Kaiser Rehab Drug Services That Are Covered

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  • Employee-based (group) health plans are marketed to businesses to provide their employees with health insurance. Dependendo da empresa que fornece o plano, o custo dos prémios pode ser deduzido periodicamente do salário do indivíduo. Os planos do grupo são oferecidos diretamente através do Kaiser Permanente. Existem diferentes opções disponíveis, dependendo da sua localização.
    • os planos de dedução fixaram prémios mensais e podem exigir pagamentos. As taxas de serviço são pagas pelo participante até que os dedutíveis sejam atingidos
    • PPO plans (Preferred Provider Organization) pode ser usado para fornecedores fora de rede. Os Serviços em rede são normalmente menos dispendiosos.
    • planos POS (Ponto de Serviço) combinam características HMO e PPO.Os planos fora da área são utilizados por indivíduos que vivem fora das áreas de cobertura. Os Serviços de cuidados preventivos podem ser abrangidos por estes planos, mas outros serviços podem exigir copay, deductibles, etc.
  • os planos individuais variam e serão associados com diferentes dedutíveis, copays, prémios mensais, e outras despesas fora do bolso. Os planos individuais também variam dependendo da área, mas vários planos diferentes estão geralmente disponíveis.
    • os planos de Copay geralmente cobrem totalmente os Serviços de prevenção, mas exigem copay para outros serviços.
    • os planos dedutíveis permitem que os indivíduos paguem taxas até que o dedutível seja cumprido e eles podem então receber uma cobertura mais extensa. Em algumas áreas, os Serviços de prevenção podem ser totalmente abrangidos por estes planos.Planos catastróficos dedutíveis podem estar disponíveis para indivíduos com dificuldades financeiras. Estes planos podem abranger completamente determinados Serviços.
    • HSA (Conta de Poupança de Saúde) planos de ter combinado de medicina e farmácia custo de franquias e os custos são pagos fora do bolso até a franquias atingido. Em seguida, uma porcentagem de custos são cobertos até que a pessoa atinge um máximo de custos despesas de bolso.
  • Kaiser Permanente Senior advantage plans, such as extended Medicare plans, can assist older individuals and provide significantly more options than using standard Medicare plans alone.

as pessoas que vivem numa área de cobertura podem escolher um prestador de cuidados de saúde específico do Kaiser Permanente online. Os detentores de planos não têm de manter o mesmo fornecedor, uma vez que o Kaiser Permanente permite que os indivíduos mudem de fornecedores.

Programa de reabilitação de abuso de substâncias & opções de tratamento da Toxicodependência

diferentes planos de grupo podem ter diferentes opções de reabilitação de cobertura. Os planos individuais são muitas vezes classificados como Bronze, Prata, Ouro ou platina, com diferentes despesas fora do bolso, copays, prémios e dedutíveis. Os planos variam de acordo com as opções de tratamento disponíveis para indivíduos em diferentes áreas de cobertura.

encontrar um prestador de tratamento que é abrangido pelo plano de um indivíduo para serviços de saúde mental, tais como terapia ou tratamento de abuso de substâncias, pode ser realizado usando a ferramenta Localizador Kaiser Permanente. Outras informações podem ser encontradas no site da Kaiser Permanente, que fornece links especiais para informações para cobertura de diferentes tipos de serviços de saúde mental com base no diagnóstico.

a Lei relativa aos cuidados de saúde a preços acessíveis estipulava que todos os prestadores de seguros deveriam fornecer cobertura básica de seguros, incluindo cobertura para serviços de saúde mental, que inclui pelo menos tratamentos parciais para distúrbios do uso de substâncias e problemas de abuso de substâncias. Kaiser Permanente, como a maioria dos prestadores de cuidados de saúde, paga os Serviços de tratamento com base no conceito de necessidade médica. A necessidade médica significa que o tratamento é prestado por um prestador de cuidados de saúde, é considerado necessário para a avaliação ou tratamento da doença específica em questão e respeita os padrões adequados de cuidados para a doença específica. De acordo com as informações fornecidas pelo Kaiser, a cobertura do tratamento para perturbações da utilização de substâncias está em conformidade com os mandatos da Lei relativa aos cuidados de saúde acessíveis e exige que seja demonstrada a necessidade médica para que o tratamento seja abrangido. Dependendo do plano do indivíduo, pode haver alguns copays e despesas fora do bolso com diferentes tipos de tratamentos.Parece que a maioria dos planos oferecerá, pelo menos, uma cobertura parcial para:

  • desintoxicação médica: isto envolve Serviços de gestão de retiradas com a supervisão de um médico.Tratamento em ambulatório: inclui terapia específica para perturbações do uso de substâncias, incluindo tratamento intensivo em ambulatório.Tratamento residencial, quando a necessidade médica pode ser demonstrada: Tipicamente, a necessidade médica aplicada ao tratamento inpatient deve incluir alguma documentação por um médico que o paciente precisa de supervisão 24 horas, está sofrendo de uma manifestação grave de doença mental (por exemplo, um transtorno de uso de substâncias), ou sua situação pessoal é tão perturbada por sua condição que eles não podem funcionar fora de uma unidade de tratamento residencial. O tratamento internado (tratamento residencial) é limitado no tempo, e para a maioria dos indivíduos, a cobertura só será permitida por um período específico de tempo (por exemplo, 30, 60 ou 90 dias). Os prestadores de tratamento de abuso de substâncias devem fornecer documentação sobre as metas para o tratamento (verdadeiro para todas as formas de tratamento) e fornecer atualizações periódicas sobre o progresso do indivíduo para atingir esses objetivos. De acordo com algumas políticas, o tratamento residencial só pode ser aprovado se o paciente falhou em serviços de tratamento ambulatório.
  • cuidados de transição: em alguns casos, podem ser abrangidos os Serviços de recuperação transitória.

a extensão da cobertura variará dependendo do programa específico. Os planos Platinum oferecem uma cobertura mais extensa em comparação com os planos de bronze. Os Serviços de tratamento ambulatório são frequentemente aprovados mais rapidamente do que os Serviços de tratamento internado. Para o tratamento receber cobertura, o indivíduo deve ter um diagnóstico formal de um distúrbio de uso da substância, conforme listado no manual de diagnóstico e Estatística de distúrbios mentais – Quinta Edição (DSM-5); o tratamento muitas vezes requer um encaminhamento de um médico, e novamente, deve seguir as Diretrizes de necessidade médica.Tratamentos de natureza experimental e sem provas empíricas suficientes que os qualificam como tratamento válido para doenças de uso da substância (ex., massagem, meditação, etc.) não serão abrangidos. Além disso, terapias adjuntivas, tais como terapia musical, terapia de arte, etc., pode ou não ser coberto dependendo se o tratamento é uma parte específica de um programa geral em que um indivíduo está envolvido (por exemplo, um programa de tratamento residencial para abuso de substâncias). Os indivíduos devem verificar com seu representante de seguro ou com um representante de atendimento ao cliente no centro específico de reabilitação de drogas para determinar a extensão de sua própria cobertura. Os indivíduos também devem verificar com o seu representante de seguro sobre os tipos de tratamentos para doenças de uso de substâncias que são abrangidos.Finalmente, alguns centros médicos Kaiser Permanente podem oferecer Grupos de apoio e outros programas que são dirigidos a problemas de saúde mental, incluindo distúrbios de uso de substâncias. Os titulares de planos podem verificar com representantes Kaiser para ver se esses tipos de serviços estão disponíveis em sua área.Vamos verificar a sua cobertura para tratamento num centro americano de Dependência. As suas informações são sempre confidenciais.

Zack Komer

Quando perguntado por que ele escolheu para se tornar um Admissões Navigator, Zach abriu e disse, A missão que estamos realizando significa muito, não só de mim, mas minha família também. Há cerca de cinco anos, a minha família ligou E falou com um navegador tal como eu à procura de Ajuda. Ele terminou dizendo, Eu estou orgulhoso de ser um navegador e eu amo o que eu faço.