paralisia Facial na gravidez

desenvolver uma paralisia facial pode ser uma experiência isoladora, mas nunca mais do que quando ocorre durante a gravidez. Este é um momento em que as emoções já são intensas e descobrir que você tem uma paralisia facial é assustador, como muitas pessoas associam com ter um derrame. Se um acidente vascular cerebral é descartado há frequentemente alívio inicial, mas o paciente ainda terá que ser considerado para tratamento urgente (dentro de 72 horas). Apoio e informação de boa qualidade são vitais para o bem-estar da pessoa afectada.O que causa paralisia facial na gravidez?

a causa mais comum de paralisia facial na gravidez é a paralisia de Bell. Alguém que está grávida está em maior risco de desenvolver paralisia de Bell do que a população não-grávida. Estudos demonstraram que a maioria dos casos de paralisia de Bell na gravidez ocorrem durante o terceiro trimestre ou dentro de sete dias após o parto.

no entanto, os profissionais de saúde nunca devem assumir automaticamente que é paralisia de Bell até que todas as outras causas sejam descartadas. Se a sua paralisia facial se desenvolveu lentamente ao longo de semanas ou meses, é altamente improvável que seja paralisia de Bell. Veja “causas da paralisia facial” para uma lista completa.

a pressão arterial elevada crónica e a obesidade são também considerados factores de risco para o desenvolvimento da paralisia de Bell, pelo que a gravidez pode agravar estes problemas existentes, tornando o risco mais elevado.O que é a paralisia de Bell?

a paralisia de Bell é uma condição pela qual o ouvido interno fica inflamado, resultando em pressão no nervo facial, que por sua vez causa paralisia facial no lado afetado.

a paralisia de Bell é uma condição idiopática, significando que nenhuma causa conclusiva foi estabelecida. Ainda não foi possível descobrir por que o nervo facial se comprime; no entanto, ligações foram feitas com vírus (incluindo herpes, gripe e infecções do trato respiratório), bem como um sistema imunológico esgotado e estresse.

as informações nesta página referem-se especificamente à paralisia de Bell durante a gravidez. Mais informações sobre a paralisia de Bell.

Bell’s palsy peaks in two age groups, those less than 40 years of age and those above 60 years of age. O pico na idade mais jovem é suspeito de ser devido ao aumento da incidência de paralisia de Bell na gravidez.

a paralisia de Bell é a causa mais comum de paralisia facial com uma incidência estimada de 11-40 pessoas por 100.000. A pesquisa indica uma frequência de paralisia de Bell na gravidez aos 45 anos.1 por cada 100 000 nascimentos por ano, em comparação com uma incidência não-grávida de 17,4 para o mesmo grupo etário.Quais são os sinais e sintomas da paralisia de Bell?

• início Súbito (em horas) de sintomas
• Os sintomas de pico dentro de 1-3 dias
• Sem história prévia de trauma, cirurgia ou infecção localizada
• Pode sentir mal-estar nos dias antes da paralisia foi observada
• Podem ter notado, os sons parecem mais alto, o gosto mudou, e o olho está seco
• Dificuldade em abordar a testa, de piscar e fechar o olho
• Aquoso do olho
• Dificuldade sorrindo e fazendo beicinho lábios
• Comida e bebida caindo/drible da boca
• Alteração de voz e facial aparência

como será feito um diagnóstico da paralisia de Bell?

o Seu profissional de saúde irá realizar um exame físico e verifique o seguinte:

• o Quão bem você pode aumentar o seu rosto, o sorriso e a faneca seus lábios
• Se você pode abrir e fechar seu olho(s)
• Se você está tendo problemas com comida, bebida e fala

Eles também deve verificar para uma erupção sobre a orelha, em sua linha fina ou em outro lugar no seu rosto, bem como olhar para as bolhas na boca. Eles devem fazer perguntas sobre qualquer dor que você possa estar sentindo. Isto é para excluir a síndrome de Ramsay Hunt.

Eles podem realizar uma varredura para descartar outras causas, mas isso deve ser feito após a gravidez, a menos que absolutamente inevitável.Qual é o tratamento para a paralisia de Bell na gravidez?

não existem orientações actuais de NICE (Instituto Nacional de excelência em Saúde e Cuidados de saúde) para o diagnóstico, início do tratamento e monitorização da mãe e do feto quando uma doente grávida também tem paralisia de Bell. No entanto, há evidências de que os corticosteróides, por exemplo, Prednisolona, são eficazes em melhorar a recuperação e limitar a progressão da paralisia facial. Este tratamento é considerado mais eficaz se for iniciado dentro de 72 horas, mas por vezes é retardado durante a gravidez porque existe um risco perceptível de utilização de corticosteróides.

os corticosteróides são considerados seguros para a gestão de muitas condições médicas durante a gravidez, pelo que esta opção deve ser sempre considerada por um profissional de saúde ciente da história clínica completa do doente. Se possível esteróides devem, portanto, ser iniciados dentro das primeiras 72 horas após o desenvolvimento de paralisia facial, mesmo durante a gravidez. Para mais informações, consulte as fontes no final desta página.

frequentemente, o início máximo da paralisia facial completa ou parcial é atingido em poucas horas. Acredita-se que as pessoas grávidas com paralisia de Bell sejam mais propensas a progredir para desenvolver uma paralisia facial completa no lado afetado, o que pode apontar para um prognóstico mais pobre. A importância de iniciar o tratamento adequado prontamente é fundamental para garantir a melhor chance do paciente de uma recuperação completa. O GPs deve também encaminhar os doentes para profissionais de saúde especializados numa fase precoce da Gestão.Por que há um aumento da incidência de paralisia de Bell na gravidez?Existem teorias sobre o porquê de haver maior incidência de paralisia de Bell na gravidez. Algumas mudanças físicas são pensadas para causar ou adicionar ao início, estes incluem:

• problemas de coagulação do sangue.
• pressão arterial elevada.
• Eclampsia (aparecimento de crises numa mulher com pré-eclampsia).
• aumento da água corporal total-quando há retenção de líquidos, pode também ocorrer edema perineural (acumulação de líquido em torno de um nervo).
• alterações nos níveis de estrogénio e progesterona.
• tolerância diminuída à glucose-alterações no organismo durante a gravidez e um aumento do apetite podem levar a um risco de desenvolver intolerância à glucose ou diabetes gestacional (uma forma de diabetes que ocorre durante a gravidez e geralmente desaparece após).
• níveis aumentados de cortisol – o cortisol é produzido no corpo humano pela glândula supra-renal. O Cortisol impede a libertação de substâncias no organismo que causam inflamação, mas também pode enfraquecer a actividade do sistema imunitário. O Cortisol começa a aumentar no segundo trimestre e atinge picos nas últimas semanas antes de dar à luz em níveis dois a três vezes mais elevados do que o normal. Pensa-se que desempenha um papel no desenvolvimento do cérebro e maturação dos pulmões do bebê.
• durante o terceiro trimestre de gravidez ou na primeira semana após o parto, acredita-se que as pessoas estejam em risco particular de infecção pelo vírus herpes simplex (HSV). Há uma taxa mais elevada de reativação do HSV durante esta fase da gravidez do que no primeiro trimestre. Isto pode ser porque o sistema imunológico do organismo é enfraquecido por níveis mais elevados de cortisol.

facto interessante:

síndrome do túnel cárpico (TC) também ocorre com maior frequência no último trimestre e nos primeiros dias após o parto. CTS é uma condição comum que causa sensação de formigueiro, dormência e às vezes dor nas mãos e dedos. É também um resultado da compressão de um nervo e tem uma causa desconhecida.Qual é o prognóstico da paralisia de Bell na gravidez?

se se desenvolver uma paralisia facial completa durante a gravidez, historicamente as taxas de recuperação têm sido mais pobres em comparação com as da população em geral. Estima-se que haja uma recuperação de 52% em comparação com 77-88% num grupo etário semelhante da população não grávida.

Nota importante: Os resultados mais pobres relatados em doentes grávidas com paralisia de Bell são provavelmente relacionados com a relutância passada dos profissionais de saúde em prescrever corticosteróides, como a prednisolona.Quais são os efeitos físicos da paralisia de Bell na gravidez?

incapacidade de fechar ou piscar o olho

as doentes do sexo feminino em geral são mais susceptíveis a ter sintomas oculares secos. Isto é suspeito de ser devido a alterações hormonais e a córnea pode estar em risco significativo com danos secundários ou perda de visão. Os sintomas de secura podem incluir irritabilidade, queimadura, vermelhidão do olho, rega reflexa, visão turva e infecções frequentes.

dificuldade em comer e beber

com paralisia facial completa no lado afectado é difícil manter alimentos e bebidas na boca e mastigar.Pode ser difícil falar claramente. Isto e a incapacidade de comer normalmente podem ser cansativos.

como o seu médico pode ajudar:

• avaliar se o tratamento com corticosteróides é adequado, uma vez que a investigação mostra que isto melhora as hipóteses de uma recuperação total, isto dependerá da história médica pessoal. Os corticosteróides têm sido historicamente usados com segurança na gravidez para controlar as condições respiratórias, tais como asma e dermatológicas. Se o seu prestador de cuidados de saúde não tiver a certeza, peça-lhes para se referirem às fontes na parte inferior desta página.
• prescrevem lubrificantes oculares sem conservantes para uso regular durante o dia e pomadas mais espessas para uso nocturno.
• explique como prender o olho para dormir.
• consultar para revisão de Oftalmologia urgente.

como os amigos e a família podem ajudar:

• certifique-se de que a pessoa afectada está a beber muita água.
• manter o ambiente húmido.
• fornecem muitas palhinhas para beber.
• fonte de uma máscara de olho acolchoado durante a noite.
• refere-se ao vídeo da paralisia Facial do Reino Unido demonstrando como colar o olho fechado à noite.
• esteja ciente de que a visão do paciente pode ser afetada, quando o olho não pestaneja corretamente é semelhante a ter um Limpa-Vidros defeituoso em seu carro. Eles podem precisar de ajuda com a preparação de alimentos para garrafa se eles não estão amamentando.
• Prepare refeições fáceis de comer. Os alimentos macios e fáceis de mastigar incluem pratos de massas, peixe, carnes bem cozinhadas e vegetais.Quais são os efeitos psicológicos da paralisia de Bell na gravidez?

  as expectativas dos pais, da família e dos amigos são elevadas quando um novo bebé está a chegar e, na maior parte dos casos, os pais antecipam-se a partilhar esta experiência incrível com todos. Os detalhes serão documentados e as fotografias frequentemente compartilhadas na internet para que todos possam desfrutar. A pose dos pais e do bebê é provavelmente um dos eventos mais fotografados de uma vida. Nós sempre recomendamos ter muitas fotografias tiradas, pois você não pode ter esses momentos de volta. No entanto, é importante para a pessoa com paralisia de Bell ter controle sobre o uso das fotografias. Quando o choque de ser diagnosticado com paralisia de Bell passou, a pessoa com paralisia de Bell pode se arrepender de não ter tirado fotografias na época.

  a paralisia de Bell impedirá a mãe de expressar emoções da maneira que normalmente expressam. Este é um momento difícil misturado com grande felicidade, mas também ansiedade, especialmente quando os eventos não vão de acordo com o plano. É um momento em que os interessados necessitam de aconselhamento, informação, apoio e encorajamento de elevada qualidade. É um momento em que eles podem se sentir vulneráveis e menos capazes de se ajudar a si mesmos.

  ajuda na sequência de uma recuperação incompleta

  NOTA IMPORTANTE: Esta informação também se aplica a pessoas que tiveram a síndrome de Ramsay Hunt durante a gravidez.

  se não recuperou durante quatro semanas, recomendamos que procure encaminhamento através do seu GP para um centro especializado. Uma gestão precoce apropriada por um especialista é importante para reduzir o risco de complicações como o desenvolvimento da sinquinese.

  a fisioterapia pode ser difícil de acessar em algumas áreas do Reino Unido e fisioterapeutas em geral não têm necessariamente as habilidades para tratar a face. Se você está lutando para encontrar um fisioterapeuta local com experiência no tratamento da paralisia facial, entre em contato conosco.

  como o rosto ainda está em um período de recuperação, embora em um ritmo muito lento, a cirurgia raramente é uma recomendação nesta fase inicial. A principal excepção a isto pode ser proteger o olho.

  o tratamento da paralisia de uma campainha não resolvida pode envolver Botox e um plano de exercício facial. Por favor, note que é de vital importância que você não siga os exercícios encontrados na internet, uma vez que alguns destes vai fazer mais mal do que bem. Qualquer plano de exercício deve ser concebido por um especialista para atender ao indivíduo, um plano não serve a todos.

  também não recomendamos o uso de estimulação elétrica que o nervo está ainda a recuperar, nesta fase e a superestimulação pode levar a complicações como synkinesis.

  Facial Palsy UK Bell’s in Pregnancy Support Network – This is a network of people who have not made a full recovery. Se você for diagnosticado de novo tenha em mente que haverá muitas pessoas que fizeram uma recuperação completa que não tiveram necessidade de contatar a caridade e, portanto, não fazem parte desta rede.

  Fontes:

  https://www.diabetes.org.uk/Diabetes-the-basics/Gestational-diabetes/

  Ahsen Hussain, Charles Nduka, Philippa Traça & Raman Malhotra (2017):
  Bell da paralisia do nervo facial durante a gravidez: uma análise clínica, Journal of Obstetrics and Gynaecology,
  DOI: 10.1080/01443615.2016.1256973

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  Última revisão: 15-02-2021 || Próxima revisão, devido: 15-02-2023