O que fazer quando a sua companhia de seguros negar o seu pedido
uma companhia de seguros pode recusar um pedido? Sim, eles podem e negam reivindicações em uma base regular. Se você for pego na situação infeliz de ter que apresentar uma reclamação automática, você quer ter certeza de que você está recebendo o mais justo acordo de sua companhia de seguros. Se uma reclamação parecer injustamente negada, você pode precisar tomar medidas para determinar se há alguma maneira da decisão pode ser revertida ou reconsiderada.
um bom primeiro passo é ler as letras pequenas da sua apólice-isto pode ajudar a esclarecer como a sua seguradora paga os sinistros. Se o seu pedido foi completamente negado, pode rever a sua política para ver exactamente o que foi negado e porquê. Receber uma decisão de recusa não tem de ser o fim do seu caso. Se você reviu sua política e você realmente sente que você foi tratado injustamente, pode haver passos que você pode tomar para trabalhar com a sua seguradora para chegar a uma decisão que você e a empresa estão felizes com. Vamos ver mais de perto como isso pode funcionar.
o que é a negação de um pedido de seguro?Digamos que apresentou queixa após um acidente que o deixou com vários milhares de dólares de danos no seu carro. A sua apólice inclui cobertura de colisão, por isso tem a certeza que vai receber um cheque no correio em breve. Em vez disso, você recebe uma carta” lamentamos informá-lo” que afirma que sua reivindicação foi negada. Ou, você recebe um cheque que cobre apenas uma pequena parte dos danos feitos ao seu carro-muito menos do que seria responsável por sua dedutível.
este cenário descreve uma negação do pedido de seguro. A negação pode vir da sua própria companhia de seguros. Ou, se o acidente foi culpa do outro condutor, pode vir da sua seguradora. De qualquer forma, normalmente significa que você está com falta de dinheiro que você precisa para reparar o seu carro — ou, possivelmente, para pagar suas contas médicas se você foi ferido. A tua primeira reacção deve ser desconcertante. Porque é que o meu pedido foi negado?
a sua companhia de seguros tem empregados, chamados ajustadores de indemnizações de seguros, cujo único trabalho é avaliar cada pedido apresentado e determinar a obrigação legal da empresa de fazer um pagamento sobre as reclamações. As regras e regulamentos em torno da obrigação de seguro muda em uma base um pouco regular, então é importante entender o que as leis recentes podem se aplicar em seu estado.
a maioria das reivindicações com danos documentados são válidas, e dependendo do testemunho de testemunhas presentes à colisão ou causa da perda, a reivindicação será normalmente aprovado sem incidentes. Mas alguns casos são um pouco obscuros, e há várias razões que um pedido de seguro pode ser negado. Algumas razões comuns pelas quais uma reivindicação pode ser questionada e negada incluem o seguinte::
- o seu pedido vale mais do que a sua cobertura. Por exemplo, se você tiver cobertura de responsabilidade por danos corporais de US $25.000, mas seu acidente causa US $35.000 de lesões médicas para o outro motorista, os US $10 mil adicionais seriam negados.Não tem a cobertura necessária. Se o dano foi causado por uma perda não relacionada a um acidente e você não tem cobertura completa, por exemplo, sua reivindicação pode ser negada.Existem discrepâncias no seu pedido original de seguro . Se você não foi completamente honesto em seu pedido, ou você não forneceu informações completamente precisas, sua seguradora pode se recusar a pagar em uma reivindicação que de outra forma seria coberta. A quilometragem sub-relatando ou não mencionar atualizações específicas para o seu veículo são exemplos.Estava a infringir a lei durante o seu acidente. Diga que estava embriagado ou a conduzir sem carta de condução quando o acidente aconteceu — mesmo que a culpa não seja sua — o seu pedido pode ser negado.
- não comunicou o acidente atempadamente. Se não apresentar queixa à polícia e à sua seguradora, ou se não tiver procurado qualquer assistência médica necessária imediatamente após o acidente, o seu pedido pode ser recusado. Se de repente você decidir que você tem chicotadas duas semanas após o seu acidente, sua seguradora tem motivos para suspeitar de fraude de seguro.
o que você faz se o seu pedido é negado?
as possíveis razões para a recusa de pedido listadas acima são todas razões válidas para que uma Seguradora possa negar o seu pedido – e as razões provavelmente seriam válidos em tribunal, se o seu caso chegasse a esse ponto. Mas você ainda pode estar perguntando, ” o que eu faço se o meu seguro de carro é negado? Há medidas que eu possa tomar para tornar mais provável que eu seja capaz de reverter a decisão deles?”
relatar o pedido imediatamente
muitas seguradoras tornam possível iniciar o processo de reclamação através do site do provedor — o que significa que você deve ser capaz de fazê-lo enquanto você está esperando a polícia para chegar. Se não, no entanto, faça uma chamada para o seu agente o mais rápido possível. Obtenha as informações do seguro do outro motorista imediatamente após o acidente, e nunca deixe o outro motorista convencê-lo a não chamar a polícia. Um relatório policial pode ajudar significativamente quando você precisa justificar uma reivindicação. Como parte da devida diligência no início do processo de reclamação, tirar muitas fotos ou mesmo vídeos para verificar a extensão dos danos.Certifique-se de que o seu pedido está junto da sua própria empresa é uma boa ideia evitar apresentar um pedido junto da seguradora do outro condutor sempre que possível, mesmo que essa empresa precise de pagar porque a culpa foi do outro condutor. Através de um processo chamado sub-rogação, a sua seguradora pode ajudá-lo a recuperar as despesas da companhia de seguros do outro motorista. Uma vez que a sua seguradora tem mais especialistas legais e de seguros do que você, deixe-os fazer o trabalho pesado.
obtenha estimativas detalhadas
quanto mais informação tiver, melhor será o resultado que normalmente terá com a sua alegação. Uma maneira que você pode fazer isso é ter a sua oficina de reparos dar – lhe uma detalhada e detalhada estimativa de reparos. Não cometa o erro de ir a qualquer lugar para as suas estimativas de reparação.
se você não tem um mecânico confiável, peça aos seus amigos e família para recomendações e obter estimativas dessas lojas. Se a sua seguradora lhe disser para obter uma estimativa de uma determinada loja, faça-o, mas também forneça-lhes estimativas adicionais de outras lojas para verificar as taxas em curso.
obter estimativas com base em peças originais de fábrica (OEM)
tem o direito de ter o seu carro devolvido após reparos na mesma condição que estava antes do acidente. Para algumas seguradoras, você precisa de um motociclista específico na sua apólice para solicitar peças originais do fabricante do equipamento (OEM) — isso é algo que você deve perguntar quando você se inscrever para a sua apólice. Mesmo que custe mais alguns dólares, é uma boa ideia investir nesta cobertura.
Conheça os seus direitos se discordar do acordo auto seguro
se o seu carro é uma perda total, esteja preparado para que o pagamento seja menor do que o que você DEVE sobre o carro, ou menos do que o que você acha que o carro vale.
as companhias de seguros de automóveis geralmente seguram carros com base no “valor real de Caixa” (VCA). Isto significa que o valor de revenda irá determinar que Compensação eles fornecem para substituir o seu carro. Dependendo do serviço que usam para determinar o valor de mercado, o valor exato pode variar de uma empresa para outra.
se sentir que o seu carro tem um valor mais elevado do que o VCA, poderá ter de fazer algum trabalho de pés para provar isso. Possíveis fatores poderiam incluir o quão bem você cuidou do carro, se você manteve-o na garagem, tinha muito pouca quilometragem, e fez trabalho de manutenção regular. Isso pode exigir recibos e documentação, então se você cuidar de seus veículos desta forma, é importante manter todos os recibos e documentos.
How to challenge a claims denial
If you believe that you have a valid reason to challenge a claims denial, request a dispute and try mediation first. Você não precisará de representação legal quando pedir uma disputa e mediação, e é menos caro.
não assine qualquer documento concordando com um valor de liquidação ou dinheiro quaisquer cheques de seguro até que você tenha considerado o processo de arquivar uma disputa — o ato de levantar um cheque pode constituir concordar com o acordo, e você pode não ser capaz de contestar o seu caso depois disso.Quando se pede a mediação, a parte neutra — o árbitro — escolhe, em princípio, uma oficina de reparação neutra para fazer uma estimativa. Depois de rever as informações de ambas as partes, eles irão decidir a seu favor ou contra você.
você também pode contratar um ajustador independente de reclamações que pode trabalhar com o mediador e a companhia de seguros e que está lá para servir os seus interesses, não os da companhia de seguros. Se você ainda não está satisfeito com os resultados da mediação, seu próximo passo seria contratar um advogado ou ir para o Departamento de seguros do seu estado, que irá colocar o caso em arbitragem. A pessoa que conduz a arbitragem será um avaliador que considera as informações de ambas as partes e toma uma decisão juridicamente vinculativa.Quando tiver um acidente, apresente o seu pedido imediatamente à sua seguradora, fornecendo o máximo de documentação possível.
conclusão
no caso de um pedido de seguro automóvel recusa que medidas pode tomar a seguir? Certifica-te que estás a documentar tudo, desde contas médicas a relatórios da polícia e estimativas de reparações. Se for necessário, pode pedir a um mediador que intervenha para avaliar a situação. Se mesmo isso não ajudar, o Departamento de seguro do seu estado é o último recurso para ter um pedido ajustado ou alterado. Conhecer a cobertura da sua apólice e os seus direitos como tomador de seguro é essencial para saber quais as expectativas a ter em relação ao pagamento de reclamações.