Sinal de Westermark

as imagens são compatíveis com embolia pulmonar aguda da artéria pulmonar direita e embolia pulmonar crónica na artéria pulmonar inferior esquerda. Uma cateterização cardíaca do lado direito revelou uma hipertensão arterial pulmonar moderada, que confirmou o diagnóstico de embolia pulmonar crónica na artéria pulmonar inferior esquerda.
a radiografia torácica mostrou um pulmão direito oligémico, também conhecido como sinal de Westermark. O sinal de Westermark é um epônimo que indica oligemia distal a uma grande embolia pulmonar central, o que causa uma obstrução do fluxo sanguíneo mais distalmente. Presumivelmente, a falta de fluxo para estes vasos mais distais resulta na transparência radiográfica. O sinal de Westermark tem uma baixa sensibilidade (14%), mas uma alta espectividade (92%). O diagnóstico diferencial de uma região pulmonar hiperlucente inclui pneumotórax, presença de uma grande bulla ou hipoperfusão devido à doença das vias respiratórias pequenas.
outros sinais radiológicos de embolismo pulmonar na radiografia convencional podem ser uma consolidação periférica em forma de cunha com a base pulmonar na superfície pleural (Corcunda de Hampton), artérias pulmonares aumentadas (sinal de Fleischner), uma pequena efusão pleural ou elevação do diafragma ipsilateral. A radiografia do tórax também pode ser normal.
a hipo-perfusão do lobo inferior esquerdo é causada por embolia pulmonar crónica. As artérias pulmonares aumentadas são devidas a hipertensão pulmonar crónica secundária a tromboembolismo crónico.
resultados laboratoriais sugerem deficiência em proteínas S. A deficiência em proteínas S está associada a um estado hipercoagulável e a um risco aumentado de trombose venosa e embolia pulmonar. Como tratamento, foi realizada uma colocação de filtro da veia cava e foi iniciado o tratamento anti-coagulação.
diagnóstico diferencial
1) Bulla devido a enfisema
2) pneumotórax
3) hipoperfusão devido a doença das vias respiratórias pequenas