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Sir, anticorpos Anti-Lewis raramente causam reações hemolíticas e doença hemolítica do recém-nascido. Mas, a incompatibilidade do sistema sanguíneo de Lewis provou ser significativa na rejeição do transplante renal.Aqui, discutimos sobre um homem de 47 anos de idade, conhecido caso de doença renal crônica em tratamento de hemodiálise por seis meses. Ele apresentou sinais e sintomas de insuficiência renal e anemia, sem história de transfusões de sangue, e foi planejado para transplante renal. Dois dadores voluntários foram testados. O grupo sanguíneo do doente revelou discrepância no grupo sérico, reacção positiva (1+) com células ” O ” agrupadas. O teste indirecto de Antiglobulina (IAT) foi reactivo 1+. A correspondência cruzada positiva foi notada com ambos os doadores. Ambos são compatíveis com HLA (antigénio leucocitário humano)/combinação cruzada linfocitária.

LISS-IAT a 37 ° C de rastreio de anticorpos com três painéis de glóbulos vermelhos disponíveis no mercado mostraram reacções positivas com o painel II (2+) e III (2+), enquanto negativas com as células do painel I. O anticorpo suspeito foi positivo em todas as fases do teste. O painel de identificação de onze glóbulos vermelhos foi positivo com células homozigosas Le a-b+ (painel) 1, 5, 6, 9, 10), negativo com células A+B (painel 3, 4, 8), e células A-b Le no painel 2, 7 . No entanto, a reacção foi fraca e 1+ o padrão mostrou exactamente anticorpos de Le B.

Tabela 1

Antigram, três célula vermelha do painel mostra Célula II e III reacção positiva

Quadro 2

Antigram, onze painéis de glóbulos vermelhos feitos na fase 370C AHG. Inclui cinco amostras de antigénios positivos e seis amostras de reagentes negativos de glóbulos vermelhos

o, anti-Le b foi encontrado no doente com componente Imunoglobulante (IgG), causando incompatibilidade clinicamente significativa com os glóbulos vermelhos voluntários do dador de rim. Para remover estes alo-anticorpos, foram realizados três ciclos de troca plasmática em três dias consecutivos, juntamente com Tacrolimus, MMF (Micofenolato de mofetil) e metil prednisolona. Os testes de anticorpos foram negativos após troca plasmática terapêutica. O transplante Renal foi realizado com um dos dadores de rim vivos. Não há rejeição aguda do transplante alogénico. Os parâmetros renais do doente melhoraram. Após seis semanas, o rastreio do Coomb e dos anticorpos foi negativo. O acompanhamento após seis meses foi sem incidentes.A incompatibilidade de Lewis no transplante renal mostra um risco aumentado de rejeição do transplante alogénico mediado por células e humoral. HLA matching e Lewis matching não são apenas aditivos, mas que a compatibilidade de Lewis é a mais importante para o prognóstico do transplante.

Schweitzer et al. foram notificados 15 doentes com resultados positivos de cruzamento dador-receptor que foram dessensibilizados com plasmaférese para permitir o transplante de dadores vivos sob imunossupressores de manutenção mais recentes.Os antigénios de Lewis, Duffy e Kidd, polimórficos e imunogénicos expressos no rim, podem ser mais estudados para os considerar como antigénios menores de histocompatibilidade.

em conclusão, a incompatibilidade de grupos sanguíneos menores não é necessariamente uma contra-indicação ao transplante renal. O rastreio de anticorpos, a identificação, a titulação e a avaliação destes anticorpos pequenos do grupo sanguíneo são obrigatórios antes do transplante.