psicologia hoje
mesmo nos casos mais graves, distúrbios bipolares são condições altamente tratáveis. Quanto mais cedo o tratamento começar, maior a probabilidade de reduzir a gravidade e frequência dos episódios maníacos e depressivos. Uma vez que as perturbações bipolares são condições ao longo da vida, o tratamento também é ao longo da vida e visa não só o tratamento dos sintomas, mas também a prevenção da recorrência dos sintomas. A maioria das pessoas com distúrbios bipolares pode alcançar uma estabilização substancial das suas alterações de humor e sintomas relacionados
a estratégia de tratamento mais eficaz combina medicação e psicoterapia. Além disso, os pacientes são muitas vezes instruídos a manter um gráfico de sintomas de humor diário, tratamentos, padrões de sono e eventos de vida. Esse rastreamento tem sido mostrado para ajudar os pacientes e suas famílias a melhor compreender e gerenciar a doença; mudanças de humor muitas vezes podem ser vistas a tempo de evitar um episódio completo. Mesmo quando não há intervalos no tratamento, podem ocorrer alterações de humor e devem ser comunicadas imediatamente ao médico, que pode fazer ajustes no plano de tratamento.
Medicamentos
Enquanto primário de cuidados médicos que não são especializados em psiquiatria pode prescrever medicações psicotrópicas, é recomendado que pessoas com transtorno bipolar, consulte um psiquiatra para tratamento. Vários tipos de medicação são comumente usados no tratamento de distúrbios bipolares.Os estabilizadores do humor são geralmente prescritos para controlar os episódios maníacos. O lítio é talvez o estabilizador de humor mais conhecido. O primeiro medicamento estabilizador do humor aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) DOS EUA para o tratamento da mania, é muitas vezes muito eficaz no controle da mania e na prevenção da recorrência de episódios maníacos e depressivos.Outros tipos de estabilizador do humor incluem os anticonvulsivantes lamotrigina( Lamictal), ácido valpróico (Depakene), divalproex sódico (Depakote) e carbemazepina (Tegretol e outros). O valproato foi aprovado pela FDA em 1995 para o tratamento da mania.
medicamentos anticonvulsivantes podem ser combinados com lítio, ou um com o outro, para efeito máximo. Outros medicamentos são adicionados quando necessário, normalmente por períodos mais curtos, para tratar episódios de mania ou depressão.Por vezes, o tratamento com antidepressivos provoca mudança de humor, provocando episódios maníacos ou hipomânicos ou ciclismo rápido. Medicamentos estabilizadores do humor geralmente são necessários, sozinho ou em combinação com antidepressivos, para proteger novamente tal mudança.
as crianças e os adolescentes com perturbação bipolar são geralmente tratados com lítio, mas valproato e carbamazepina também são usados.
as mulheres com perturbação bipolar que desejam engravidar ou engravidar enfrentam desafios especiais devido a possíveis efeitos de medicamentos estabilizadores do humor no feto em desenvolvimento e no lactente. Um clínico qualificado pode ajudar essas mulheres a pesar os benefícios e riscos de todas as opções de tratamento disponíveis.
os medicamentos antipsicóticos também são frequentemente utilizados para ajudar a controlar os sintomas maníacos e depressivos na perturbação bipolar, e alguns ajudam a estabilizar o humor também. Os medicamentos antipsicóticos incluem olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) e risperidona (Risperdal), entre outros.
se a insónia é um problema, um medicamento de alta potência benzodiazepina como clonazepam ou lorazepam pode ser útil. No entanto, como estes medicamentos podem ser formação de hábito, eles são melhor prescritos a curto prazo. Outros tipos de medicamentos sedativos, tais como zolpidem, por vezes são usados em vez disso.
Omega-3 ácidos gordos encontrados no óleo de peixe estão em estudo para a sua utilidade, isoladamente ou quando adicionados a medicamentos convencionais, para o tratamento a longo prazo da perturbação bipolar.
a gestão eficaz da perturbação bipolar pode envolver alterações no plano de tratamento em várias ocasiões ao longo do curso da doença. Quaisquer alterações no tipo ou dose de medicação devem ser feitas sob a orientação de um psiquiatra. Para evitar reacções adversas, os doentes devem informar o psiquiatra sobre todos os outros medicamentos sujeitos a receita médica, medicamentos de venda livre ou suplementos naturais que possam estar a tomar.
as pessoas com perturbação bipolar, particularmente aquelas com Ciclismo de humor rápido, têm frequentemente função da glândula tiróide alterada. Uma vez que a hormona tiroideia por si só pode provocar alterações de humor e de energia, os níveis da tiroideia são geralmente cuidadosamente monitorizados por um médico. O tratamento com lítio pode causar níveis baixos da tiróide em algumas pessoas, resultando na necessidade de suplementação da tiróide.Todos os medicamentos têm efeitos secundários. Dependendo da medicação, os efeitos secundários podem incluir aumento de peso, náuseas, tremores, diminuição do desejo sexual, ansiedade, perda de cabelo, problemas de movimento, ou boca seca. Obter o equilíbrio certo dos benefícios do tratamento pode requerer ajuste médico-monitorado na dosagem ou tipo de medicação. A medicação não deve ser alterada ou interrompida sem a orientação do psiquiatra.Estudos documentaram que vários tipos de psicoterapia fornecida aos pacientes e suas famílias podem levar a uma maior estabilidade do humor, menos hospitalizações, e melhorar o funcionamento em várias áreas. As intervenções psicoterapêuticas comumente usadas para a desordem bipolar são Terapia Cognitiva Comportamental, psiceducação, terapia familiar e terapia de ritmo interpessoal e social (IPSRT). O IPSRT enfatiza a importância de estabelecer mantas diárias estáveis de sono e vigília, já que a vigília prolongada é um gatilho conhecido para episódios maníacos.
um psicólogo licenciado, assistente social, ou conselheiro normalmente fornece tais terapias e muitas vezes trabalha em conjunto com o psiquiatra para monitorar o progresso do paciente. A terapia cognitiva comportamental (CBT) ajuda as pessoas com transtorno bipolar a aprender a mudar padrões de pensamento inapropriados ou negativos e comportamentos associados com a doença.
a psicoeducação envolve ensinar as pessoas com transtorno bipolar sobre a condição e seu tratamento e como reconhecer sinais de recaída para que a intervenção precoce pode ser procurada antes de um episódio completo ocorrer. A psicoeducação também é muitas vezes útil para os membros da família.
a Terapia Familiar ajuda a reduzir o nível de aflição familiar que pode contribuir ou resultar dos sintomas da pessoa doente.
a terapia do ritmo interpessoal e social ajuda as pessoas com transtorno bipolar a melhorar as relações e a regular as rotinas diárias. Manter uma rotina diária e horário de sono pode ajudar a proteger contra episódios maníacos.
eletroconvulsoterapia
Em situações críticas, tais como psicose ou pensamento suicida, onde a medicação, o tratamento psicossocial, e a combinação dessas intervenções ineficazes ou trabalhar muito lentamente para aliviar sintomas graves, a eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser considerada. ECT também pode ser considerado para tratar episódios agudos quando as condições médicas, incluindo a gravidez, tornam o uso de medicamentos muito arriscado. O ECT é um tratamento altamente eficaz para episódios depressivos graves, maníacos ou mistos. A possibilidade de problemas de memória de longa duração tem sido significativamente reduzida com técnicas modernas ECT.