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Descrição

um homem de 65 anos com história de Cirurgia do cancro rectal apresentado ao serviço de emergência, com febre e artralgia no pescoço, irradiando para o ombro, desde o dia anterior. Embora a origem da febre fosse desconhecida, ele acabou sendo internado no hospital por causa de deficiência e, em seguida, tratado com antibióticos amplos. No terceiro dia, os sintomas concentraram-se na parte de trás da garganta. Ele teve dificuldade respiratória e respiração. Ele também estava a babar-se e a voz estava abafada. Suspeita-se de epiglote agudo, e uma radiografia lateral de tecidos moles (figura 1A) e CT (figura 1B) mostraram uma epiglote inchada, que é denominada “sinal do polegar” (figura 1A, B; seta), e uma vallecula estreitada (figura 1A, B; Cabeça de seta), consistente com epiglote agudo.

depois de encaminhá-lo à Otolaringologia, uma traqueostomia cirúrgica de emergência com anestesia local foi realizada sob o diagnóstico de epiglotite aguda. Dois conjuntos de culturas de sangue, coletadas imediatamente após a hospitalização, testou positivo para Streptococcus gordonii, depois de vários dias, e os antibióticos foram diminuiu dependendo da sensibilidade da cultura de relatório, e continuou por 2 semanas. Depois de verificar a melhoria dos sintomas e diminuição da inflamação por laringoscopia repetida, o local da traqueostomia foi fechado e o paciente teve alta do hospital, sem mais eventos.

a epiglote aguda é uma celulite da epiglote e tecidos adjacentes que, sem tratamento, pode progredir rapidamente para condições de perigo de vida devido a obstrução das vias aéreas.Os sintomas comuns da epiglote incluem dor de garganta, voz abafada, respiração ofegante e dificuldade respiratória.1 Embora a laringoscopia seja o método mais preciso para estabelecer um diagnóstico, a radiografia lateral do tecido mole do pescoço também tem uma elevada sensibilidade de 88%.2 achados incluem epiglote inchado (ie, sinal do polegar), dobras ariepiglotas espessadas e obliteração da vallecula epiglótica.3

a epiglotite está associada a uma vasta gama de agentes patogénicos, bem como a causas não infecciosas em adultos. Entre os casos em que é identificado um agente patogénico, contam-se os organismos infecciosos mais comuns Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus e β-hemolíticos.1

este doente não apresentou os sintomas típicos da epiglote aguda, mas apenas teve febre e dor pescoço-a-ombro no início da hospitalização. Sintomas típicos, tais como dificuldade respiratória ou, particularmente,babar e voz abafada, 1 apareceu desde o dia do hospital 3, e estes sintomas, em seguida, rapidamente progrediram. É pouco comum e digno de nota que não haemophilus influenzae tipo B, que se deteriora a epiglottite particularmente rapidamente, 4 mas S. gordonii,que é comumente conhecido como uma bactéria comensal oral, 5 foi assumido como sendo o patógeno causador e rapidamente aumentou o risco de obstrução das vias aéreas neste caso.

é importante realizar um ouvido, nariz e garganta exame de febre de origem desconhecida e, embora, às vezes, difícil, o reconhecimento precoce da condição clínica e a pronta intervenção das vias respiratórias em casos de obstrução das vias aéreas são cruciais para evitar um possível desfecho fatal.