Medicare em Nova Jersey
mais de 1,6 milhões de residentes estão cobertos pelo Medicare em Nova Jersey.Cerca de um terço dos beneficiários do Medicare de Nova Jérsei seleccionam planos de vantagem do Medicare (inferiores à média nacional).Os beneficiários do Medicare em Nova Jérsei podem escolher entre 11 e 43 planos de vantagem Medicare em 2020, dependendo de seu condado.New Jersey garante o acesso ao Medigap Plan D para pessoas com menos de 65 anos, e os prémios não podem ser mais elevados do que são para as pessoas com mais de 65 anos.
quantos residentes de Nova Jersey têm planos para o Medicare?
em julho de 2020, a matricula do Medicare em Nova Jersey era de 1.630.762 residentes. A maioria deles — 87 por cento-são elegíveis para Medicare devido à sua idade (ou seja, sendo pelo menos 65). Os outros 13 por cento são elegíveis para a cobertura Medicare inscrição devido a uma deficiência que dura pelo menos 24 meses, ou um diagnóstico de ALS ou doença renal em fase terminal. Em todo o país, 85 por cento das inscrições usam Medicare benefícios devido à idade, enquanto 15 por cento são elegíveis devido à deficiência.
as opções do Medicare
os beneficiários do Medicare podem escolher entre várias opções para aceder à cobertura do Medicare. A primeira opção é entre a vantagem Medicare, onde um indivíduo se matricula com um plano de saúde privado que está sob contrato com o governo federal para fornecer cobertura Medicare, ou Medicare Original, onde a cobertura é paga diretamente pelo governo federal. Os beneficiários do Medicare também têm opções em torno das políticas Medigap e da cobertura da Parte D do Medicare (medicamento sujeito a receita médica).
a governança da vantagem Medicare e dos planos Parte D cabe principalmente ao governo federal, embora os Estados sejam responsáveis pela concessão de licenças às seguradoras e pela Garantia de solvência financeira. Os planos Medigap devem cumprir as regras federais de padronização, mas os estados têm uma supervisão mais direta sobre esses planos.
Medicare Original inclui Parte A (também chamado de seguro hospitalar, que ajuda a pagar estadias internadas em um hospital, clínica de enfermagem especializada, ou centro de cuidados paliativos) e Parte B (também chamado de seguro médico, que ajuda a pagar por cuidados ambulatórios, como uma consulta médica ou um serviço de saúde preventiva, como a maioria das vacinações). Medicare Advantage plans bundle Parts a And B under a single monthly premium and often include other services like prescription drugs and vision coverage.Os planos de vantagem do Medicare privado são uma alternativa ao Medicare Original. Há prós e contras em qualquer opção, e a solução certa é diferente para cada pessoa.
Medicare Advantage, em Nova Jersey
A maioria de Nova Jersey beneficiários do Medicare estão inscritos no Medicare Original, mas Medicare Vantagem de inscrição tem vindo a crescer desde 2004.
a partir de 2018, cerca de 22 por cento dos beneficiários do Medicare em Nova Jersey tinha cobertura sob os planos de vantagem do Medicare. Em todo o país, a média foi de 34 por cento, por isso a matrícula da Medicare Advantage é menos popular em Nova Jersey do que é em todo o país. Os outros 78 por cento dos beneficiários do Medicare de Nova Jérsei optaram pela cobertura sob o Medicare Original. Mas de acordo com o aumento nacional na matrícula da vantagem Medicare, 32 por cento dos beneficiários do Medicare de Nova Jérsei foram matriculados em planos de vantagem Medicare a partir de meados de 2020 (contra uma média nacional de 40 por cento dos beneficiários do Medicare matriculados em planos privados).
existem 21 condados em Nova Jersey, e a disponibilidade de planos de vantagem Medicare para 2020 varia de 11 planos no Condado de Cape May a 43 planos nos condados de Morris e Union.
os beneficiários do Medicare podem inscrever-se em planos de vantagem do Medicare quando são elegíveis pela primeira vez para o Medicare ou durante o período anual de inscrição aberta no outono, que decorre de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano. Há também um período aberto de inscrição da vantagem Medicare a cada ano (1 de Janeiro a 31 de março), durante o qual as pessoas que já estão matriculadas em planos de vantagem Medicare podem mudar para um plano de vantagem Medicare diferente ou abandonar seu plano de vantagem Medicare e se inscrever no Medicare Original em vez disso.
Medigap em Nova Jersey
Medigap são utilizados planos de suplemento de Medicare Original, que abranja algumas ou todas as que saem do bolso de custos (por co-seguro e franquias) que as pessoas de outra forma incorrer em que apenas se tinha Medicare Original no seus próprios.
existem 27 seguradoras que oferecem planos Medigap em Nova Jersey a partir de 2020.
os planos Medigap são padronizados de acordo com as regras federais, e as pessoas recebem uma janela de seis meses, quando têm pelo menos 65 anos e estão matriculados tanto na Parte A quanto na Parte B do Medicare, durante a qual a cobertura é garantida para os planos Medigap. No entanto, as regras federais não garantem o acesso a um plano Medigap se tiver menos de 65 anos e for elegível para o Medicare como resultado de uma deficiência.
Mas Nova Jérsei está entre a maioria dos estados que adotaram regras para garantir pelo menos algum acesso aos planos Medigap para inscrições menores de 65 anos. E Nova Jersey vai mais longe do que muitos outros estados também assegurar que as pessoas com menos de 65 anos não pagam prêmios maiores para a sua Medigap cobertura (em muitos estados, onde Medigap planos são garantidos problema para aqueles com menos de 65 anos, os prêmios são ainda maiores porque as seguradoras sabem que a deficiência inscritos que não são susceptíveis de incorrer em custos mais altos).
as proteções de consumidores de Nova Jérsei para inscrições para deficientes Medigap incluem provisões para menores de 50 anos, e para aqueles de 50-64 anos. Em ambos os casos, desde que a pessoa se candidate a um plano Medigap (plano Medigap D, a partir de 2020) no prazo de seis meses após a inscrição na Medicare Part B, A cobertura é garantida e o preço não será mais do que as taxas da Seguradora para inscrições que são elegíveis para Medicare devido à sua idade (em oposição a uma deficiência). Mas os candidatos mais jovens só têm uma opção de seguro, enquanto os candidatos mais velhos podem escolher entre qualquer seguradora Medigap na sua área:
- para os beneficiários Medicare com menos de 50 anos, a cobertura é garantida apenas com a transportadora contratada do estado (Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey) e o plano disponível é o Medigap Plan D (era o Plano C antes de 2020). O estado dirige um programa de modo que todas as transportadoras que oferecem benefícios de saúde em Nova Jérsei compartilham as perdas Medigap incorridas pela transportadora contratada para estas matrículas.Para os beneficiários do Medicare que se tornem elegíveis entre os 50 e os 64 anos de idade, a cobertura do Plano D (era o Plano C antes de 2020) é garantida a qualquer seguradora em Nova Jersey que ofereça planos para o Medigap. E as seguradoras devem manter rácios de perda de pelo menos 65 por cento para as políticas individuais e 75 por cento para as Políticas de grupo.
de acordo com a lei federal (MACRA) que foi promulgada em 2015, os planos C E F do Medigap não podem mais ser vendidos a pessoas que se tornam elegíveis para Medicare em ou após 1 de janeiro de 2020. Assim, Nova Jérsei promulgou legislação (S.3651) em 2019 para alinhar a lei existente do estado com os novos requisitos federais. A partir de 2020, o Plano D é garantido-problema Medigap plano para pessoas com deficiência beneficiários do Medicare, em Nova Jersey, em vez de Plano de C.
Em 2019, os legisladores em Nova Jersey, também considerada a legislação (A. 4834 e S. 2895) para fornecer contínuo garantida-problema Medigap direitos de beneficiários de Medicare que são, pelo menos, 65 anos de idade, mas nenhum projeto de lei avançado no legislativo. As regras atuais (que espelham os requisitos federais e não foram alteradas na sessão legislativa de 2019 em Nova Jersey) apenas concedem às pessoas uma única janela de seis meses durante a qual eles podem escolher um plano Medigap com direitos garantidos de emissão. As pessoas que perdem essa janela ou escolhem um plano Medigap menos do que ideal são muitas vezes incapazes de escolher um plano diferente mais tarde, porque as seguradoras podem usar a subscrição médica para determinar a elegibilidade para a cobertura após que a janela de inscrição única fecha.Apesar de não ser uma prestação abrangida pelo Medicare Original, a cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica em regime ambulatório através de um plano de vantagem Medicare (MA-PD), de um plano patrocinado pelo empregador (oferecido por um empregador actual ou anterior) ou de um plano de medicamentos sujeitos a receita médica independente (PDP).
a partir de meados de 2020, havia 898.207 beneficiários do Medicare em Nova Jérsei que estavam inscritos em planos de medicamentos da Parte D sozinhos. Esse número tem vindo a diminuir-era superior a 913.000 no final de 2019-devido ao aumento da matrícula em planos de vantagem Medicare, a maioria dos quais incluem cobertura integral Medicare Parte D prescrição. O total de matrículas em Medicare Part D em Nova Jersey, incluindo planos autônomos, bem como parte D de cobertura integrada com os planos de vantagem Medicare, estava em 1.236.230 em meados de 2020, e esse número tem vindo a aumentar constantemente, juntamente com o aumento geral na matrícula Medicare.
New Jersey ainda tem maior do que a média de matrícula em planos de Parte D do Medicare autônomo, com cerca de 55 por cento da população total do Estado Medicare envolvidos em planos de parte d autônoma, contra cerca de 40 por cento em todo o país. Isso faz sentido quando consideramos que a inscrição da vantagem Medicare é inferior à média em Nova Jersey, e a inscrição original da Medicare é maior do que a média (a maioria das pessoas com planos de parte d stand-alone comprá-los para complementar Medicare Original, uma vez que a maioria dos planos de vantagem Medicare incluem Parte D cobertura).
para a cobertura de 2020, existem 28 planos de parte d autônomos disponíveis em Nova Jersey, com prémios mensais que variam de $13 a $116.
Medicare Parte D inscrição está disponível quando uma pessoa é elegível pela primeira vez para Medicare e durante o período de inscrição aberta anual no outono (15 de outubro a 7 de Dezembro, com cobertura em 1 de Janeiro).
Medicare gastos em New Jersey
em 2018, de acordo com dados padronizados para explicar variações regionais nas taxas de pagamento, Medicare Original gastou uma média de US $10.793 por beneficiário em Nova Jersey. Isto foi baseado apenas em gastos originais do Medicare, assim que não incluiu custos para a vantagem Medicare matriculados. A média nacional naquele ano foi de US $ 10.096 por matricula, então os gastos com Medicare em Nova Jérsei foram 7 por cento mais altos do que a média nacional. Nas extremidades altas e baixas do espectro, os gastos da per-enrollee Medicare na Louisiana eram de US $11.932 em 2018, e eram apenas US $6,971 no Havaí.
Como É Que a Medicaid presta assistência financeira aos beneficiários da Medicare em Nova Jersey?
muitos beneficiários de Medicare recebem assistência financeira através de Medicaid com o custo dos prémios de Medicare e serviços que Medicare não cobre – tais como cuidados de longo prazo.
nosso guia de assistência financeira para as inscrições Medicare em Nova Jersey inclui visões gerais destes programas, incluindo a cobertura de cuidados de longo prazo, programas de poupança Medicare, e diretrizes de elegibilidade para assistência.
recursos úteis para os beneficiários do Medicare de Nova Jérsei e seus cuidadores
estes recursos fornecem assistência gratuita e informações sobre programas de Medicare e disponibilidade em Nova Jérsei.
- The New Jersey State Health Insurance Assistance Program can help with questions related to Medicare coverage in New Jersey.
- o site de Serviços Sênior de Nova Jersey tem uma variedade de recursos que são úteis para as pessoas com Medicare em Nova Jersey.
- a Biblioteca do Estado de Nova Jérsei tem uma página dedicada aos serviços sociais para idosos em Nova Jérsei.
Louise Norris é uma corretora de seguros de saúde que tem escrito sobre seguro de saúde e reforma da saúde desde 2006. Ela escreveu dezenas de opiniões e peças educacionais sobre a Lei de cuidados acessíveis para healthinsurance.org as atualizações do intercâmbio de saúde do estado são regularmente citadas pelos meios de comunicação social que cobrem a reforma da saúde e por outros especialistas em seguros de saúde.