Olhos secos e glaucoma: duplo problema

a síndrome do olho seco e o glaucoma geralmente ocorrem juntos. Os pacientes podem ter sintomas irritantes, mas podem não associá-los à síndrome do olho seco.

Por exemplo, é comum que meus pacientes com olhos secos sofram de lacrimejamento, visão flutuante ou que os olhos pareçam areia. Outro comentário revelador é: “meus olhos simplesmente não se sentem bem; eles me incomodam o dia todo”. Os sintomas da doença do olho seco variam de acordo com a pessoa. Os sintomas podem ir e vir e geralmente são sutis. Meus pacientes com olhos secos geralmente sentem alívio e gratidão quando seus sintomas são reconhecidos e tratados.

como o glaucoma de ângulo aberto, a síndrome do olho seco se torna mais comum com a idade. Estudos sugerem que entre 40 e 50 dos pacientes com glaucoma têm síndrome do olho seco, e as mulheres são mais propensas que os homens.

o tratamento de duas doenças pode ser um desafio para o paciente e para o médico. O tratamento da síndrome do olho seco é muito importante tanto para o conforto do paciente quanto para a saúde a longo prazo da superfície do olho. No entanto, como o glaucoma pode levar à perda de visão, quando um paciente tem síndrome do olho seco e glaucoma, o glaucoma geralmente é tratado primeiro. O tratamento do glaucoma quase sempre tem precedência sobre o tratamento da doença do olho seco, embora a doença do olho seco incomode mais o paciente.

Cuáles quais são as causas da síndrome do olho seco?

a síndrome do olho seco pode ser causada por diferentes fatores, como:

• inflamação das pálpebras.
• atividades que reduzem a cintilação, como ler por um longo período de tempo ou olhar para a tela do computador.
• o uso de colírios para glaucoma por um longo período de tempo.
• baixa umidade, vento ou sistemas de ar forçado de aquecimento e arrefecimento.
• infecções oculares anteriores ou cirurgia ocular anterior.
• doenças como artrite reumatóide e síndrome de Sjogren.
• Medicamentos como anti-histamínicos e antidepressivos.

tratamento de olho seco e glaucoma

geralmente, uma combinação de tratamentos é útil e seu oftalmologista pode tentar vários tratamentos para encontrar a combinação que funciona melhor.

os tratamentos para o olho seco incluem:

• Lágrimas artificiais, geralmente na forma de colírios (formulações em gel e pomadas também estão disponíveis).
• limpeza das pálpebras e compressas quentes para minimizar a inflamação.
• reduza a evaporação das lágrimas com medidas como usar um umidificador, evitar que o ar/vento sopre diretamente nos olhos e faça pausas frequentes durante a leitura.
• tampões lacrimais para bloquear a drenagem através dos canais lacrimais e preservar as lágrimas.
• Doxiciclina ou outros medicamentos orais para tratar a inflamação das pálpebras.
• Ciclosporina e colírios lifitegrast contendo inflamação; alguns médicos também usam esteróides leves para conter a inflamação, mas pacientes com glaucoma apresentam risco de aumento da pressão ocular induzida por esteróides e devem ser monitorados.

o tratamento para o glaucoma pode ser modificado quando o paciente também tiver olhos secos. Por exemplo, seu médico pode recomendar que você mude para medicamentos para glaucoma sem conservantes. Outras opções incluem o uso de uma combinação de colírios para reduzir a quantidade de conservantes infundidos na superfície ocular e tratamento a laser no lugar ou como complemento de colírios.

tanto o glaucoma quanto a doença do olho seco são condições crônicas e é importante tratar ambas as doenças. Como o tratamento de ambas as condições geralmente inclui o uso de colírios, acompanhar o regime pode ser um desafio para os pacientes. No entanto, manter a superfície lacrimal saudável aumenta o conforto, promove a saúde ocular e até aumenta a taxa de sucesso de algumas cirurgias de glaucoma.

pacientes com glaucoma e doença do olho seco têm muito o que cuidar. Os olhos secos, como o glaucoma, não têm cura, mas a condição pode ser controlada; o gerenciamento de ambas as doenças requer um esforço em equipe do médico e do paciente.
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artigo da Dra. Ruth D. Williams, especialista em glaucoma da Wheaton Eye Clinic, em Wheaton, Illinois. É ex-presidente da Academia Americana de Oftalmologia (American Academy of Ophthalmology) e porta-voz nacional sobre temas relacionados à Oftalmologia.