plano de tratamento da ejaculação precoce

BY admin

| Junho 22, 2021

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a ejaculação precoce (PE) é uma das condições de saúde sexual masculina mais comuns. Embora possa ser uma fonte de angústia para ambos os parceiros em um relacionamento sexual, é muitas vezes ignorado pelos homens com a condição e pelos médicos que os tratam. É preciso confiança e coragem para abordar o que tantos ignoram. Estamos aqui para ajudá-lo a encontrar a solução certa para você. Muitos homens têm a impressão errada de que não há tratamento disponível para a EP. Alguns homens acreditam que é “apenas a forma como eles são construídos.”Outros homens têm vergonha de procurar ajuda. Embora nenhum tratamento único pode ser garantido para trabalhar para todos, a maioria dos homens pode ser tratada com sucesso. Trabalhar com o seu médico durante todo o tratamento é a melhor maneira de encontrar o melhor tratamento para você.
Existem vários medicamentos que podem ser julgado, um grande número de diferentes anestésicos tópicos, e várias técnicas eficazes que podem ser usados isoladamente ou em combinações personalizadas. Se uma solução não funcionar para você, ou se você experimentar um efeito colateral adverso, não desista. Contacte o seu médico e trabalhe através das soluções.
o seu médico reviu a sua informação médica e receitou sertralina como parte do seu plano de tratamento inicial. O objetivo é que você experimente melhorias imediatamente. Por vezes, o plano de tratamento pode mudar com base na eficácia da intervenção inicial. O seu feedback será importante; o seu plano de tratamento pode ser refinado e melhorado se necessário.
queremos que leia e saiba sobre o plano de tratamento que o seu médico prescreveu—e familiarize-se com os outros tratamentos possíveis que podem ser usados ou adicionados ao seu regime, se necessário. Precisamos que se envolva no processo de encontrar o melhor resultado do tratamento. Leia cuidadosamente a lista de contra-indicações e efeitos secundários e utilize medicamentos apenas conforme indicado.

assume o controlo

a telemedicina tem a vantagem da conveniência, mas depende da tua honestidade e do teu envolvimento no processo. Isso inclui ler tudo abaixo com cuidado (incluindo o folheto informativo agora online e quando ele chega em impressão com a sua medicação) e comunicar com o seu médico ou enfermeiro praticante. Se a sua saúde deve mudar, se tiver um efeito secundário, se o medicamento não funcionar ou parar de trabalhar ao longo do tempo, se lhe for receitado qualquer novo medicamento ou alterar o seu regime de medicação, se visitar outro médico, por favor contacte-nos. Mantenha todos os profissionais de saúde informados.O seu médico prescreveu medicação como parte do seu plano de tratamento. Estar completamente informado é a única maneira de saber se se adequa às suas necessidades, e se você quer aceitá-lo como apresentado. Você pode rejeitá-lo ou você pode querer solicitar uma modificação ao plano. Por favor, não hesite em fazer ouvir a sua voz. A informação e o controlo deste processo aumentarão as hipóteses de êxito. Contacte-nos com quaisquer perguntas. Vamos começar. Leia tudo abaixo e não se esqueça de ler as inserções de pacote quando eles chegam com o seu medicamento. Mantenha toda a literatura à mão no caso de seu estado médico mudar e você precisa se referir a ele.

o plano

o seu médico ou enfermeiro reviu a sua informação médica e criou um plano para ajudar a resolver a sua EP. Inclui o uso de medicamentos sujeitos a receita médica, sertralina (o mesmo medicamento encontrado em Zoloft). A sertralina é recomendada como tratamento de primeira linha pela Associação urológica Americana para tratar a EP como um tratamento off-label para atrasar a ejaculação em homens com EP.
embora a sertralina possa ser administrada a pedido, 4 a 8 horas antes do sexo, estudos demonstraram que a administração diária numa altura conveniente (como na manhã em que escove os dentes) é muito mais eficaz e mais fácil para a maioria dos homens. É por isso que recomendamos a dosagem diária. Tomar um comprimido ao mesmo tempo todos os dias torna-se parte de uma rotina e remove a exigência de se preparar de forma diferente nos dias em que você tem atividade sexual.
um ponto importante para qualquer doente é que deve rever qualquer alteração no seu regime médico com o seu médico ou enfermeiro. As alterações nunca devem ser feitas sem uma discussão com os seus médicos ou médicos de enfermagem. Há sempre riscos para o uso de medicação. Há riscos em iniciá-los, reiniciá-los, e até mesmo interrompê-los abruptamente. É por isso que deve incluir o seu médico ou enfermeiro em quaisquer alterações que pretenda fazer. Os medicamentos que tratam a EP podem ter vantagens significativas sobre outras intervenções, tais como anestésicos tópicos ou agentes dessensibilizantes, o que poderia diminuir as sensações sentidas durante o sexo mais do que o desejado. E usando técnicas de distração, ou barreiras, pode dissociar o homem do próprio ato que é suposto trazê-lo mais perto de seu parceiro. Poucos homens sabem como é possível encontrar uma solução para a educação física. Estar aberto a todos os tratamentos possíveis é a melhor maneira de obter os resultados que você quer.
você vai ler abaixo sobre os diferentes passos que se revelaram eficazes para muitos homens. Além da medicação, as técnicas de modificação do comportamento podem ajudar os homens a controlar o momento do orgasmo. Para muitos homens, esta é uma maneira muito eficaz de aumentar a duração da atividade sexual sem o uso de medicamentos ou anestésicos tópicos. Eles são capazes de estender a duração do sexo, sentir o que eles acham mais atraente, e estar presente no processo ao longo de todo.Outros homens são tão sensíveis à estimulação sexual que um agente tópico que diminui as sensações excessivamente intensas que os bedevil é uma solução bem-vinda. Eles podem usar um anestésico tópico e experiência (com a prática) apenas o equilíbrio certo do prazer sexual e a duração da intimidade que eles querem.Os toalhetes de benzocaína são o único agente tópico que apresentou resultados positivos (American Urological Association Annual Meeting 2017) de um estudo clínico independente, em dupla ocultação, randomizado, de Fase 4, que incluiu um grupo placebo. Os dados mostraram que os toalhetes de benzocaína melhoraram estatisticamente e significativamente tanto os sintomas objectivos como os subjectivos de ejaculação precoce (EP) quando comparados com os toalhetes de placebo.
na verdade, 80% dos participantes do estudo já não foram considerados como tendo EP na conclusão do estudo de 2 meses. O tempo para o orgasmo com relações vaginais foi de apenas 75 segundos no início do estudo, mas foi de quase 3 minutos após 1 mês e 5,5 minutos na marca de 2 meses. Este é um aumento de 340% no tempo para a ejaculação. Os medicamentos por si só podem permitir que todas as sensações sejam sentidas que outros experimentam sem o medo da ejaculação precoce. Tanto o homem quanto seu parceiro podem estar totalmente envolvidos nos prazeres físicos e psicológicos do sexo e não as preocupações que podem abafar o prazer do sexo. Claro que há desvantagens em usar medicamentos. Pode haver efeitos secundários e nenhum medicamento é 100% eficaz. Todos os potenciais efeitos secundários e interacções medicamentosas da sertralina estão listados na referência Digital do prescritor (PDR). Estar familiarizado com eles pode ajudá-lo a reconhecer se eles ocorrem e se você deve tentar um medicamento diferente.
o ponto é que há uma grande variabilidade em como os homens podem gostar de abordar resolver o seu PE. Os medicamentos têm grandes vantagens quando trabalham como planejado. No entanto, se os homens prática de técnicas de modificação do comportamento (o que pode demorar alguns meses para ser perfeito) e aprender ao longo do tempo (2 a 3 meses) como usar basta a quantidade de anestésico tópico (por exemplo, a quantidade que aumenta o tempo de seus encontros sexuais e sua apreciação da experiência), eles podem chegar ao ponto em que eles precisam de muito menos do medicamento ou nenhum. Isso seria óptimo para o paciente e um verdadeiro sucesso para todos os prestadores de cuidados de saúde do Roman.
o que se segue são os detalhes do seu plano e informações sobre PE e sertralina. Tome o tempo necessário para ler sobre PE antes de mergulhar nos detalhes do tratamento com sertralina. Saber tudo o que você pode sobre a condição irá prepará-lo para avaliar não apenas a sua própria condição, mas como a medicação está funcionando bem. Você tem opções e estamos aqui para ajudá-lo a encontrar a melhor solução. Leia tudo cuidadosamente e não hesite em contactar-nos com quaisquer perguntas.
o objetivo é um completo senso de controle sobre o tempo de ejaculação, mas pode levar tempo para encontrar a solução ideal. Isto é um processo. Alguns homens respondem rapidamente ao tratamento. Outros requerem mais tempo e ajustes no plano de tratamento. Temos de ser francos sobre isso. Lembre-se, o sucesso é o que acontece a longo prazo. Estamos nesta jornada juntos. “Se você quer viajar rápido, vá sozinho. Se queres viajar para longe, vai com um amigo.”

aprender sobre PE

o que é ejaculação precoce (PE)?

um dos problemas com o diagnóstico e tratamento da EP é que até recentemente não houve acordo sobre o que constitui ejaculação prematura. Muitos homens acreditam que eles têm um orgasmo mais rápido do que deveriam apenas para descobrir que seu tempo para o orgasmo está bem dentro do intervalo médio. Outros homens podem ter um orgasmo em 2 minutos, mas não é motivo de preocupação para eles nem para o seu parceiro.
a falta de consistência na compreensão de quem deve ser tratado e como deve ser tratado levou à confusão entre os médicos e seus pacientes. Em 2009 e novamente em 2013, a Sociedade Internacional de Medicina Sexual (ISSM) convocou um painel seleto de especialistas para desenvolver “um conjunto de diretrizes baseadas em evidências para pacientes que sofrem de ejaculação prematura ao longo da vida (PE).”Seu objetivo era” desenvolver recomendações claras, práticas e baseadas em evidências para o diagnóstico e tratamento de EP para médicos da prática familiar, bem como especialistas em Medicina sexual.”Em grande medida, eles conseguiram e um resumo de sua compreensão do PE é indicado abaixo.
de Acordo com a Sociedade Internacional de Medicina Sexual (UPLOAD) ejaculação precoce é uma disfunção sexual masculina caracteriza-se pelas seguintes:

Ejaculação precoce que sempre ou quase sempre ocorre antes ou dentro de cerca de 1 minuto de penetração vaginal a partir da primeira experiência sexual—a Aprendizagem ao longo da Ejaculação precoce (LPE),

OU de uma forma clinicamente significativa redução no tempo de latência (tempo que leva para atingir o orgasmo depois de se envolver em sexo), muitas vezes, para cerca de 3 minutos ou menos–Adquiridos de Ejaculação precoce (APE);

A incapacidade de retardar a ejaculação em todas ou quase todas as penetrações vaginais; e
consequências pessoais negativas, tais como a angústia, incômodo, frustração e/ou prevenção de intimidade sexual

Homens com PE geralmente dividem-se em dois grupos: aqueles que têm a partir de sua primeira experiência sexual e aqueles que se desenvolver mais tarde. Os homens com educação física ao longo da vida tendem a ter um orgasmo mais rápido do que os homens que o adquirem mais tarde na vida. Além disso, os homens com PE adquirido tendem a ter problemas psicológicos que estão na fonte do problema, embora os problemas médicos devem ser sempre considerados.
a coisa boa é que muitas das intervenções trabalham para ambos os grupos. Uma diferença gritante é que os homens com educação física ao longo da vida devem ser Cuidados com a compreensão de que quaisquer dificuldades psicológicas que experimentam mais provável resultado de sua educação física e não foram a causa. Na maioria dos casos, o conselho está focado em ajudar os homens a restaurar a sua confiança e desenvolver um conforto com as interações sexuais. Isto, juntamente com um tratamento médico eficaz, permite aos homens experimentar o prazer sexual sem o medo constante de desapontar os seus parceiros ou de ter uma experiência pessoal menos do que satisfatória.
os homens com a forma adquirida de PE geralmente são capazes de durar um pouco mais (até 3 minutos), mas ainda alcançar o orgasmo muito mais rapidamente do que estavam acostumados anteriormente. Pode ser repentino e inesperado, mas pode ser perturbador. A preocupação pode até alimentar-se em um “ciclo de feedback negativo”, onde cada evento sexual que é marcado por ejaculação prematura apenas acrescenta à preocupação e ansiedade que o homem sente, o que pode piorar a PE.

o que causa PE?Para homens com LPE, a causa pode ser uma predisposição genética. Em um estudo familiar, 88% dos parentes de primeiro grau de homens com EP ao longo da vida (de menos de 1 minuto) também tiveram EP de menos de 1 minuto. Estudos genéticos têm sido escassos e conflitantes, mas é possível que as pessoas com certa genética são mais propensas a ser afetadas pela EP.As condições clínicas podem por vezes causar EP. Alguns factores que têm sido associados à EP incluem ED, ansiedade, depressão, hipersensibilidade ao pénis glano, prostatite, síndrome da dor pélvica crónica ou alterações da tiróide. Homens com PE adquirido muitas vezes têm outras condições que contribuem para o problema (por exemplo, disfunção erétil (ED), prostatite crônica, e altos níveis de ansiedade de desempenho).Seja qual for a causa, o impacto na qualidade de vida dos homens e dos seus parceiros pode ser considerável.Quais são algumas consequências da EP?

a ejaculação precoce, como ED, é uma condição médica não‐fatal, mas muitas vezes psicologicamente devastadora, que pode ter consequências adversas nas relações íntimas. Pode resultar em isolamento, ressentimento, argumentos e sofrimento silencioso. Há até evidências de que a EP pode levar a disfunção sexual nos parceiros de homens com ED. Alguns casais presentes para o cuidado quando eles são incapazes de engravidar porque o homem tem um orgasmo antes que ele possa colocar o pênis na vagina. Isto chama-se PE anteportal. Estima-se que entre 5% e 20% dos homens com LPE sofrem de PE anteportal.”

quão comum é a PE?

as estimativas variam muito. Grande parte da variância deve-se às diferentes definições de PE que têm sido aplicadas ao longo dos anos. Eles podem ser tão flexíveis quanto a Associação urológica Americana (2004), que afirmou que PE era “Ejaculação que ocorre mais cedo do que o desejado, antes ou pouco depois da penetração, causando sofrimento a um ou ambos os parceiros”, ou tão firmemente definida como a definição mais recente fornecida acima pelo ISSM.
de Acordo com alguns estudos, “20% a 30% da população masculina são afetados pela PE a qualquer tempo, e alguns especialistas acreditam que até três em cada quatro homens, a experiência do PE em algum momento durante suas vidas, embora muitos, ou a maioria nunca pode levantar o assunto com o seu médico, sugerindo que a PE é, sem dúvida, mais comum do que as estatísticas atuais sugerem.”
em estudos, tem sido observado que, apesar do elevado número de homens que têm EP e o peso emocional que coloca sobre eles e seus parceiros, “apenas 12% dos homens pesquisados com PE auto‐relatado tinha consultado um médico.”

quais são alguns factores de risco para a EP?Os dados recolhidos pelo National Health and Social Life Survey (NHSLS) indicam que existem indicadores de problemas sexuais relacionados com a saúde e psicossociais. Em particular, ” o risco de EP é substancialmente maior em homens que têm uma saúde pobre a uma saúde justa, têm problemas emocionais, ou estão sob estresse. Os homens que experimentam uma queda > 20% no rendimento das famílias também estão em maior risco.”
Stress, whether from financial infortunity or from poor health can lead to acquired PE. Disfunção eréctil e EP muitas vezes ocorrem em conjunto e ED, em particular, pode ser um sinal de uma doença subjacente.

tempo para ejacular após penetração vaginal

tem havido vários estudos nos últimos 15 anos sobre o tempo que leva os homens a ejacular durante o sexo. Um estudo intitulado, Uma pesquisa de cinco nações para avaliar a distribuição do tempo de latência ejaculatória intravaginal entre a população masculina em geral, fornece alguma visão.Usando um temporizador escondido, os pesquisadores mediram quanto tempo levou para os homens (Dos Países Baixos, Reino Unido, Espanha, Turquia e Estados Unidos) atingirem o orgasmo e ejacularem depois que seu pênis foi inserido na vagina, chamado de tempo de latência ejaculatória Intravaginal, ou IELT. Os preliminares não foram cronometrados e nenhum casal do mesmo sexo foi incluído. Eles tomaram nota do uso de preservativo e circuncisão.
a média foi de cerca de 6 minutos, com os homens da Turquia tendo o menor tempo (4,4 minutos) e os homens na Grã-Bretanha tendo o maior tempo (o mais longo IELT) (10 minutos).
o uso de preservativo e a circuncisão não tiveram em conta as diferenças nos resultados e os homens que sentiram que não duraram o suficiente durou em média 5,2 minutos.
estes resultados mostram que os tempos habituais de penetração vaginal podem não ser muito mais longos do que para os homens que sofrem de ejaculação precoce, que tem sido definido como durando até 3 minutos.

tempo até ao orgasmo com masturbação:

num estudo, os homens que experimentaram ejaculação precoce (PE) foram convidados a medir o tempo que levou para se masturbarem tanto num consultório como em casa. O tempo que levou para atingir o orgasmo foi comparado a homens que não experimentaram PE. O tempo relatado para os homens com PE foi de 3,42 minutos e para os homens sem PE 8,84 minutos.
saber o que é típico pode ajudar a definir o que não é típico (isto é, o que pode ser considerado PE).

quais são algumas formas de tratar a EP além da utilização de sertralina?

Sildenafil: o Sildenafil é principalmente considerado como um medicamento para a disfunção eréctil (ED), mas também pode ser extremamente eficaz para a PE. O que é mais interessante é que ED muitas vezes é uma causa subjacente de PE. Às vezes, o mesmo stress que causa qualquer um pode causar ambos. No entanto, a própria ED pode começar uma cascata de alterações que resultam em EP.Os homens com ED muitas vezes tentam manter-se erectos com níveis crescentes de estimulação, quer com um parceiro, quer quando se masturbam. Esta estimulação intensa pode inadvertidamente resultar em ejaculação antes que eles gostariam e podem ocorrer mesmo quando o pênis não é totalmente ereto. Quando uma erecção completa é suportada por um PDE5i como o sildenafil, a necessidade de manter uma erecção com estimulação excessivamente energética já não é necessária e pode seguir-se um orgasmo mais bem cronometrado.
no entanto, os homens que tomam sildenafil para o tratamento com ED e que não têm EP relatam que irão achar que demora mais tempo até ao orgasmo do que poderiam ter previsto, pelo que um efeito biológico do sildenafil também pode estar no trabalho. O Sildenafil actua especialmente bem quando existe algum grau de ED e EP.
Tadalafil: Tadalafil é o mesmo medicamento que está em Cialis e está na mesma classe de medicamentos que o sildenafil. É um inibidor da PDE5, o que significa que foi utilizado principalmente para tratar a disfunção eréctil. Duas das grandes vantagens do tadalafil são que ele pode ser tomado em uma dose baixa todos os dias (conveniente), ou em uma base “conforme necessário” (e dura 36 horas quando usado dessa forma), e funciona para ED e PE (1 medicamento, 2 soluções). Uma desvantagem é que tadalafil pode ser mais caro do que o sildenafil.Tadalafil está disponível em doses de comprimidos de 2, 5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg. O FDA aprovou tadalafil para disfunção eréctil (ED) como um medicamento que pode ser tomado conforme necessário ou como um medicamento diário. Pode ser utilizado fora do rótulo para tratar a EP de uma forma semelhante. Quando utilizado de acordo com as necessidades, a dose inicial típica tomada pelo menos 2 horas antes do sexo é de 10 mg, que pode ser aumentada ou diminuída com base na forma como funciona e na forma como é tolerada. Quando tadalafil é tomado todos os dias, a dose inicial é de 2, 5 mg (típico) ou 5 mg.
embora mais caro, um regime diário pode ser a maneira mais conveniente para alguns homens gerirem a sua PE. Tomar uma pílula ao mesmo tempo todos os dias torna-se parte de uma rotina e remove a exigência de se preparar de forma diferente nos dias que você antecipa a atividade sexual.Alguns homens com PED ligeiro dizem que só precisam de uma ajudinha. Se o uso intermitente funcionar (mesmo que menos bem do que o uso diário), pode ser suficiente de uma melhoria. Além disso, os homens que fazem sexo uma ou duas vezes por mês podem preferir tomar um comprimido apenas quando sabem que serão sexualmente activos. Há também considerações de custos. Tomar 10 mg, ou mesmo 20 mg, uma vez de duas em duas semanas pode ser menos dispendioso do que uma dose baixa, a utilização diária de 2, 5 mg ou 5 mg.
as circunstâncias mudam, de modo que o uso preferencial da medicação pode mudar também. Ninguém conhece a vida melhor do que o paciente, por isso a escolha é deles.Anestésicos tópicos: anestésicos tópicos são um tratamento potencial para a PE e são aplicados ao pênis pouco antes da atividade sexual. Eles estão geralmente disponíveis sem receita médica e podem vir na forma de cremes, loções, sprays, ou toalhetes. Uma vantagem das aplicações tópicas é que a taxa de efeito colateral é baixa e eles são eficazes em algum grau em quase todos. Alguns homens gostam dos cremes, loções, pulverizações e toalhetes porque sentem que lhes dão as sensações que querem sem se tornarem demasiado dessensibilizados. Outros homens acham que eles se sentem tão pouco que seu prazer de sexo é muito negativamente afetado. É uma resposta muito individual e pode levar a prática para aprender qual agente, se houver, funciona melhor.Alguns homens preferem os cremes, loções e sprays enquanto outros juram pelos toalhetes que estão disponíveis no balcão. Os cremes e loções podem ser difíceis de controlar em termos da área coberta e da quantidade utilizada. Eles também podem se espalhar para o parceiro. Os pulverizadores são muito mais controláveis do que os cremes ou loções em termos da área coberta e da quantidade utilizada. Ainda assim, os sprays são um pouco impreciso—até promescente, que é o melhor dos sprays. Uma vez pulverizado, o anestésico deve ser friccionado na área que o paciente deseja dessensibilizar. O benefício de um spray é um pouco diminuído pela necessidade de esfregá-lo nas áreas que se deseja dessensibilizar. Usar uma toalhita é muito mais conveniente a este respeito. Um dos principais benefícios dos toalhetes de benzocaína é que eles não dessensibilizar o pênis que é completamente anestesiado ao prazer sexual. Leia aqui os detalhes sobre como escolher e usar o seu anestésico tópico.
a ciência por trás do uso destes agentes está bem estabelecida nos EUA e na literatura internacional. É isso que torna um anestésico tópico um agente atraente. Quando adicionados a qualquer outro tratamento médico ou comportamental, os efeitos são aditivos e os anestésicos têm poucos efeitos colaterais (principalmente relacionados com alergias).
os homens podem aprender através de tentativa e erro quando aplicar o agente e quanto. Através da experiência, eles descobrem quanto tempo ele vai funcionar e se ele se encaixa seu estilo de vida. A limpeza com benzocaína deve diminuir (mas não eliminar) a sensação, prolongando assim o tempo antes da ejaculação sem interferir com a capacidade de apreciar as sensações sexuais da relação sexual. Agentes mais fortes que contêm lidocaína ou que têm concentrações muito elevadas de anestésicos podem eliminar completamente as sensações sexuais. Isto é às vezes necessário para pessoas que não podem se beneficiar com o Endurance (benzocaína 4%) toalhetes, terapia combinada, ou outras intervenções. Preservativos
: os preservativos podem ajudar com a EP diminuindo a sensibilidade ao pénis e têm o benefício adicional de reduzir a probabilidade de transmissão de infecções sexualmente transmissíveis ou de gravidez indesejada. Uma vez que eles são sempre recomendados para evitar a transmissão de infecções sexualmente transmissíveis, eles são geralmente a primeira coisa que os homens têm tentado para a PE. Quando os preservativos são usados com um anestésico tópico, o potencial de propagação do anestésico para um parceiro é eliminado.Modificação comportamental: as técnicas de compressão e parada inicial são duas estratégias comportamentais diferentes que podem ser praticadas durante a masturbação ou atividade sexual e, ao longo do tempo, podem melhorar o controle sobre o tempo de Ejaculação. Como um método contínuo de prolongar o sexo, estas estratégias têm alguns inconvenientes significativos. Interromper o sexo ou focar em quando apertar de modo a evitar um orgasmo não é uma maneira prática de ficar “no momento” durante o sexo. No entanto, como um método de treinamento durante a masturbação ou como um exercício lúdico com um parceiro, eles podem levar a um melhor controle sobre o Orgasmos. Leia sobre estas técnicas aqui. Psicoterapia: aconselhamento, seja em pessoa, por telefone ou vídeo, ou por mensagens de texto, pode aumentar a probabilidade de sucesso para alguns pacientes. Muitos homens que tiveram problemas ao longo da vida muitas vezes sofrem silenciosamente com um fardo que pesa sobre eles cada vez que consideram desenvolver um apego físico e emocional a outra pessoa. Eles enfrentam desapontar a mesma pessoa que esperam agradar mais. Para muitos homens, termina as relações antes de começarem e pode levar ao isolamento e à perda de companheirismo. Os homens com PE enfrentam riscos crescentes de divórcio e estresse de relacionamento muitas vezes mais como resultado das consequências emocionais de ter PE do que a própria PE.Os homens que desenvolvem EP mais tarde na vida podem tê-lo desenvolvido como resultado de uma condição subjacente, mas muitas vezes está relacionado com algum relacionamento ou estresse pessoal. Descobrir as razões que o PE desenvolveu é tão importante como quebrar o ciclo com intervenções médicas.Além disso, a psicoterapia pode ser extremamente útil para restaurar o senso de valor e valor de um homem além da capacidade de atrasar um orgasmo, que muitas vezes restaura sua capacidade de experimentar o sexo como eles tinham antes de se desenvolver PE. Terapêutica combinada
: qualquer um dos tratamentos acima referidos pode ser combinado com qualquer um ou mais dos outros tratamentos. Embora muitas vezes seja melhor manter as coisas simples, a boa notícia é que a terapia combinada pode ajudar a tratar os homens que não respondem satisfatoriamente às terapias de modo único.

Sertralina (por favor leia o PDR para uma discussão completa)

Leia tudo abaixo. É um resumo de algumas das informações contidas no PDR e outras fontes. Não está de modo algum completo. Deve ler o folheto informativo completo quando este chegar com o seu medicamento. Você pode acessar o PDR diretamente, também. Mantenha toda a literatura à mão no caso de seu estado médico mudar e você precisa se referir a ele.Quais são algumas coisas importantes que o meu médico ou enfermeiro deve saber?

história de problemas de obtenção ou manutenção de erecções
pensamentos de fazer mal a si próprio em qualquer ponto do passado
falta de ar
história de doença mental em si ou na sua família (ex., depressão, psicose, transtorno bipolar, depressão)
Diabetes necessidade de medicação
Glaucoma
Ataque Cardíaco Recente, insuficiência cardíaca congestiva, doença de coração instável
batimentos cardíacos Irregulares (arritmia)
frequência cardíaca Lenta
Alta pressão arterial
Todos os medicamentos tomados agora e nas duas semanas anteriores
Histórico de uso de drogas ilícitas em
Histórico de dependência de drogas
Histórico de síndrome da serotonina
Uma lista de todos os seus problemas médicos, incluindo, mas não limitado a, do fígado doença, doença renal, doença cardíaca e distúrbios hemorrágicos
Alergia ou reação negativa à sertralina ou a outros inibidores seletivos de serotonina (ISRS), sob diferentes nomes ou quaisquer componentes (e.g. Lexapro, Celexa, Paxil Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxetina, fluoxetina, citalopram, escitalopram)

Se você tiver qualquer uma das condições acima, ou quaisquer outros que não estão listados—certifique-se de compartilhar esta informação com o seu Ro médico, assim como todos os outros prestadores de cuidados de saúde.

algumas advertências

SSRIs como a sertralina são geralmente seguras para a maioria das pessoas, mas todos os medicamentos têm o potencial de causar efeitos secundários. Raramente, estes podem ser sérios, e você precisa saber sobre eles.
a sertralina tem uma “advertência encaixotada”, que afirma: “existe uma relação causal entre o uso de antidepressivos, como a sertralina, e o risco de ideação e comportamento suicida em crianças, adolescentes e adultos jovens (com idades entre os 18 e os 24 anos).”O potencial para o risco de pensamentos e comportamentos suicidas também é aumentado em pessoas que interrompem abruptamente a medicação. É por isso que deve discutir quaisquer alterações na sua terapêutica com o seu médico de Clínica Geral ou enfermeiro e com todos os seus prestadores de cuidados de saúde. A sertralina é utilizada principalmente como antidepressivo e as pessoas com depressão correm maior risco de ter pensamentos e comportamentos suicidas. É possível que a sertralina tomada por outras razões, como a EP, também possa ter este risco aumentado.
a síndrome serotoninérgica é uma condição potencialmente fatal que quase sempre ocorre quando as pessoas tomam 2 ou mais fármacos que aumentam a actividade da serotonina no sistema nervoso central (SNC). Medicamentos, como a sertralina, podem aumentar a actividade da serotonina no sistema nervoso central. A síndrome da serotonina é caracterizada por temperatura corporal elevada e sudação, rigidez muscular, diarreia, confusão e agitação. Em casos graves, pode levar a falha multiorgan e morte. A sertralina também tem a capacidade de precipitar um episódio maníaco em pessoas que sofrem de perturbação bipolar. Deve sempre informar todos os médicos de todos os medicamentos que está a tomar para evitar interacções medicamentosas perigosas. Ver abaixo as contra-indicações e interacções medicamentosas.Como funciona a sertralina?

a sertralina encontra-se numa categoria de medicamentos denominada SSRIs e está indicada para ansiedade e/ou depressão. Foi rapidamente percebido que homens deprimidos em SSRIs como a sertralina tinham um efeito colateral que muitos deles consideravam incômodo: levou mais tempo e estimulação para alcançar a ejaculação. O efeito secundário que era tão incómodo para os homens deprimidos tornou-se um tratamento muito necessário para os homens que tiveram ejaculação precoce. Homens que não têm ansiedade ou depressão e usam SSRIs para tratar PE não estão usando os medicamentos como eles foram originalmente destinados.
no entanto, para muitos homens com EP funciona e este uso “off-label” é recomendado pela Associação urológica Americana (AUA) para o tratamento da EP. Embora existam potenciais efeitos secundários com qualquer medicação, os homens sem um diagnóstico de ansiedade ou depressão normalmente não experimentam quaisquer alterações no humor quando tomam sertralina. Para homens com excelente função eréctil e PE, a sertralina é uma escolha perfeita porque atrasa a ejaculação e não depende de melhorar a função eréctil para fazê-lo.
o tratamento eficaz mais simples é geralmente a melhor escolha, então o seu provedor tenta prescrever a medicação que é mais provável de funcionar bem para você. Com base no seu feedback, no entanto, a sua gestão pode mudar ao longo do tempo, mudando para outra escolha de medicação ou usando uma combinação de agentes. Alguns homens usam um medicamento oral, aplicam um anestésico tópico que depois cobrem com um preservativo. Eles têm as sensações que querem, experimentar o prazer prolongado de uma experiência sexual prolongada, e orgasmo em um momento que eles e um parceiro acham satisfatório. Para outros homens, essa combinação é um exagero. É por isso que a sua experiência pessoal é tão importante.

efeitos secundários frequentes

a sertralina também é bem tolerada pela maioria dos doentes. Os efeitos secundários podem incluir diminuição do desejo sexual, ED, sedação (que é o mínimo habitual), activação (experimentada como uma sensação de “nervosismo”), dor de cabeça e mal-estar no estômago. Dor de estômago não dura mais de uma semana, normalmente. A grande maioria dos doentes não tem alterações de peso atribuíveis à sertralina, mas uma pequena minoria ganha peso.
a maioria das pessoas deve ser aconselhada a tomar a pílula diária de manhã, em parte porque é mais fácil torná-lo um hábito e lembrar. Para os homens que se sentiram sonolentos, podem mudar para a hora de dormir.

Contra-indicações (que nunca deve tomar Sertralina para PE)

História dos pensamentos suicidas ou tentativas de
Histórico de comportamento de auto-injúria
Histórico de transtorno bipolar
Histórico de episódios maníacos ou depressivos
Histórico de síndrome da serotonina
Doentes a tomar um SSRI para outra indicação de como a depressão ou a ansiedade. (E.G. Lexapro, Celaxo, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxetina, fluoxetina, citalopram, escitalopram)
pessoas que tomaram MAOIs ou que tomaram MAOIs nas 2 semanas anteriores.
pessoas com história de síndrome de QT longo ou que estão a tomar medicamentos que aumentam o intervalo QT.
pessoas com doença hepática moderada grave. As pessoas com doença hepática ligeira podem necessitar de doses reduzidas de sertralina
as pessoas que estão grávidas ou a amamentar.
crianças com idade inferior a 18 anos.
as pessoas com problemas hemorrágicos, ou que estejam a tomar medicamentos que aumentem os seus riscos de hemorragia, devem discutir este assunto com o seu médico antes de tomarem sertralina. Na maioria dos casos, será utilizada uma estratégia de tratamento alternativa.Embora os ISRS tenham sido originalmente concebidos para reduzir o stress e a ansiedade, podem exacerbar as condições psiquiátricas em homens com história de depressão clínica e aumentar o risco de pensamentos ou comportamentos suicidas. Eles também podem causar pacientes com transtorno bipolar não diagnosticado a se tornar maníaca, que é uma condição auto-destrutiva. Os doentes com perturbação bipolar têm muito mais probabilidade de ter episódios depressivos antes da mania. Consequentemente, a sertralina não deve ser tomada para EP por doentes com história de depressão. As crianças com menos de 18 anos nunca devem tomar sertralina ou qualquer outro SSRI, a menos que tal seja indicado pelo seu psiquiatra. Um estudo mostrou um aumento de pensamentos e comportamentos suicidas( mas não de fato suicídio), e, portanto, a Food and Drug Administration (FDA) emitiu uma caixa preta de advertência contra as crianças que tomam este medicamento.
Sertralina não pode ser usado com medicamentos chamados Inibidores da Monoamina Oxidase (Imao)—exemplos incluem, rasagiline (Azilect), selegilina (Eldepryl, Zelapar), isocarboxazid (Marplan), fenelzina (Nardil), e tranilcipromina (Parnate).
de facto, a sertralina não pode ser utilizada em ninguém que tenha utilizado um IMAO duas semanas antes de iniciar a sertralina ou que possa mesmo necessitar dele duas semanas após a interrupção da sertralina.
a sertralina também não pode ser utilizada em qualquer pessoa que esteja a tomar linezolid (Zyvox), que é um antibiótico, ou azul de metileno intravenoso (usado para tratar uma doença rara chamada metemoglobinemia).Isto é tudo muito improvável, mas temos de salientar que não importa se algo é raro se lhe acontecer. É por isso que queremos que leiam todos os avisos e mantenham todos informados à medida que passam por este processo.Por que é tão importante que todos os seus prestadores de cuidados de saúde, incluindo os seus farmacêuticos, estejam plenamente informados e coordenados sobre todos os aspectos dos seus cuidados?
existem centenas de medicamentos que podem interagir com a sertralina. A maioria não é grave, mas alguns podem ser de risco de vida. Mesmo medicamentos simples de venda livre devem ser verificados para a detecção de interações. Todos os seus prestadores devem ser mantidos informados de qualquer medicação que é adicionado, deixado cair, ou alterado em seu regime.
the Physicians Desk Reference (PDR) lists the medications that can interact with sertraline, along with the contra-indicações to its use. O PDR é referenciado porque é abrangente e deve ser lido na sua totalidade. As contra-indicações podem ser absolutas, agir como advertências relativas sobre as interacções medicamentosas, e informar os doentes e os prestadores de cuidados de saúde como certas condições podem afectar o metabolismo dos medicamentos, quer aumentando ou diminuindo a quantidade no sangue. Certas condições também podem tornar os efeitos secundários mais prováveis de ocorrer. Por exemplo: alguns medicamentos podem tornar mais provável que a sertralina cause uma convulsão.
algumas secções relevantes estão resumidas abaixo sobre contra-indicações do uso da medicação e interacções medicamentosas que podem alterar a forma como os medicamentos funcionam ou alterar o seu perfil de efeitos secundários, mas não é uma visão geral completa. Por favor, leia também o folheto informativo inteiro.
em primeiro lugar, algumas informações gerais. A sertralina pode ser tomada com alimentos se causar mal-estar no estômago. A sertralina não deve ser tomada ao deitar se causar insónia.
não quebre a medicação. Mantenha a medicação entre 68 e 77 graus F. Mantenha-o guardado num local frio, seco e escuro, com a tampa bem fechada e longe das crianças. Deita-o fora se estiver para além da data de validade.
crianças, ideação suicida (pensamentos)
a sertralina nunca deve ser utilizada por crianças, excepto quando prescrita por um psiquiatra. Mesmo até aos 24 anos de idade, os doentes podem ter uma maior probabilidade de terem pensamentos suicidas, especialmente quando iniciam a medicação.
a terapia de MAOI
Sertralina não pode ser usado com medicamentos chamados Inibidores da Monoamina Oxidase (Imao)—exemplos incluem, rasagiline (Azilect), selegilina (Eldepryl, Zelapar), isocarboxazid (Marplan), fenelzina (Nardil), e tranilcipromina (Parnate).
de facto, a sertralina não pode ser utilizada em ninguém que tenha utilizado um IMAO duas semanas antes de iniciar a sertralina ou que possa necessitar dele duas semanas após a paragem.
a sertralina não pode ser utilizada em qualquer pessoa que esteja a tomar linezolid (Zyvox), que seja um antibiótico ou azul de metileno intravenoso (utilizado para tratar uma doença rara chamada metemoglobinemia).
efeitos secundários
consulte a PDR para uma lista muito completa de possíveis efeitos secundários. De acordo com a PDR, as reacções frequentes à sertralina incluem náuseas, diarreia, insónia, boca seca, tonturas, fadiga, sonolência, tremor, dispepsia, agitação, hiperhidrose (sudação excessiva), diminuição da líbido, vómitos, Ejaculação atrasada, obstipação, palpitações, disfunção eréctil e distúrbios visuais.
Interacções medicamentosas
ver PDR