síndrome de emboli de colesterol

Caso 1

um homem indiano de 75 anos apresentou ao seu hospital local uma angina instável, onde recebeu tratamento convencional com nitratos intravenosos e heparina. Sua dor diminuiu, mas ele posteriormente desenvolveu episódios recorrentes de edema pulmonar flash e hipertensão recalcitrante. Estes foram acompanhados por um declínio inexorável na função renal ao longo de quatro semanas até que, eventualmente, ele tornou-se dependente da diálise.No exame físico foram encontrados hipertensão grave e sinais de doença vascular periférica, mas não houve trajes renais audíveis. Lesões purpúricas não branqueáveis sugestivas de embolização foram observadas nos dedos dos pés. Exames de sangue mostraram uma acentuada eosinofilia no sangue periférico de 0,59 × 109/l (faixa normal <0.40) e um C3 de componentes do complemento, logo abaixo do limite inferior do normal, a de 0,59 g/l (faixa normal 0.6-1.6). Um angiograma realizado usando tomografia computadorizada espiral mostrou uma aorta ateromatosa, mas nenhuma evidência de estenose da artéria renal. Uma biópsia renal percutânea mostrou fissuras no lúmen de artérias intra-renais, confirmando um diagnóstico de embolia no colesterol.

o doente foi submetido posteriormente a angioplastia coronária para o tratamento da angina intractável. Ele morreu 72 horas depois de uma hemorragia gastrointestinal massiva, provavelmente o resultado da embolização do colesterol fresco.