Metoclopramida
Mecanismo de ação metoclopramida
Antagonista dos receptores dopaminérgicos d<sub>2<\sub> de estimulação quimicoceptora e no centro emético da medula envolvida na apomorfina – vômito induzido. Antagonista dos receptores serotoninérgicos 5-HT<sub>3<\sub> e agonista dos receptores 5-HT<sub>4<\sub> envolvidos no vômito induzido por quimioterapia.
indicações terapeuticasmetoclopramida
em ads.: prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO), induzidos por radioterapia (NVIR) ou retardados induzidos por quimioterapia (NVIQ) e tto. sintomático de náuseas e vômitos, incluindo aqueles induzidos por enxaqueca aguda; em crianças e adolescentes de 1 a 18 anos: como segunda linha de tto. na prevenção de náuseas e vômitos retardados na quimioterapia (NVIQ) e no tto. de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) (somente via IV).
Posologiametoclopramida
Ads.- 10 mg até 3 vezes / dia. Crianças: 0,1-0,15 mg/kg de p. c. até 3 vezes/dia. Duração máx. do tto. 5 dias. Dose máx. 0, 5 mg / kg / dia. I. R. ou I. H. graves diminuir dose.
Modo de administraçãometoclopramida
Administrar antes das refeições.
Contra-Indicaçõesmetoclopramida
Hipersensibilidade. Hemorragia gastrointestinal, obstrução mecânica ou perfuração gastrointestinal. História de discinesia tardia por neurolépticos ou metoclopramida. Feocromocitoma. Epilepsia. Parkinson. Combinação com levodopa ou agonistas dopaminérgicos. Antecedentes de metemoglobinemia com metoclopramida ou deficiência em NADH citocromo B5 redutase. Crianças < 1 ano devido ao aumento do risco de reações extrapiramidais.
Advertências e precauções metoclopramida
I. R. E I. H., reduzir a dose. Risco de reações extrapiramidais em especial: crianças e adolescentes. Respeitar o intervalo posológico (mín. 6 h) mesmo em caso de vômito e rejeição de dose. Se houver suspeita de SNM, interrompa o tto. Tto. não superior a 3 meses para o risco de discinesia tardia. Administrar iny. IV lenta mín. 3 min. Precaução em caso de administração IV A doentes com maior risco de reacções cardiovasculares (doentes idosos, alterações cardíacas, desequilíbrio electrolítico não corrigido, bradicardia ou concomitância com medicamentos que prolongam o intervalo QT). Pacientes em enf. neurológicas subjacentes ou em tto. com medicamentos que atuam no SNC.
insuficiência hepáticaMetoclopramida
precaução. Reduzir a dose.
insuficiência renalMetoclopramida
precaução. Reduzir a dose.
Interaçõesmetoclopramida
Ver Contr. Além disso:
Antagonismo mútuo com: anticolinérgicos e derivados da morfina.
efeito sedativo potenciado por: álcool, derivados da morfina, ansiolíticos, anti-histamínicos h<sub>1<\sub> sedativos, antidepressivos sedativos, barbitúricos, clonidina e relacionados.
reduz a biodisponibilidade de: digoxina, monitorar a concentração.
aumenta a biodisponibilidade de: ciclosporina, monitorar concentração.
Aumenta efeito (com aparecimento de alterações extrapiramidais) de: neurolépticos, ISRS.
por via IV, pode prolongar duração de bloqueio neuromuscular de: mivacúrio, suxametônio.
Gravidezmetoclopramida
Existe um elevado número de dados em mulheres grávidas (dados em mais de 1000 gravidezes expostas) que indicam que não ocorrem malformações nem toxicidade fetal. A metoclopramida pode ser usada durante a gravidez nos casos em que é clinicamente necessário. Devido às propriedades farmacológicas (como com outros neurolépticos), a síndrome extrapiramidal no recém-nascido não pode ser excluída se a metoclopramida for administrada no final da gravidez. A administração de metoclopramida deve ser evitada no final da gravidez. Se a metoclopramida for usada, o monitoramento neonatal deve ser realizado.
LactanciaMetoclopramida
a metoclopramida é excretada no leite materno a um nível baixo. Reações adversas no lactente não podem ser excluídas. Portanto, a metoclopramida não é recomendada durante a amamentação. A descontinuação da metoclopramida em mulheres a amamentar deve ser considerada.
efeitos sobre a capacidade de conduzirmetoclopramida
Metoclopramida pode causar sonolência, tonturas, discinesia e distonias que podem afetar a visão e também interferir na capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
reações adversasMetoclopramida
sonolência, diarreia, astenia, distúrbios extrapiramidais (excedendo a dose recomendada), parkinsonismo, acatisia, depressão, hipotensão, aumento transitório da pressão arterial.
Vidal VademecumFuente: o conteúdo desta monografia de princípio ativo segundo a classificação ATC, foi redigido tendo em conta a informação clínica de todos os medicamentos autorizados e comercializados em Espanha classificados no referido código ATC. Para conhecer em pormenor as informações autorizadas pela AEMPS para cada medicamento, deverá consultar a Ficha técnica autorizada pela AEMPS.
Monografias Princípio Ativo: 18/10/2016