Spike in PSA Blood Level Points to próstata Cancer’s Aggressive

Mar. 23 —

TERÇA-feira, 29 de Maio (HealthDay News) – Um rápido aumento dos níveis sanguíneos de antígeno específico da próstata (PSA) durante o curso de um ano-um indicador de diagnóstico conhecido como “PSA velocidade”– é o mais importante marcador de uma forma particularmente agressiva e forma mortal de câncer de próstata, uma nova pesquisa sugere.

o Relatório em 1º de julho problema de Câncer, os autores dizem que um aumento de dois pontos ou mais de PSA mais de um ano é um melhor preditor de morte por câncer de próstata do que um “instantâneo” dos níveis de PSA no diagnóstico, ou de um médico de avaliação do estágio do câncer antes do tratamento.”Sabemos que, sem outros fatores, a velocidade PSA é um bom prognóstico”, disse o autor Dr. Anthony V. D’amico, o presidente da oncologia genitourinaria de radiação no Brigham and Women’s Hospital e professor de Oncologia de radiação na Harvard Medical School em Boston. “Tudo depende de onde esteve e para onde vai”, disse ele.

the American Cancer Society notes that, outside of skin cancer, Próstata cancer is the most common form of cancer diagnosticed among American men. Este ano, cerca de 220.000 novos casos da doença são esperados para ser diagnosticados, e cerca de 27.000 homens morrerão da doença.

a organização recomenda atualmente que os homens com alto risco de câncer de próstata, que inclui negros e homens com uma família ou história pessoal da doença, devem começar a passar por exames digitais retais anuais e análises de sangue PSA entre os 40 e 45 anos de idade.De outro modo, os homens com risco médio devem começar a triagem aos 50 anos, sugere a sociedade.D’Amico e seus colegas analisaram dados sobre quase 950 homens entre 62 e 76 anos que foram submetidos a um tratamento cirúrgico ou radiológico para câncer de próstata em um dos quatro hospitais entre 1988 e 2004.

No momento do diagnóstico, todos os pacientes exibidos, pelo menos, um indicador de agressivo de câncer de próstata: uma alta absoluto PSA leitura; pobres, os resultados da biópsia sobre a saúde do tecido da próstata a nível celular; um estágio avançado do tumor; ou um notável salto em sua PSA velocidade no ano anterior ao tratamento.

quase 70% dos pacientes tinham um destes marcadores de alto risco no diagnóstico, observaram os pesquisadores. A velocidade PSA “bump” foi o único indicador de alto risco de 44 por cento dos homens que passaram a precisar de cirurgia, e entre 28 por cento dos que foram submetidos a radioterapia.

os pesquisadores também rastrearam os resultados pós-tratamento dos homens. Eles descobriram que, para aqueles que tinham sido submetidos a cirurgia, 29 morreram de câncer de próstata em 2006. Dos que receberam radiação, 32 morreram da doença.

os doentes a quem foi diagnosticado mais de um factor de risco elevado apresentavam um risco significativamente mais elevado de morrer de cancro da próstata do que os homens a quem foi diagnosticado um único indicador de doença agressiva.

mas um salto de velocidade PSA de 2,0 pontos ou mais no ano anterior ao tratamento foi o melhor preditor único de um mau resultado global, disseram os pesquisadores. Esta observação manteve-se verdadeira independentemente se um paciente teve cirurgia ou radiação.

na verdade, uma velocidade PSA rápida foi o único indicador de prognóstico para 80% a 88% dos homens com apenas um marcador preditivo que morreu de câncer de próstata.

a mensagem “take-home” do estudo: um aumento na velocidade PSA de dois ou mais pontos no ano anterior ao diagnóstico e tratamento é um indicador suficientemente forte, por si só, de um cancro particularmente agressivo que requer tratamento agressivo. Esse tratamento pode envolver o uso de mais de uma terapia de cada vez, disseram os pesquisadores.”Eu diria agora que a questão da velocidade PSA está pregada, porque é claro que se a sua velocidade aumenta a curto prazo, são más notícias”, disse D’Amico.

he stressed that more long-term research is needed to track patients beyond the study’s seven-year cronology, to assess the utility of PSA velocity in predicting outcomes even further down the road.

“mas já o que é claro deste estudo,” acrescentou D’Amico, ” é que se um homem apresenta o que se acredita ser um câncer não-agressivo, mas seu PSA aumentou rapidamente no ano anterior ao diagnóstico-mais de 2 pontos-então esse fato único por si só significa que o tratamento com mais do que apenas cirurgia ou radiação é necessário para maximizar a cura.”

outro especialista salientou que as decisões de tratamento ainda podem ser difíceis, no entanto.

Dr. Nelson Neal Stone é professor clínico de urologia e radioterapia na Escola de Medicina Mount Sinai, em Nova Iorque. Ele disse que o júri ainda está fora a respeito de quais terapias oferecem o melhor benefício para pacientes individuais com o aumento de APS.

“nós sabemos de vários estudos que é um mau sinal para os pacientes terem um PSA em rápido crescimento antes de começarem o tratamento”, disse ele. “Mas isso não significa que saibamos a solução. Não é assim tão claro, francamente. Há uma sugestão de que os doentes com APS em alta velocidade devem ser tratados com terapias combinadas. Mas não está provado que este é o caminho a seguir.”

Stone incentiva os pacientes a obter um controle precoce sobre suas tendências de velocidade PSA, estabelecendo um registro de base claro, no entanto.

“faça mais ou menos três testes no primeiro ano de triagem, então você sabe para onde vai a partir daí”, disse ele. “Não importa qual será o tratamento, é certamente melhor pegar um PSA crescente quando vai de 1,5 para 5,0, em vez de 5 para 12. Então o paciente é muito mais curável — quando você vê a ascensão mais cedo.”

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há mais sobre o diagnóstico do câncer de próstata American Cancer Society.