Pedra no Seio Maxilar

Pedras não são incomuns na das cavidades nasais; em seios maxilares são raros, e não houve relatos de sua ocorrência em outros seios paranasais. Apenas 8 casos aceitáveis de pedras sinusais maxilares foram relatados (2-9). Em alguns dos casos mais antigos, a história clínica é incompleta, mas a maioria das pedras aparentemente se formou sobre uma substância estranha no seio, como um pedaço de uma raiz de dente, osso ou papel. Todos os pacientes mostraram evidência de infecção no seio nasal envolvido, geralmente com drenagem profusa, ofensiva e purulenta. Na maioria dos casos, esta condição existia há muitos anos. Um nono caso é aqui adicionado à literatura.

relatório de caso

uma mulher branca, de 56 anos, foi referida pelo Dr. Beverly N. Jones, Sr., em Jan. 26, 1948, for roentgen examination of the sinuses. Ela afirmou que um dentista tinha removido um molar superior direito em 1933. No dia seguinte houve um pequeno inchaço sobre o local da extração, com inchaço moderado na região do seio maxilar direito. No dia seguinte, o inchaço aumentou e houve dor na área sinusal. O paciente consultou outro dentista, que pensou que havia a ponta de uma raiz de dente ou um pedaço de osso em um trato comunicante entre a tomada de dente e o seio maxilar. Este tracto foi irrigado várias vezes durante as próximas três ou quatro semanas. Alguns pequenos pedaços de osso foram recuperados, mas acreditava-se que ainda havia um corpo estranho no seio sinusal.O inchaço agudo e a dor diminuíram, mas recorreram ocasionalmente. Uma fístula esteve presente desde a extração (quinze anos), com drenagem de pus mal cheiroso para a boca, a quantidade variando de tempos em tempos. Três anos após a extração do dente uma abertura foi feita através do nariz para o seio maxilar direito. Isto não alterou grandemente a condição da paciente, embora ela se tenha dado bastante bem, exceto pela drenagem, até dezembro de 1947, quando o inchaço e a dor novamente se repetiram, sendo mais grave do que nunca. A dor e inchaço ainda estavam presentes quando o paciente foi encaminhado para o exame de roentgen em janeiro de 1948. O exame levou a um diagnóstico de pedra no seio maxilar direito e espessamento da membrana sinusal (figos. 1 e 2).

foi arranjado para o paciente entrar no hospital dois dias depois para a operação no seio sinusal. Na noite anterior à operação proposta, o paciente estava limpando a abertura meticulosa com algodão, que pegou em algo. Puxando-a suavemente, ela entregou a pedra mostrada nas Figuras 3 e 4. A operação foi cancelada; a drenagem da fístula parou depois de mais um dia; o inchaço e a dor desapareceram e não houve mais sintomas.

um exame de seguimento de roentgen em janeiro de 1950 mostrou espessamento residual moderado da membrana no seio maxilar direito (Fig. 5).