Medicaid & CHIP

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Medicaid

Medicaid é um programa de seguro de saúde administrado pelo Estado para certos indivíduos e famílias com baixos rendimentos e recursos. Cada estado define seus próprios requisitos de elegibilidade para seu programa sujeito às regras federais.O Medicaid abrange uma vasta população de baixa renda, incluindo algumas mulheres grávidas, crianças, pais, pessoas com deficiência e beneficiários de Medicare.Antes da aprovação do Affordable Care Act (ACA), adultos sem crianças dependentes eram geralmente excluídos da cobertura Medicaid. Agora os estados têm a opção de estender a elegibilidade para adultos de baixa renda com menos de 65 anos, com renda até 138 por cento do nível de pobreza (aproximadamente US $16,643 para um indivíduo e US $33,948 para uma família de quatro em 2017), incluindo aqueles sem filhos dependentes. Mais de metade dos Estados expandiram a elegibilidade para a Medicaid.Os Estados-Membros também têm flexibilidade para determinar quais as prestações que estão cobertas pelo Medicaid.; no entanto, certas prestações são exigidas pelas Regras Federais.As prestações necessárias incluem::

  • serviços hospitalares hospitalares hospitalares em regime ambulatório e ambulatório
  • consultas ao médico
  • serviços de laboratório e radiografia
  • serviços de cuidados prolongados, tais como cuidados ao domicílio ou cuidados à escala comunitária.

os estados têm a opção de incluir serviços adicionais, e muitos têm. Por exemplo, os Serviços de Pediatria são opcionais, mas apenas sete estados não cobrem isso sob seus programas de Medicaid. O custo dos cuidados de saúde para as pessoas em Medicaid varia de estado, mas é extremamente limitado para a maioria.

como aprender mais e aplicar

o programa de Assistência Médica de cada Estado cobre diferentes benefícios, e tem regras diferentes para a elegibilidade. Como resultado da ACA, muitos estados calculam Renda para determinar a elegibilidade de uma forma diferente do que faziam antes de 2014 e alguns estados oferecem Medicaid a mais pessoas agora. Então, se alguém foi anteriormente considerado inelegível para o Medicaid, ele ou ela deve considerar voltar a candidatar-se.O mercado de seguros de saúde de cada Estado oferece um único pedido para determinar se uma pessoa é elegível para o auxílio médico ou elegível para ajuda à aquisição de seguro de saúde privado através do mercado. Para mais informações sobre os mercados de seguros de saúde, visite www.healthcare.gov ou ligue para 1-800-318-2596. Veja a nossa ficha informativa sobre os mercados de seguros de saúde em: www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces pode também candidatar-se a Medicaid através do serviço de Medicaid do seu estado. Um link para o serviço de Assistência Médica do seu estado pode ser encontrado em http://medicaiddirectors.org/about/medicaid-directors/.

Programa de seguro de saúde para crianças

o programa de seguro de saúde para crianças (CHIP) é um programa de seguro de saúde administrado pelo Estado para crianças até 19 anos em famílias de renda baixa e moderada com renda muito alta para se qualificar para o Medicaid. Alguns estados também cobrem mulheres grávidas e pais sob CHIP.

benefícios cobertos

uma vez que os estados têm flexibilidade para projetar seu próprio programa de CHIP dentro das diretrizes federais, os benefícios variam de estado e pelo tipo de programa de CHIP. A maioria dos programas de CHIP deve incluir a cobertura para a triagem precoce e periódica, Serviços de diagnóstico e tratamento (EPSDT), bem como serviços hospitalares hospitalares em internato e ambulatório, visitas ao consultório médico, serviços odontológicos e serviços de laboratório e raio-X.

os estados podem optar por impor taxas de inscrição limitadas, prémios, dedutíveis, co-seguro, e copayments para crianças e mulheres grávidas matriculadas em CHIP, geralmente limitado a 5% do rendimento anual de uma família. A partilha de custos é proibida para alguns serviços, como visitas a bebés e crianças.

como aprender mais e aplicar

pode aprender mais sobre o programa de CHIP no seu estado, visitando www.insurekidsnow.gov ou chamando 1-877-543-7669.O mercado de seguros de saúde de cada Estado oferece um único pedido para determinar se uma pessoa é elegível para o seguro médico ou para ajudar a adquirir seguro de saúde privado através do mercado. Através do processo de Aplicação Marketplace você também será notificado se se parece com alguém em sua casa é elegível para CHIP.Para mais informações sobre os mercados do seguro de doença, visite: www.healthcare.gov ou ligue para 1-800-318-2596. Veja a nossa ficha informativa sobre os mercados de seguros de saúde em: www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces