Rocker bottom foot
o tratamento do talus vertical congênito pode ser amplamente classificado em conservador e cirúrgico.
Serial castingEdit
The mainstay of management of congénite vertical talus is serial manipulating casting also known as the reversed Ponseti technique. Esta técnica envolve uma correção gradual da deformidade, geralmente semanalmente. Em caso de deformidade residual ou correção incompleta no final das peças vazadas em série, o cirurgião ortopédico pode recorrer a uma cirurgia minimamente invasiva na articulação talo-navicular para alcançar a correção completa. Os resultados da técnica de fundição manipuladora em série ou da técnica de Ponseti invertida são satisfatórios, especialmente se iniciados pouco depois do nascimento.
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a libertação clássica ou extensa de tecidos moles envolve uma libertação peri-talar de estruturas ligamentosas e capsulares apertadas ou contraídas, com a intenção de alcançar um reposicionamento completo ou redução da articulação talo-navicular. A este respeito, várias técnicas cirúrgicas foram descritas. A extensa libertação de tecidos moles pode ser indicada nos casos em que os métodos conservadores – técnica de fundição manipuladora em série – não tenham conseguido uma correcção completa da deformidade. No entanto, os resultados estão guardados. Todos os doentes precisam de um acompanhamento de longo prazo próximo para permitir a detecção precoce da recorrência de deformidade. Isto independentemente da modalidade de tratamento utilizada para obter a correção da deformidade.
Naviculectomia ou ressecção artroplastiedit
Naviculectomia ou simplesmente excisão navicular representa uma forma de Artroplastia de ressecção mid-tarsal. Pode ser necessário associar a naviculectomia a libertações limitadas de tecidos moles para abordar os componentes restantes da deformidade. A naviculectomia tem sido praticada em pacientes ambulatórios e não ambulatórios (não-mortos-vivos).<ref name=Laurdin >Naviculectomia é geralmente reservada para crianças com formas resistentes ou complicadas de talus vertical congênito, tais como casos negligenciados, operados anteriormente e recorrentes. Naviculectomia pode ser indicada no caso resistente acima de talus vertical congênito na condição de que um pé plantígrado é considerado improvável pelos métodos conservadores de fundição em série. E na condição de que a libertação extensiva de tecidos moles não produza um resultado clínico e funcional satisfatório. Geralmente, naviculectomia é um procedimento mais amigável aos tecidos, em contraste com o clássico mais agressivo e extensas libertações de tecidos moles peri-talar. Os resultados clínicos e radiológicos da naviculectomia são satisfatórios no acompanhamento a curto e longo prazo.