Intervenções de Enfermagem e Justificativas

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Insatisfação ou dificuldade de uma mãe, bebê, criança ou experiências com o processo de amamentação
Definição das Características:

  • Insatisfatórios de aleitamento materno processo;
  • nonsustained sugar o peito;
  • resistindo travamento em;
  • responder para medidas de conforto;
  • persistência de mamilos doloridos além da primeira semana de amamentação;
  • observáveis sinais de inadequação da ingestão infantil;
  • insuficiência de esvaziamento da mama por alimentação;
  • infantil incapacidade de se trava no seio materno corretamente;
  • infantil arqueamento e chorando no peito;
  • infantil exibindo pieguice e chorando dentro da primeira hora após a amamentação;
  • real ou uma percepção inadequada oferta de leite;
  • não observáveis sinais de liberação de ocitocina;
  • insuficiente oportunidade para sugar o peito

os Fatores Relacionados com a:

  • Nonsupportive parceiro/família;
  • anterior a cirurgia de mama;
  • infantil recebendo suplementação artificial mamilo;
  • prematuridade;
  • história anterior de amamentação falha;
  • pobre criança reflexo de sucção;
  • o seio materno anomalia;
  • materna ansiedade ou ambivalência;
  • , a interrupção do aleitamento materno;
  • infantil anomalia;
  • conhecimento déficit

Resultados NOC (Nursing Outcomes Classification)
Sugeriu NOC Etiquetas

  • Aleitamento materno Estabelecimento: Infantil
  • Aleitamento materno Estabelecimento: Maternal
  • Manutenção Da Amamentação
  • Desmame Da Amamentação
  • Conhecimento: O aleitamento materno

Cliente de Resultados

  • Consegue amamentação efetiva
  • Verbalizes/demonstra técnicas para gerenciar os problemas de amamentação
  • Infantil se manifesta sinais de ingestão adequada no peito
  • Mãe manifesta-se uma auto-estima positiva em relação à alimentação infantil processo
  • Mãe explica uma alternativa segura, método de alimentação infantil se incapaz de continuar o aleitamento materno exclusivo

Intervenções NIC (Intervenções de enfermagem Classificação)
Sugeriu NIC Etiquetas

  • Aleitamento materno Intervenções de Enfermagem e racionalidades Avaliar a presença / ausência de fatores ou condições relacionados que excluam a amamentação.
    algumas condições (por exemplo, certas drogas maternas, estado materno HIV positivo, galactosemia infantil) podem impedir a amamentação, caso em que o bebê precisa ser iniciado em um método seguro alternativo de alimentação (Riordan, Auerbach, 2000; Lawrence, 2000).
    2. Avaliar a estrutura mamária e mamilo.A estrutura normal do mamilo e da mama ou a detecção precoce e tratamento de anomalias com suporte contínuo são importantes para o sucesso da amamentação (Vogel, Hutchison, Mitchell, 1999).
    3. Avalie e registre a capacidade da mãe para posicionar, dar dicas e ajudar a criança a segurar.
    o posicionamento correto e fazer com que a criança se agarre é fundamental para começar bem a amamentação e contribui para o sucesso da amamentação (Duffy, Percival, Kershaw, 1997; Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
    4. Avalie e registe a capacidade da criança de agarrar e comprimir adequadamente a aréola com lábios, língua e mandíbula.
    a criança deve ter uma “chupada competente” para conseguir o sucesso da amamentação. As mandíbulas devem comprimir os seios nasais do leite sob a aréola. Para fazer isso, as mandíbulas devem estar bem de volta na areola com a língua sobre a goma inferior, formando um cavado em torno do peito, e os lábios devem ser flangidos e selados em torno do peito (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
    5. Avaliar e registar o padrão de amamentação e deglutição da criança no peito.Quando a criança suga adequadamente, há movimento muscular visível acima dos ouvidos. Quando o leite materno está fluindo ativamente, as crianças chupam a uma taxa de uma vez por segundo, e a deglutição aumenta à medida que a oferta de leite aumenta (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
    6. Avaliar e registar sinais de libertação de ocitocina.
    o reflexo de decepção (sensação de formigueiro nos seios, leite a pingar dos seios e cãibras uterinas) é uma indicação de libertação de oxitocina e é necessário para a transferência de leite para o lactente (Uvnas-Moberg, Eriksson., 1996; Nissen et al, 1998; Neville, 1999).
    7. Avaliar e registar o estado da criança no momento da alimentação.
    as crianças amamentam melhor quando em estado de alerta silencioso. As dificuldades surgem quando se tenta amamentar uma criança sonolenta ou uma criança faminta e chorosa (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
    8. Avaliar os conhecimentos relativos à psicofisiologia da lactação e às medidas de tratamento específicas para os problemas subjacentes.
    o apoio e o ensino devem ser individualizados ao nível de compreensão do cliente. A mãe deve adquirir conhecimento e tornar-se cognitiva e emocionalmente pronta (Cox, Turnbull, 1998).
    9. Avaliar fatores psicossociais que podem contribuir para a amamentação ineficaz (por exemplo, ansiedade, objetivos e valores/estilo de vida que contribuem para a ambivalência sobre a amamentação).
    a atitude da mãe em relação à amamentação é fundamental para o sucesso da lactação, influenciando a produção de leite e facilitando a arte da amamentação (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
    10. Avaliar a rede de pessoas de apoio.
    o apoio Social é um fator importante no sucesso da amamentação (Trado, Hughes, 1996; Arlotti et al, 1998).
    11. Promover o conforto e relaxamento para reduzir a dor e ansiedade.O desconforto associado à amamentação pode levar algumas mulheres a interromper prematuramente a amamentação. A promoção do conforto e do relaxamento pode levar a uma amamentação mais bem sucedida (Lavergne, 1997).
    12. Dar apoio, ajudando ativamente a mãe a posicionar corretamente o bebê para atingir um bom trinco no mamilo e encorajando-a a continuar tentando.Muitos problemas que podem levar à interrupção da amamentação podem ser evitados, dando um alto nível de apoio prático e emocional à mãe (Janken et al, 1999).
    13. Trazer criança para um estado de alerta silencioso através de técnicas de alerta (e.g., fornecer variedade em estímulos auditivos, visuais e cinestéticos, desembrulhando a criança, colocando a criança na posição vertical, ou falando com a criança) ou técnicas consoladoras, conforme necessário.
    uma variedade de estímulos pode levar a criança a um estado de alerta silencioso. A repetição pode acalmar um bebê chorando, tornando assim mais fácil iniciar a amamentação (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
    14. Aumentar o fluxo de leite. Ensine a mãe a massajar o peito ou a arrotar o bebé e mude para outro quando o bebé estiver a engolir.
    a percepção de fornecimento inadequado de leite pode levar ao desmame precoce. Os lactentes devem amamentar de ambos os seios em cada Aleitamento. A massagem mamária pode aumentar o fluxo de leite e estimular a produção (Riordan, Auerbach, 2000).
    15. Avaliar a adequação da ingestão de lactentes.
    a ingestão de lactentes pode ser medida por critérios objectivos, tais como o número e a qualidade das refeições, a eliminação dos lactentes e o aumento de peso apropriado para a idade, bem como pesos de ensaio, quando necessário (Meier et al, 2000)
    16. Desencorajar a alimentação suplementar com biberão e encorajar a amamentação exclusiva e eficaz.
    a alimentação suplementar pode interferir com o desejo da criança de amamentar, aumentar o risco de alergias e transmitir a mensagem sutil de que o leite materno da mãe não é adequado (American Academy of Pediatrics, 1997; Chezem, Friesenl, 1998).
    17. Reconheça os sentimentos da mãe e apoie a sua decisão de continuar ou escolher um plano alternativo.
    Dominar a alimentação infantil é um primeiro passo importante para a mãe, e a mãe precisa ser habilitada para que ela se sente competente e capaz de tomar decisões inteligentes (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo et al, 2000).
    18. Fazer as referências adequadas e assegurar um acompanhamento rigoroso.
    a prática de colaboração com nutricionistas neonatais, fisioterapeutas ou terapeutas ocupacionais, enfermeiras caseiras ou especialistas em lactação ajudará a garantir o sucesso alimentar e familiar (American Academy of Pediatrics, 1997; Pugh, Milligan, 1998; Locklin, Jansson, 1999).
    19. Se não conseguir atingir a amamentação eficaz, Ajude o cliente a aceitar e aprender um método alternativo de alimentação infantil.
    uma vez que a decisão foi tomada para fornecer um método alternativo de alimentação infantil, a mãe precisa de apoio e educação (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo et al, 2000).
    Multicultural
    1. Avaliar a influência das crenças, normas e valores culturais nas atitudes de amamentação.
    o conhecimento do cliente sobre amamentação pode ser baseado em percepções culturais, bem como influências do contexto social maior (Leininger, 1996).
    2. Avaliar se as preocupações do cliente sobre a quantidade de leite tomado durante a amamentação está contribuindo para a insatisfação com o processo de amamentação.
    Algumas culturas podem adicionar semi-sólido de alimentos, no primeiro mês de vida como resultado de preocupações de que o bebê não está recebendo o suficiente para comer e a percepção de que a “grande é saudável” (Higgins, 2000; Bentley et al, 1999).
    3. Avaliar a influência do apoio familiar na decisão de continuar ou descontinuar a amamentação.
    as mulheres são os Guardiões e transmissores da cultura nas famílias. Os membros da família feminina podem desempenhar um papel dominante na forma como as crianças são alimentadas (Pillitteri, 1999).
    4. Validar os sentimentos do cliente em relação à dificuldade ou insatisfação com a amamentação.
    a validação permite ao cliente saber que a enfermeira ouviu e compreende o que foi dito e promove a relação Enfermeira-cliente (Stuart, Laraia, 2001; Giger, Davidhizer, 1991).
    Ensino Cliente/Familiar
    1. Dar instruções no posicionamento correto.
    “posicionamento correto é talvez a medida única mais crítica para conseguir a amamentação para um bom começo. Muitos problemas podem ser atribuídos a descuido ou desatenção a este aspecto simples da amamentação “(Righard, 1998).
    2. Reforçar e reforçar a base de conhecimentos sobre os problemas subjacentes e as medidas específicas de tratamento.
    se a mãe entender a razão para o tratamento recomendado, ela pode ser mais provável de cumprir as recomendações e menos provável de perceber o problema como intransponível (Cox, Turnbull, 1998; Susin et al, 1999).
    3. Fornecer educação para apoiar as pessoas quando necessário.
    os fornecedores de apoio informativo ajudam a mãe a alcançar um resultado mais positivo (Trado, Hughes, 1996; Tarkka, Paunonen, Laippala, 1999; Zimmerman 1999).