Motorista de Fratura: Estilóde Radial Fraturas

– Discussão:
– estilóde radial frxs ocorrem mais comumente a partir de forças de tensão sustentada durante desvio cubital e supinação do punho;
– forte radiocarpal ligamento, particularmente radioscaphocapitate ligamento, avulse estilóde radial de metaphysis do raio;
– ligamentar anexos mantém o alinhamento estilóde radial para carpo, mas estilóde pode ser muito deslocada do resto do raio;
– brachioradialis & extrínsecos de pulso & flexores do dedo & extensores de exercer poderosa do deslocamento de força no carpo/estilóde radial complexo;
– frx de estilóde são frequentemente acompanhados por deslocamentos de lunate;

Associadas a Lesões:
– Escafolunar Dissociação
– Transstyloid Perilunar Deslocamento
– Dorsal Barton s

– Radiografias:
– enquanto estilóde é melhor visualizada radiograficamente parcialmente pronada vista, identificação de scapholunatae diástase requer supinado vista;-Fixação cirúrgica: (ver fixação percutânea)
– a fixação do estilóide radial começa na ponta, a qual é mais bem aproximada através de uma pequena incisão ao longo da margem do 1º compartimento dorsal (APL, EPB);
– embora a fixação do fio K ou a fixação canelada do parafuso de lag possa ser conseguida percutânea, é aconselhável fazer uma pequena incisão;
– lembre-se de que o estilóde radial encontra-se um pouco volar para meados do eixo do raio, e, portanto, o arame deve ser dirigida ligeiramente dorsal bem como ulnarly e proximalmente;
– redução é protegido w/ a K fio ou gal parafuso;
– 3 indicações formais OU; (Ver: ORIF de Raio Distal Frx:)
– rotação deslocamento axial ou plano frontal pode ser difícil de superar, ou hematomas podem interferir w/ redução;
– interpôs tecido (FCR ou, raramente, extensores do pulso);
– metafisário defeito após a redução, que necessita de enxerto ósseo; o uso de uma broca pequena guia ou tecido protetor para proteger dorsal sensorial do nervo radial;
– avaliação da redução:
– articular redução é melhor avaliada por radiocarpal arthrotomy entre o segundo & quarta dorsal compartimentos, distal para o Lister do tubercle;
– quando o enxerto ósseo é necessário, a colocação é geralmente necessária em thearea entre a primeira e segunda dorsal compartimentos;
– K fio de dispositivos de fixação devem passar perpendicular ao local da fratura, introduza a ponta do estilóde radial e saia de proximal para distal RU comum;
– estabilização de estilóde w/ K fios sozinho é perigoso, porque medial, único córtex fixação é muitas vezes insuficiente para impedir o redisplacement;
– como alternativa, duas cancellous parafusos (4,0 mm cancellous) ou 3,5 mm córtex parafusos ou 3,5 mm parafusos canulados;
– butress placa é mais confiável (2,7 mm condylar placa)

O Chaufeur da Fratura: Simples ou Complexo?