Nevus of Ito (Nevus fuscoceruleus acromiodeltoideus)
está confiante no diagnóstico?
achados característicos no exame físico
o Nevus da Ito é semelhante ao nevus da Ota tanto do ponto de vista patológico como fisiopatológico. Difere principalmente na sua distribuição. O nevo de Ito mais comumente é visto sobre a distribuição dos nervos posteriores supraclavicular e cutâneo brachii lateralis. As lesões geralmente apresentam-se à nascença como máculas marrom-azuis que vão desde a parte superior do peito até ao ombro e, por vezes, estendem-se até à parte superior do braço. Além disso, há uma variante adquirida em mulheres asiáticas entre 19-69 anos.
os resultados esperados dos estudos de diagnóstico
a histologia mostrará melanócitos dendríticos alongados dispersos por feixes de colagénio na parte superior da derme reticular. Como é o caso do nevus da Ota, estas lesões são mais celulares do que as biopsias retiradas de lesões da melanocitose dérmica. Quem está em risco de desenvolver esta doença?
Similar ao nevus de Ota, nevus de Ito é mais comumente visto em indivíduos de ascendência japonesa, mas também pode ser visto em indivíduos de ascendência africana e Oriental. As lesões também podem ser vistas em associação com o nevus da Ota, mas acredita-se que sejam geralmente muito menos comuns.Qual é a Causa da doença?
Etiologia
Fisiopatologia
Semelhante ao do nevo de Ota e dérmica melanocytosis, do nevo de Ito resultados de uma falha na migração de melanócitos a partir da crista neural para a camada basal da epiderme, deixando-os na derme reticular.
implicações sistémicas e complicações
não existem implicações sistémicas ou complicações associadas ao nevus da Ito.
opções de tratamento
uma vez que a histologia é idêntica ao nevus da Ota, os mesmos tipos de terapias foram experimentados para o nevus da Ito. Estes incluem uma variedade de lasers diferentes com o Q-comutado Laser ruby considerado o mais eficaz por alguns autores. Em geral, há muito menos relatos de casos sobre o tratamento do nevus da Ito, principalmente porque a sua localização desperta menos preocupação cosmética.É de primordial importância garantir ao doente que esta é apenas uma lesão que apenas suscita preocupação cosmética. Se o tratamento for desejado, pode ser recomendado o tratamento com laser, de preferência com o laser de rubi comutado Q.Uma vez que o nevus da Ito é benigno, não tem associações sistémicas conhecidas, e ocorre num local não preocupante do ponto de vista cosmético, não é necessário trabalho, acompanhamento ou tratamento. Embora o desenvolvimento de um melanoma em um nevus de Ito é um evento extrarodinarmente raro, caso quaisquer alterações suspeitas ocorram dentro da lesão, uma biópsia deve ser realizada.
cenários clínicos incomuns a considerar no tratamento de doentes
até à data, houve dois casos de melanoma associado a um nevus de Ito. Assim, qualquer alteração clínica suspeita num nevo de Ito deve ser biopsiada. Quais são as provas?
Raulin, C, Schonermark, MP, Greve, B. “Q-switched ruby laser treatment of tattoos and benigned pigmented skin lesões: a critical review”. Ann Plast Surg. vol. 41. 1998. pp. 555-65. (An excellent review of the efficacy of the Q-switched ruby laser in the treatment of several different pigmentary disorders, including nevus of Ito, as well as tattoos. Muitos autores, incluindo este grupo, consideram o laser de rubi Q-comutado como o laser mais eficaz para o tratamento do pigmento na derme, como é o caso do nevus da Ito.)
Wise, SR, Capra, G, Martin, P. “maligna melanoma transformation within a nevus of Ito”. J Am Acad Derm. volume. 62. 2010. pp. 869-74. (This case report describes the second reported case of malignant melanoma arranising in a nevus of Ito. Aproximadamente 10 casos de melanoma foram descritos em associação com o nevo de Ota, incluindo vários casos de melanoma ocular.)