Neonatal cushingoid síndrome resultante da série de cursos de pré-natal betamethasone

Fundo: pré-natal da terapia esteróide tem sido mostrado para induzir acelerado de maturação pulmonar em fetos prematuros, quando a entrega é iminente. Embora esta forma de terapia tenha sido usada por 20 anos, poucos estudos ou relatórios de casos têm discutido as indicações ou complicações de retratamento, especialmente quando mais de dois ciclos de esteróides já foram dados. Reportamos um caso de síndrome cushingóide neonatal com supressão do eixo hipotalâmico-pituitária-adrenal após tratamento materno com sete ciclos de betametasona.

Caso: Uma senhora de 31 anos, branco, mulher, gravidez 3, parágrafo 1, aborto espontâneo 1, apresentada uma única gravidez intra-uterina às 24 semanas de gestação, um abaulamento do saco amniótico, e repetido cerclage falha. A terapêutica Antenatal com betametasona foi iniciada com 12, 5 mg por via intramuscular, de 12 em 12 horas, durante duas doses. Devido à dilatação cervical, membranas protuberantes e contrações intermitentes, a expectativa de parto prematuro iminente não diminuiu nos próximos 42 dias. Como o efeito dos esteróides antenatais diminui após 7 dias, um curso de terapia foi administrado a cada semana, enquanto a ameaça de parto prematuro permaneceu. Foram administrados sete ciclos de betametasona antes do parto com 34, 5 semanas de idade após a concepção. O recém-nascido do sexo masculino 2625-g apareceu cushingóide no exame físico, com níveis séricos de cortisol basais inferiores a 3, 3 microgramas/dL.

conclusão: Os achados físicos do recém-nascido e a investigação laboratorial de ambos sugerem uma combinação de supressão do eixo hipotalâmico-pituitária-adrenal. As características cushingóides da criança demonstram uma complicação indesejada e anteriormente não relatada de uma terapia antenatal eficaz. A variante incomum neste caso foi que a indicação inicial para a terapêutica com esteróides (risco de parto prematuro) persistiu durante 8 semanas após a primeira dose de betametasona. Desconhece-se Quantos ciclos semanais de esteróides antenatais podem ser administrados antes de se tornar evidente a supressão adrenal fetal marcada. Os rácios risco-benefício devem ser cuidadosamente considerados antes de cada retratamento.