O Sinal de Froment & Jeanne de Login do Paralisia Cubital / Clínicos sala de Aula

de junho de 2013 Nº 25

DIFERENÇA ENTRE O SINAL de FROMENT E JEANNE DE LOGIN DO PARALISIA CUBITAL

Judy Colditz, AT/L, CHT, FAOTA

Polegar estabilidade é possível porque, de coordenadas contração dos músculos do polegar. Imagine três pessoas puxando igualmente três fios de cara presos ao topo de um poste que está descansando no chão. Se algum indivíduo altera a tensão num cabo, o poste move-se. O polegar é semelhante ao pólo, mas mais complexo, uma vez que os músculos (cabos guy) têm que manter o equilíbrio em três articulações simultaneamente.

quando o nervo ulnar não está a funcionar, o polegar perde a atracção do addutor pollicis (AP), bem como uma barriga do flexor pollicis brevis (FPB). Estas perdas removem um dos “fios do tipo” essenciais e o equilíbrio é jogado fora.

muitos pensam que o adductor pollicis só traz o primeiro metacarpo para o segundo metacarpo (addução). A inserção da AP na placa sesamóide/ volar ulnar é, de fato, a principal responsável pela addução, mas a inserção na base do aparelho proximal de falange/dorsal também direciona a potência para ambos flexão articular metacarpofalângea (MP) e extensão da articulação IP.

o sinal de Froment (1)

Quando o paciente se agarra a um pedaço de papel entre o polegar & índice pontas dos dedos de ambas as mãos e o examinador puxa o papel, o polegar com paralisia cubital flexiona no interphalangeal (IP) comum, enquanto não polegar não será flex . A ausência da potência da AP remove uma das forças de extensão conjunta flexion/IP, de modo que a potência flexor pollicis longus (FPL) se torna mais dominante.

sinal de Jeanne (2)

semelhante ao sinal de Froment, o sinal de Jeanne também é visto em resposta às forças beliscadas. Em vez de flexão IP do polegar isolado, a flexão IP é acompanhada por hiperextensão da articulação MP.

alguns indivíduos têm laxidade da placa volar da articulação MP, permitindo a hiperextensão da articulação. Portanto, se o sinal de Jeanne é visto, deve-se determinar se ele está relacionado a uma placa volar normalmente laxante ou à ausência de parte ou de toda (inervação é variável) do FPB-ou ambos.

a observação mais vital é a comparação com o polegar contralateral não ferido. Se ambos os polegares são totalmente inervados é provável (mas não absoluto) que o padrão de pinça será semelhante.