Prevenção de Torção Quando o Inchaço com Profilático Gastropexia

Se o seu cão está propenso a um distúrbio digestivo que as superfícies de repente e pode matar rapidamente, há uma boa notícia: os Veterinários estão cada vez mais recomendando uma política e um procedimento para este risco de vida, condição médica conhecida como a dilatação gástrica-volvulus (GDV).

comumente chamado de “inchaço”, GDV ocorre quando o estômago do cão se enche de gás e reviravoltas, cortando sangue e oxigênio para o estômago. À medida que o estômago inchado empurra contra os órgãos circundantes e grandes vasos sanguíneos, o fluxo sanguíneo para o coração acaba por parar. Sem tratamento imediato, o choque e uma morte dolorosa ocorrem dentro de minutos ou horas. Enquanto qualquer cão pode desenvolver GDV, grandes raças de peito profundo são mais afetadas, incluindo grandes dinamarqueses, são Bernards, Weimaraners, Setters irlandeses, Setters Gordon, Poodles padrão, Basset Hounds, Doberman Pinschers, cães de montanha da Grande Suíça e ovelhas inglesas. “Cães com vertical baús de fazer são mais propensos a GDV porque o estômago tem mais espaço para virar-se e ficar invertida, que em raças como bulldogs, com ampla rodada de baús que manter o estômago no lugar”, explica Clarence Rawlings, DVM, ex-presidente do American College of Veterinary Surgeons. Embora a causa de GDV não tenha sido identificada com precisão, estudos mostram aumento de inchaço com a idade e tendo um parente de primeiro grau com inchaço. Comer e beber rapidamente e fazer exercício após comer são factores de risco adicionais. Os sintomas incluem, frequentemente, agitação, ritmo acelerado, abdómen expandido, abdómen doloroso, aflição, Baba excessiva, respiração rápida e choque.

as perspectivas de inchaço são mais brilhantes, com crescente interesse na cirurgia para prevenir o GDV. Gastropexia profilática liga cirurgicamente o estômago à parede abdominal para evitar torções. “Enquanto alguns cães com gastropexia ainda vai inchar, (dilatação gástrica), a gastropexia deve evitar que seu estômago de torcer (volvulus) e a necessidade de cirurgia de emergência”, diz O Dr. Rawlings. “É raro, se alguma vez, os cães gastropexiados terem uma bolha fatal.”

enquanto a gastropexia tem sido tradicionalmente realizada com cirurgia aberta( laparotomia), a disponibilidade de novos procedimentos ambulatoriais minimamente invasivos para prevenir o GDV oferece uma cirurgia mais curta e tempo de anestesia, incisões menores, menos sustos e dor e uma recuperação mais rápida.

“Minimamente invasiva preventiva gastropexia tem muito menos impacto sobre o cão e complicações devem ser raras, porque é feito de forma saudável, eletiva cão”, observa o Dr. Rawlings, que desenvolveu a técnica laparoscópica assistida gastropexia 10 anos atrás, na Universidade da Geórgia, Faculdade de Medicina Veterinária. Durante a gastropexia assistida por laparoscopia preventiva, os cirurgiões têm uma visão interior detalhada do corpo de um cão com um laparoscópio, consistindo de um tubo e uma câmara ligada. Imagens da cavidade abdominal são projetadas em um monitor de televisão ao lado da mesa de operação. Vários instrumentos são roscados através de incisões (portas), como uma poderosa fonte de luz fria ilumina a área sob inspeção. Ferramentas especializadas, incluindo tesouras laparoscópicas, pinças e um dispositivo de sucção, permitem ao cirurgião realizar uma infinidade de procedimentos.

outro procedimento preventivo minimamente invasivo de gastropexia ganhando terreno é a gastropexia endoscopicamente assistida, que envolve a inserção de um endoscópio flexível no abdômen do cão. Suturas são então colocadas através da parede do corpo e no estômago para estabilizar o estômago. Uma incisão é feita em seguida no abdômen na região das suturas e a gastropexia é realizada.Mitch Robbins, DVM, executou gastropexia profilática endoscopicamente assistida por quatro anos no centro de especialidade veterinária em Buffalo Grove, Illinois, observa: “a desvantagem teórica do procedimento endoscópico é que a localização da gastropexia em relação ao estômago é cega em comparação com o procedimento laparoscópico-assistido. Também é possível que o estômago possa estar mal-posicionado com o procedimento endoscópico.”

“Ambos os procedimentos (laparoscópica e endoscópica) realizar o mesmo objetivo de criação de uma permanente aderência do estômago à parede abdominal para evitar que o estômago de torção no eixo se dilata”, diz Lynetta Freeman, DVM, Professor Associado de Cirurgia de Pequenos Animais & Engenharia Biomédica, na Universidade de Purdue. A diferença é que na abordagem laparoscópica, uma incisão extra é feita através do umbigo para inserir o laparoscópio para ver o procedimento. Esta abordagem tem uma vantagem de visualização direta da posição do estômago para que ele possa ser corrigido se já há uma torção parcial antes de suturar o estômago para a parede do corpo.”

entre as abordagens de gastropexia preventiva disponíveis, Dr, Rawlings vê estes como os mais eficazes:

• gastropexia Incisional, que envolve suturar as bordas do interior do lado direito da parede do corpo para o exterior do antro (fundo do estômago). O músculo interior da parede do corpo é cortado, bem como as duas camadas externas das três camadas do estômago. Os lados do corte são então suturados entre a parede do corpo e estômago. Inicialmente feita por cirurgia abdominal aberta, esta técnica é agora também feita laparoscopicamente.
• gastropexy Belt-loop utiliza uma aba do estômago para ligar o estômago à parede abdominal direita, travando a aba do estômago aos cordões da parede abdominal. Um argumento contra este método, usado apenas com cirurgia aberta, é que não pode ajudar a manter o estômago no lugar, bem como algumas outras técnicas gastropexy.
• gastropexia Circumcostal, também usada apenas para cirurgia aberta, usa uma aba da parede do estômago para ligar o estômago à última costela do lado direito. O argumento a favor desta técnica é que a costela é uma parte mais rígida e estável da anatomia e provavelmente vai manter o estômago no lugar melhor do que a parede abdominal vai.

“contrastando com as técnicas históricas, estas três técnicas garantem superfícies musculares do lado direito da parede do corpo até o fundo do estômago”, diz O Dr. Rawlings. “Esta é a área do estômago que é mais móvel e gira durante a dilatação gástrica-volvulus. Todas as três técnicas são eficazes, com a escolha tipicamente baseada na experiência e preferência do cirurgião. Muitos cirurgiões desenvolveram pequenas modificações técnicas para estas técnicas. As diferenças entre os três são menores.”

se tiver um cão propenso a inchaço, mas estiver indeciso sobre gastropexia preventiva, a cirurgia pode valer a pena considerar: Estudos mostram cães com GDV que não passam por uma gastropexia têm taxas de recorrência de mais de 70 por cento e taxas de mortalidade de 80 por cento. Além disso, as precauções para evitar o inchaço, incluindo descansar um cão após comer e trocar uma grande refeição por refeições mais pequenas e frequentes, nem sempre evitam o GDV. A cirurgia de emergência também nem sempre é bem sucedida, resultando em uma taxa de mortalidade de 15 a 33 por cento, com custos de emergência pelo menos duas vezes e meia o custo da gastropexia preventiva.