lipoaspiração tumescente

a palavra “tumescente” significa inchado e firme. Ao injectar um grande volume de lidocaína muito diluída (anestésico local) e epinefrina (constrictor capilar) na gordura subcutânea, o tecido alvo fica inchado e firme, ou tumescente. A técnica de lipoaspiração tumescente é um método que fornece anestesia local para grandes volumes de gordura subcutânea e, portanto, permite lipoaspiração totalmente por anestesia local. A técnica de lipoaspiração tumescente elimina tanto a necessidade de anestesia geral e a necessidade de entorpecentes IV e sedativos. A técnica tumescente para lipoaspiração 1) fornece anestesia local, 2) constricts capilares e previne a perda de sangue cirúrgico 3) fornece fluido para o corpo por injecção subcutânea de modo que não são necessários fluidos IV.

diluição tumescente

dependendo das necessidades clínicas, uma solução anestésica tumescente pode conter uma diluição de lidocaína 5 a 40 vezes encontrada em formulações comercialmente disponíveis de anestesia local. Soluções comerciais de lidocaína utilizadas por dentistas e anestesistas normalmente contêm 1 grama de lidocaína e 1 miligrama de epinefrina por 50 mililitros de solução salina. Em contraste, as soluções tumescentes da anestesia local contêm aproximadamente 1 grama de lidocaína e 1 miligrama de epinefrina em 1000 mililitros de solução salina. Esta é uma diluição 20 vezes da versão comercial de lidocaína e epinefrina.

diluição & a vasoconstrição produz segurança

liposucção tumescente totalmente por anestesia local provou ser extremamente segura apesar do uso de doses elevadas sem precedentes de lidocaína e epinefrina. A explicação para esta segurança notável é a diluição extrema da solução anestésica local tumescente. Grandes volumes de epinefrina diluída produzem uma constrição intensa de capilares na gordura alvo, o que por sua vez atrasa muito a taxa de absorção de lidocaína e epinefrina. Lidocaína não diluída e epinefrina são absorvidas na corrente sanguínea em menos de uma hora. A diluição tumescente causa constrição capilar generalizada, o que faz com que o processo de absorção seja espalhado ao longo de 24 a 36 horas. Isto reduz a concentração máxima de lidocaína no sangue, o que, por sua vez, reduz a toxicidade potencial de uma dada dose de lidocaína. Os dentistas normalmente usam epinefrina concentrada que pode causar uma rápida frequência cardíaca se a epinefrina é rapidamente absorvida. Quando é utilizada epinefrina tumescente muito diluída, a vasoconstrição da grande propagação diminui a taxa de absorção da epinefrina, o que, por sua vez, impede um aumento da frequência cardíaca.

a vasoconstrição previne a perda de sangue

a vasoconstrição profunda (diminuição dos vasos sanguíneos capilares) resulta da infiltração tumescente de um grande volume de epinefrina diluída na gordura subcutânea. A vasoconstrição tumescente é tão completa que a lipoaspiração pode ser feita praticamente sem perda de sangue. Em contraste, as formas mais antigas de lipoaspiração usadas antes da invenção da técnica tumescente foram associadas com tanta perda de sangue cirúrgica que transfusões de sangue autólogo eram frequentemente rotina.

vasoconstrição prolonga a anestesia Local

porque a vasoconstrição atrasa a absorção de lidocaína, o anestésico local permanece no lugar na gordura por muitas horas. Esta anestesia prolongada permite cirurgia por até 10 horas após a infiltração, e fornece 24 a 36 horas de analgesia pós-operatória significativa.

dose recomendada de lidocaína

a dose máxima recomendada de lidocaína é de 40 mg/kg a 50 mg/kg para liposucção tumescente quando a lidocaína é grandemente diluída. Esta é uma dosagem relativamente grande em comparação com os 7 mg / kg que é amplamente aceita como a” dose máxima segura de lidocaína com epinefrina ” que os anestesistas usam. Eles usam lidocaína não diluída para blocos nervosos como blocos epidurais.Uma cânula de lipoaspiração é um tubo de aço inoxidável que é inserido na gordura subcutânea através de uma pequena abertura ou incisão na pele. Uma microcanula tem um diâmetro exterior inferior a 3 milímetros (mm). O diâmetro das microcanulas varia de 1 mm a 3 mm. com projetos especiais, as microcanulas podem remover gordura de forma muito eficiente. O uso de cânulas maiores, por exemplo aquelas com um diâmetro exterior que varia de 3 mm a 6 mm, requerem incisões maiores que geralmente deixam cicatrizes visíveis.

Adits

Adits são pequenos buracos na pele feitos com socos redondos de biópsia da pele. Adits são usados como locais de acesso, em que a cânula de lipoaspiração é passada dentro e fora durante o processo de lipoaspiração. Adits também facilitam a drenagem de uma solução anestésica ensanguentada após a lipoaspiração. Devido à capacidade da pele de esticar, microcanulas geralmente podem caber através de um furo redondo de 1,0 mm, 1,5 mm, ou 2 mm feito na pele com um soco de biópsia da pele. Estes pequenos buracos geralmente desaparecem sem cicatrizes após a lipoaspiração. Os anúncios são tão pequenos que não é necessário fechá-los com suturas. Como as próteses não são fechadas com suturas, elas promovem a drenagem copiosa pós-operatória de anestesia tumescente com formigueiro no sangue, o que por sua vez reduz hematomas pós-operatórios, sensibilidade e inchaço. Cânulas maiores requerem incisões maiores. Quando incisões maiores são fechadas com suturas, há drenagem retardada, e inchaço prolongado, equimose e dor após lipoaspiração.

resultados de lipoaspiração mais suave

resultados de lipoaspiração mais suave pode ser alcançado usando microcanulas que permitem uma remoção mais gradual e controlada de gordura. Isto melhora a capacidade do cirurgião para alcançar resultados mais suaves. As cânulas maiores estão associadas a um risco aumentado de lipoaspiração produzindo depressões e irregularidades cutâneas. Cânulas maiores podem remover a gordura tão rapidamente que existe o risco de remover demasiada gordura. Também é mais difícil controlar com precisão a direção de uma cânula grande. Com qualquer tentativa de fazer uma pequena mudança incremental na direção de uma cânula grande, há tendência a reentrar em um túnel pré-existente dentro da gordura. Esta falta de controlo preciso contribui para o risco de irregularidades cutâneas associadas à lipoaspiração quando se utiliza cânulas grandes..

outras vantagens da anestesia tumescente

porque a anestesia local tumescente dura tanto tempo, a lipoaspiração tumescente é menos dolorosa e mais agradável do que a lipoaspiração sob anestesia geral ou sedação IV. Com a anestesia local tumescente, os doentes são capazes de evitar as náuseas e vómitos pós-operatórios associados à anestesia geral. A anestesia tumescente é tão eficiente em fornecer fluido para o corpo que é desnecessário usar fluidos IV. Existe o risco de sobrecarga de fluidos perigosa se forem administrados fluidos intravenosos excessivos a um doente com lipoaspiração tumescente.

foi inventada e desenvolvida em 1985 Uma Breve História de lipoaspiração tumescente

lipoaspiração tumescente. Foi apresentado pela primeira vez em uma reunião científica em 1986, e publicado pela primeira vez em 1987 (JA Klein. A técnica tumescente para cirurgia de lipoaspiração. Journal of the American Academy of Cosmetic Surgery, volume 4, pages 263-267, 1987). Ver também História de lipoaspiração tumescente.

The definitive book about tumescent liposuction is entitled The Tumescent Technique:, by Jeffrey Klein, M. D., published, in 2000 by Mosby, St Louis, MO. Dr. Klein é o inventor da técnica tumescente. Este livro contém aproximadamente 500 páginas de informações detalhadas que inclui tumescent anestesia, microcannular lipoaspiração, anestesia local, fisiopatologia, complicações, farmacologia, farmacocinética, a técnica cirúrgica, cuidados pós-operatórios, e explicações sobre as considerações especiais para a lipoescultura (lipoaspiração) de cada área do corpo. Este livro pode ser comprado em linha a partir de hksurgical.com

By: Dr. Norma Kassardjian

lipoadmin.