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Michael W. Adamowicz, LICSW Feb 2, 2007 Updated Oct 8, 2015 Bridget Engel, Psy.D., Natalie Staats Reiss, Ph. D., e Marca Dombeck, Ph. D. 2 de Fevereiro, 2007

Tendo descrito as causas dos vários distúrbios alimentares, vamos agora descrever cada uma das três grandes transtornos alimentares em alguns detalhes.Anorexia Nervosa é a principal desordem alimentar associada à restrição alimentar e auto-fome. Pode ser muito perigoso, até letal, se não for tratado. Anorexia é mais comum em adolescentes e mulheres jovens, particularmente entre celebridades. Como mencionado anteriormente, a primeira estrela bem conhecida associada à anorexia, Karen Carpenter, perdeu a vida em 1983 devido a complicações cardíacas relacionadas com a sua doença. Hoje, várias estrelas estão compartilhando suas dolorosas viagens para a recuperação da anorexia, incluindo Mary Kate Olsen, Tracey Gold, Jane Fonda, Jamie-Lynn Sigler, Sally Field, Paula Abdul, Victoria Beckham, Justine Bateman, Joan Rivers, Whitney Houston, e Carrie Otis.

Symptoms / Criteria

the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition, Text Revision( DSM-IV TR), the handbook used by clinicians to diagnostic an eating disorder, outlines four major criteria for diagnosis. De acordo com o DSM, anoréxicos 1) recusar-se a manter o peso corporal igual ou acima de um peso minimamente normal para a sua idade e altura, 2) experiência medo intenso de ganhar peso ou ficar gorda, mesmo que eles estão com baixo peso, 3) compreendem a gravidade de sua perda de peso, fornecer influência indevida do peso do corpo e forma na sua auto-avaliação, e demonstrar perturbações na forma como o seu peso corporal e a forma é experiente, e 4) (no feminino) experimentar a ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos (se é que já começou a ter períodos e não está grávida).

quase todas as pessoas que sofrem de anorexia são raparigas e mulheres – aproximadamente 90-95%. Pesquisas sugerem que cerca de um por cento (1%) das adolescentes do sexo feminino têm anorexia; assim, aproximadamente uma em cada cem mulheres jovens entre dez e vinte estão morrendo de fome. Além disso, a prevalência de anorexia nos países ocidentais aumenta à taxa de aproximadamente 11 novos casos por 100.000 a cada ano. As taxas nos países não ocidentais também estão a aumentar, situando-se actualmente entre 0,46% e 3,2%.

a Anorexia tem uma das mais elevadas taxas de mortalidade de todas as doenças mentais. A Associação Nacional de distúrbios alimentares indica que 5-20% dos que têm anorexia nervosa não tratada não vai sobreviver à doença. A taxa de mortalidade anual para as mulheres entre 15 e 24 anos de idade de anorexia é 12 vezes maior do que a taxa de mortalidade anual para todas as outras causas combinadas. Para aqueles que recebem tratamento, a taxa de mortalidade é muito menor, aproximadamente 2-3% dessas pessoas morrerão desta desordem.Existem dois sub-tipos de anorexia. O tipo restritivo de anorexia envolve comer muito pouco alimento e perder peso através de auto-fome ou exercício excessivo. O número de calorias consumidas pela restrição de indivíduos é insuficiente para suportar funções corporais e atividades normais. O tipo restritivo também pode trabalhar mais de uma vez por dia, ou exercício com o único propósito de perda de peso à custa de amizades, trabalhos de casa e outras responsabilidades. Enquanto binging é muitas vezes pensado como um sintoma bulímico, há também um tipo de ingestão compulsiva/purga de anorexia. As mulheres com este tipo de anorexia compulsiva por comer grandes quantidades de alimentos e depois purgar usando laxantes, diuréticos, enemas ou vômitos. Eles se envolvem nesses comportamentos, além de restringir sua dieta e ingestão calórica.

secretismo é muito comum em meninas que estão lutando com anorexia nervosa, porque eles não querem que sua perda de peso seja interrompida se eles foram descobertos, e também porque eles são tipicamente envergonhados e envergonhados sobre o seu comportamento. Podem saltar as refeições esquecendo-se, estando ocupados ou adormecendo às refeições. As pessoas com anorexia muitas vezes dão muitas desculpas sobre por que eles não estão com fome. Eles também evitam ocasiões sociais em que os alimentos estarão prontamente disponíveis, ou passam muito tempo fazendo refeições para outros sem comer a comida que eles prepararam. Anoréxicas podem usar roupas largas ou de tamanho superior para esconder seus corpos finos. A fim de perder mais peso e dar a impressão aos outros que eles estão comendo, eles muitas vezes restringem a sua ingestão de fluidos e opções de alimentos de baixa caloria, tais como alface simples. Anoréxicas também podem usar laxantes, pílulas de dieta, e exercício excessivo em segredo para continuar a perder libras.Outro sintoma comum de anorexia é o pensamento obsessivo sobre alimentos e peso. O seu peso e a sua imagem corporal estão directamente ligados ao seu valor próprio, e experimentam um medo intenso e ansiedade sobre ganhar peso, bem como não perder peso suficiente. Peso obsessivo e frequente é um comportamento comum para indivíduos com anorexia, assim como o planejamento obsessivo de refeições e contagem de calorias ou gramas de gordura.

pensamento disfuncional

um corpo que sofre de fome desencadeia mecanismos de sobrevivência naturais. Estes sistemas biológicos estimulam a fome intensa e repetidos pensamentos de comida para nos lembrar de comer e permanecer vivos. Uma vez despoletada, a preocupação com os alimentos é mantida e exagerada por distorções cognitivas (pensamentos ou erros de pensamento defeituosos e irracionais). Por exemplo, um indivíduo com um distúrbio alimentar pode justificar uma bebedeira se eles comem um cookie, uma vez que esse pequeno deslizamento arruinou um dia perfeito de dieta.

as distorções cognitivas podem tornar-se tão invasivas e enraizadas que as anoréxicas perdem a capacidade de compreender a realidade e a perigosidade dos seus comportamentos. A distorção da imagem corporal, mencionada anteriormente, é particularmente comum e problemática para indivíduos com anorexia. Anoréxicos não se vêem como perigosamente magros (e muitas vezes se vêem como gordos), e este erro consistente de avaliação da imagem corporal interfere com a sua capacidade de reconhecer que eles têm um problema que requer ajuda. Além disso, muitos Anoréxicos definir metas irrealistas de perda de peso e acreditar que a satisfação vai seguir de conhecê-los. Apesar da perda de peso dramática, anoréxicas ainda estão infelizes porque eles ainda acreditam que eles são gordos e devem perder mais peso.Mesmo após períodos relativamente curtos de comportamentos Anoréxicos, indivíduos com esta doença podem experimentar complicações médicas graves e potencialmente fatais. Vitaminas e minerais insuficientes na dieta e perda de peso grave causam anormalidades nos níveis de eletrólitos. Como mencionado anteriormente, eletrólitos são eletricamente carregados produtos químicos em seu sangue e células que ajudam a manter o seu coração e corpo funcionando corretamente. Os desequilíbrios nos electrólitos podem causar fadiga, fraqueza geral, confusão, diminuição da concentração e até convulsões. Problemas electrolíticos e desequilíbrios hormonais também podem levar à insônia (sono deficiente). Hipocaliemia é uma deficiência no potássio que causa reflexos diminuídos, fadiga e anormalidades cardíacas.

dieta a longo prazo e má nutrição podem diminuir o nível de ferro no sangue, causando hematomas frequentes ou fáceis, letargia (fadiga) e anemia. Além disso, a hipoglicemia (baixos níveis de açúcar no sangue) pode levar a tremores, ansiedade, inquietação, e às vezes desmaios. Uma condição chamada hipocalcemia também pode ocorrer quando não há cálcio suficiente no sangue, resultando em espasmos musculares, dormência ou formigueiro nas mãos e pés, visão diminuída, e cansaço crônico. Ossos fracos ou quebradiços (osteoporose) e dentes também são sinais significativos de uma doença alimentar, como é a osteopenia (baixa densidade óssea).

o vómito a longo prazo pode causar mau hálito crónico, ruptura do esófago, inchaço, distensão, lesão da língua do estômago e dificuldade gástrica. Músculos abdominais fracos causados por vômitos crônicos podem levar a uma acumulação de venenos gástricos e subprodutos na câmara do estômago, que eventualmente enfraquece o sistema imunológico. A doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) também pode desenvolver-se. A DGE é uma doença potencialmente fatal na qual o conteúdo do estômago, incluindo ácido, refluxo (back up) para o esófago, causando inflamação e sintomas de azia. Obstipação, dor abdominal, incontinência urinária e infecções do tracto urinário são sintomas comuns por causa da má nutrição na dieta. Um uso prolongado de laxantes também pode causar diarréia crônica.

os problemas de termorregulação (regulação da temperatura corporal) são comuns para indivíduos com anorexia. Estes indivíduos queixam-se muitas vezes de ser frio, não importa o quão quente é fora. O crescimento de cabelos longos e macios no rosto, braços e corpo (chamado lanugo) é um sinal de que um corpo emaciado está tentando se manter quente.Existem também outros sintomas, incluindo crescimento retardado ou permanentemente interrompido. Desidratação grave também não é incomum. Isso muitas vezes leva à retenção de água (edema) e mãos e pés inchados, e insuficiência renal funcionamento. Uma prolongada falta de ingestão de gordura no corpo faz com que a pele fique manchada, seca e cinzenta ou amarela em tom. Além disso, as unhas ficam quebradiças e o cabelo enfraquece e cai.

muitos indivíduos que tiveram anorexia por longos períodos desenvolvem problemas cardíacos graves. Uma diminuição do tamanho do músculo cardíaco e do tamanho da câmara pode causar desmaios, perturbações na pressão arterial e batimentos cardíacos irregulares ou lentos (bradicardia e arritmia). Sem intervenção médica e tratamento adequados, problemas cardíacos e outros problemas de órgãos podem levar a complicações graves e até mesmo a morte.