O que procurar no Software EDI de cuidados de saúde

EDI provou ser tão valioso para as organizações de cuidados de saúde, na medida em que proporciona uma forma segura e padronizada de trocar digitalmente volumes maciços de informações frequentemente sensíveis. Para uma indústria que tem usado todo o sabor de formato de dados, valor de dados e método de comunicação de dados por décadas, o software EDI de saúde melhorou significativamente a forma como os cuidados de pacientes são entregues e recebidos.

a capacidade de transmitir de forma segura os dados de cuidados de saúde de e para a sua rede de cuidados médicos eletronicamente em um instante é inestimável, especialmente quando se trata de dados de seguros, status de reclamações e informações, formulários de elegibilidade, dados de pagamento e coordenação de benefícios. Estamos em 2021, e os pacientes precisam de respostas o mais rápido possível, assim como médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde precisam de acesso imediato à informação para melhor atender seus pacientes. E é aí que entra a integração avançada de software EDI.Como funciona a EDI nos cuidados de saúde?O envio de dados na indústria médica pode certamente ser complicado. Seja a transmissão de registos médicos seguros ou o reembolso do seguro de saúde, a confidencialidade é da maior importância. Por isso, é fundamental compreender os diferentes padrões que uma organização de saúde deve respeitar para proteger esses dados sensíveis.

In 1996, the U. S. O Congresso promulgou a Lei de portabilidade e responsabilidade do seguro de saúde (HIPAA) para estabelecer normas nacionais para transações de saúde eletrônica e identificadores nacionais para os provedores, planos de seguro de saúde e empregadores. O HIPAA foi concebido para melhorar a eficiência do sistema de cuidados de saúde através da utilização generalizada de EDI através de conjuntos de transacções EDI HIPAA com base no X12.

In 2009, The Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH) went a step further in response to the increased use, storage, and transmission of healthcare information within the industry. A implementação do HIPAA ajudou a resolver potenciais preocupações de segurança, ao mesmo tempo que melhorou a precisão dos dados e o acesso aos registros médicos dos pacientes. Uma operação EDI é um termo para um documento comercial padronizado. Como EDI é padronizado sob a proteção HIPAA, existem muitos conjuntos de transações comuns, que são todos baseados em X12. Aqui estão alguns dos conjuntos de transações de cuidados de saúde EDI mais comuns.

EDI Healthcare Transaction Set (837)

This is used to submit healthcare claim billing information and is sent and received by healthcare providers and payers. É enviado directamente ou através de intermediários e Câmaras de compensação.

EDI retail Pharmacy Claim Transaction

This transaction submits retail pharmacy claims to payers from a healthcare organization that dispense medication also either directly or through an intermediary.

endi Benefit registration and Maintenance Set (834)

Employers, unions, and government agencies use this transaction set to enroll members to a payer. O pagador neste exemplo é uma organização de saúde que paga reclamações, fornece Seguros, Benefícios ou produtos.

EDI Healthcare Service Review Information (278)

este conjunto de transacções é utilizado para transmitir informações, incluindo dados de assinante, doente, demográficos ou de diagnóstico para rever, certificar, notificar ou comunicar o resultado de uma revisão dos serviços de saúde.

benefícios da EDI nos cuidados de saúde

existem muitas razões pelas quais a EDI tem sido um método de comunicação eficaz no sector dos cuidados de saúde. Independentemente do lado da mesa em que está sentado, como doente ou prestador de cuidados de saúde, a EDI proporciona benefícios a todas as partes.

menores custos

processamento de formulários de Seguro, informações de inscrição e documentos de reclamações nunca foi mais fácil e permite que as organizações de saúde para cortar custos, reduzindo a necessidade de processar manualmente documentos e chave em dados. Uma vez que tudo é digitalizado e transmitido em um formato padronizado, a quantidade de despesas gerais para o tratamento de documentos é drasticamente reduzida. Além disso, o intercâmbio de dados EDI é geralmente mais rápido e melhora a produtividade dentro da organização.Documentos EDI e informações médicas trocadas protocolos seguros como AS2 e SFTP ajudam a garantir a segurança dos dados, um princípio fundamental do HIPAA. Sistemas EDI de saúde ajudam a governar o acesso e fornecer um registro eletrônico claro do ciclo de vida do documento entre o provedor, segurador e pagador para proteger contra o acesso não autorizado.

padrões da indústria

os padrões de segurança e Privacidade que a indústria de saúde deve seguir são rigorosos, mas a tecnologia moderna de integração EDI permite que as organizações para alcançar a conformidade mais facilmente. Com o software EDI que padroniza a formatação e racionaliza informações complexas, a transferência eletrônica de documentos é muito mais eficiente e segura, e a qualidade dos dados é melhorada. Os padrões da indústria, como HIPAA e HITECH, ajudam os funcionários da administração médica, companhias de seguros e prestadores de cuidados de saúde a um custo mais baixo. A indústria de saúde está cada vez mais modernizando seus sistemas e processos para melhorar a eficiência e aumentar a qualidade dos cuidados, e a organização de saúde de hoje se beneficia muito das modernas capacidades EDI. A tecnologia que suporta como EDI é feito hoje vai automatizar processos, simplificar fluxos de trabalho e conduzir verdadeiro valor de Negócio.O software EDI da Cleo Integration Cloud fornece o rápido onboarding, robusto movimento de dados e transformação de dados, e orquestração de processos de negócios de ponta a ponta que as organizações de saúde-e realmente, qualquer outro negócio que depende do processamento de dados B2B-demanda por comunicação digital moderna. O software de processamento EDI da Cleo garante um sistema preciso de registro que pode processar de forma confiável o dilúvio de dados abrangendo registros médicos de pacientes, reclamações de Seguros, informações de pagamento, e outros dados.Descubra as vantagens de um ecossistema de saúde conectado de prestadores, pacientes, organizações governamentais e parceiros financeiros e modernize seus processos EDI hoje.Modernize a sua EDI.