NBAS
a escala de Avaliação Comportamental Neonatal (NBAS) foi desenvolvida pelo Dr. T. Berry Brazelton e seus colegas e hoje é considerada como o exame mais abrangente do comportamento recém-nascido disponível. É melhor descrito como uma escala de avaliação neurocomportamental, projetada para descrever as respostas do recém-nascido ao seu novo ambiente extrauterino e documentar a contribuição do recém-nascido para o desenvolvimento da relação pai-filho emergente.
a NBAS baseia-se no pressuposto de que o recém-nascido é competente e organizado de forma complexa. As NBAS, portanto, não apenas fornecem um catálogo de competências recém-nascidas, mas, ao longo dos exames em série, nos permite ver como os comportamentos discretos do bebê são integrados em padrões coerentes de comportamento e desenvolvimento. A NBAS avalia o repertório comportamental do recém-nascido com 28 itens comportamentais, cada um pontuado em uma escala de nove pontos. Ele também inclui uma avaliação do estado neurológico do bebê em 20 itens, cada um pontuado em uma escala de quatro pontos. É usado para examinar os efeitos da prematuridade, baixo peso à nascença, desnutrição, e uma gama de fatores de risco pré e perinatal, os efeitos da exposição à substância pré-natal, toxinas ambientais, temperamento, comportamento neonatal em diferentes culturas, estudos de predição, e estudos de comportamento primata. A escala olha para uma ampla gama de comportamentos e é adequado para examinar recém-nascidos e bebês até 2 meses de idade. No final da avaliação, O examinador tem um “retrato” comportamental da criança, descrevendo os pontos fortes do bebê, respostas adaptativas e possíveis vulnerabilidades.
a escala revela a individualidade do bebê
quando a escala foi publicada no início da década de 1970, as pessoas estavam apenas começando a apreciar toda a extensão de capacidades do bebê, e os únicos testes disponíveis foram projetados para detectar anormalidades. A escala foi projetada para ir além das avaliações disponíveis, revelando os pontos fortes e gama de individualidade da criança, ao mesmo tempo em que ainda fornece uma tela de saúde.
as NBAS baseiam-se em vários pressupostos fundamentais. Primeiro, as crianças, mesmo as que parecem vulneráveis, são altamente capazes quando nascem. “Um recém-nascido já tem nove meses de experiência quando nasce”, disse o Dr. Brazelton. “Ela é capaz de controlar seu comportamento, a fim de responder ao seu novo ambiente.”
Second, babies “communicate” through their behavior, which, although it may not always seem it, is a rational language. Não só as crianças respondem a sinais à sua volta, como os rostos dos seus pais, mas também tomam medidas para controlar o seu ambiente, como chorar para obter uma resposta dos seus cuidadores.
Terceiro, Os bebês são organismos sociais, indivíduos com suas próprias qualidades únicas, prontos para moldar, bem como ser moldados pelo ambiente cuidado.
avaliando as capacidades do bebê
em um esforço para revelar toda a riqueza do repertório comportamental do recém-nascido, a escala foi construída para 28 itens comportamentais e 18 reflexos. O exame não produz uma única pontuação, mas em vez disso avalia as capacidades do bebê em diferentes áreas de desenvolvimento e descreve como o bebê integra essas áreas como ela lida com seu novo ambiente.
quando os lactentes nascem, enfrentam quatro tarefas de desenvolvimento vitais para o seu crescimento. A escala examina o quão bem o bebê gere essas tarefas inter-relacionadas e vê se o bebê pode precisar de apoio extra de cuidados em algumas áreas.
o desafio mais básico enfrentado pelos recém-nascidos é regular sua respiração, sua temperatura, e o resto de seu sistema autônomo, que precisa estar funcionando corretamente antes que os bebês possam se concentrar em outras áreas de desenvolvimento. Crianças de alto risco podem gastar a maior parte de sua energia tentando manter seus sistemas autônomos, então eles não podem se concentrar em outras áreas de crescimento. Vistas e sons podem ultrapassá-los, de modo que olhando para o rosto de sua mãe pode perturbar a sua respiração ou ruído pode desencadear tremores, naves, ou mudanças de cor, sinais que são avaliados pela escala.
em seguida, os bebês se esforçam para controlar seu sistema motor. Inibir movimentos aleatórios e controlar os níveis de atividade permite que o recém-nascido focalize sua energia em outras tarefas de desenvolvimento vitais para o crescimento. Se o bebê está tendo dificuldade nesta área, cuidadores podem ajudá-la, fornecendo o máximo de apoio táctil necessário para ajudá-la a se instalar, como segurá-la ou enrolá-la. A escala avalia a qualidade do tom do bebê, nível de atividade e reflexos.
uma vez que o bebê pode gerenciar o comportamento motor, ela estará pronta para enfrentar a próxima esfera em sua agenda de desenvolvimento: regulamentação “estado”. O estado é um conceito chave de desenvolvimento que descreve os níveis de consciência, que vão do sono tranquilo ao choro completo. A capacidade da criança de controlar seus Estados lhe permite processar e responder a informações de seu ambiente de cuidado. O examinador da NBAS olha como uma criança controla seus estados, e na transição de um estado para outro.
por exemplo, o exame revela como uma criança responde à luz, ao som e ao toque durante o estado de sono. O examinador ilumina brevemente os olhos de um bebé adormecido. Geralmente, a criança pisca e contorce em irritação. Quando repetimos o processo várias vezes, a criança geralmente sintoniza a estimulação e permanece adormecida. A capacidade do bebé de ignorar a estimulação permite-lhe conservar energia e desenvolver-se. Se um bebê tem dificuldade em bloquear a estimulação durante o exame, os pais vão saber que eles precisam sustentar seu filho, talvez por estar quieto ou mantê-la longe da luz brilhante.Finalmente, quando os sistemas autônomo, motor e estado de uma criança estão em equilíbrio, ela está pronta para interagir socialmente, a última tarefa de desenvolvimento. A escala mostra como os bebês estão prontos para se envolver em seu novo mundo desde os primeiros momentos da vida. Nesta parte da avaliação, O examinador olha para ver como um bebê segue uma bola vermelha, um rosto e uma voz.
‘melhor desempenho’
nbas examinadores são treinados para obter o melhor desempenho da criança, fazendo tudo o que for possível para sustentar a criança no sucesso.”Por exemplo, uma parte do exame olha para a capacidade de uma criança se auto-consolar quando ela está chateada. Alguns bebês consolam-se facilmente, enquanto outros têm um tempo mais difícil. Se a criança não pode se consolar, o examinador toma medidas para ajudá-la. Não só aprendemos o apoio que a criança pode precisar em casa, mas também o quanto a criança está a completar a sua agenda de desenvolvimento.
no final do exame, o examinador desenvolveu um retrato vibrante do recém-nascido, que pode ser usado para adaptar a cuidadora às necessidades físicas específicas do bebê e estilo comportamental. O bebé gosta de ser tratado? O bebê está receptivo à interação social? A bebé acalma-se facilmente? “Uma das coisas importantes sobre a escala é que ela é paralela ao que os pais estão procurando”, disse o Dr. Brazelton. “Coloca os prestadores de cuidados de saúde no mesmo comprimento de onda que os pais.”
usa
a NBAS tem sido empregada por pesquisadores nas últimas quatro décadas para fornecer uma janela sobre as habilidades recém-nascidos e crianças. Estes estudos expandiram nossa compreensão da variedade de variações nos padrões de comportamento dos recém-nascidos e os efeitos de uma ampla gama de fatores pré e perinatais no comportamento e desenvolvimento dos recém-nascidos. O NBAS tem sido utilizado em estudos de crianças intra-uterinas-com atraso no crescimento e prematuros, por exemplo, em estudos dos efeitos da hiperbilirrubinemia; diferentes modos de entrega; analgesia materna; a ingestão pré-natal de maconha, cocaína, álcool, cafeína e tabaco; bem como os efeitos da exposição a bifenilos policlorados ambientais (PCB). O NBAS também é usado para examinar os efeitos da depressão pós-parto no comportamento dos recém-nascidos e os efeitos das diferenças de comportamento dos recém-nascidos sobre a relação pai-filho. Embora o NBAS foi projetado principalmente para descrever diferenças individuais no comportamento do recém-nascido, ele tem sido usado em estudos longitudinais para fornecer uma base ou ponto de partida para medir mudanças futuras ou continuidade, como um preditor do resultado do desenvolvimento. O NBAS também tem sido usado extensivamente em Estudos Interculturais. Este corpo de pesquisa revela uma grande variedade de variabilidade nas diferenças de comportamento dos recém-nascidos entre as culturas. Além disso, estes estudos sugerem que, enquanto os processos organizacionais básicos na infância podem ser universais, a gama e a forma destas adaptações são moldadas pelas exigências de cada cultura individual. Desta forma, estudos transculturais usando o NBAS não apenas confirmou a natureza bidirecional de desenvolvimento, mas expandiu nossa compreensão da gama de variabilidade em recém-padrões de comportamento e a diversidade da educação infantil, práticas e sistemas de crença em todos os contextos (Brazelton e Nugent, 2011; Nugent, Petruaskas e Brazelton, 2009).