três estratégias de contenção de Custos em benefícios para os cuidados de saúde

consumidores de cuidados de Saúde e empregadores que patrocinam planos de benefícios continuam a combater o aumento dos custos. De acordo com um artigo de Março de 2019 da Fundação Peter G. Peterson, os Estados Unidos gastaram cerca de US $3,5 trilhões, ou mais de US $11 mil por pessoa, anualmente. Em percentagem do PIB, gastamos actualmente 17% em cuidados de saúde, e a maioria dos economistas espera que este número seja de 25% ou mais até 2025.Entre os mandatos do Affordable Care Act e do mercado competitivo de talentos, os empregadores são quase forçados a participar no jogo de benefícios de saúde. Para combater essas tendências, você deve olhar para novas e criativas estratégias de contenção de custos. Antes de entrarmos nessas estratégias, vamos rever rapidamente a definição de contenção de custos.

o que é contenção de custos?

contenção de custos é um importante conjunto de estratégias e ferramentas para reduzir os custos de benefícios para a sua organização e funcionários—independentemente do tamanho da sua organização e do tipo de financiamento do plano de seguro de saúde. Cada ação que você toma para reduzir custos tem valor tangível para os participantes do plano (funcionários), e cada um pode levar a cuidados de maior qualidade a um custo menor. Enquanto outras estratégias, como programas de Bem-Estar, podem indiretamente resultar em redução de custos ao longo do tempo, táticas de contenção de custos podem ter um impacto imediato nas finanças de sua organização.

estratégias de contenção de custos

geralmente vemos três estratégias de contenção de custos em benefícios de saúde: eliminar gastos desnecessários, otimizar o seu mecanismo de financiamento e criar melhores resultados clínicos para os seus funcionários.A sua organização pode reduzir custos desnecessários de algumas formas.

1. realizar uma auditoria de elegibilidade dependente. De acordo com os Serviços de auditoria BMI, até 10% dos dependentes do plano de saúde de uma organização não são elegíveis para receber benefícios da empresa. Ao reduzir o número de dependentes inelegíveis em seu plano e mitigar um risco potencial elevado, sua empresa pode economizar milhares de dólares a cada ano e aumentar o ROI em seu plano atual.
2. seja intencional sobre o que você inclui em suas políticas. Antes de determinar o projeto do plano (PPO versus HSA, copays, dedutíveis, etc.), não se esqueça de considerar as estatísticas de Utilização atuais, salários e demografia. Os cuidados de saúde são complicados e os planos devem ser projetados especificamente para a população para otimizar a utilização e o comportamento adequados, o que ajudará a mitigar o gasto ao longo do tempo.Outra chave para a contenção de custos é optimizar o seu mecanismo de financiamento. O tipo de financiamento que você escolhe depende inteiramente das necessidades e situação únicas de sua organização. Aqui está uma rápida visão geral dos que normalmente vemos, embora não seja uma lista inclusiva.
   

   flexibilidade com planos de seguro completo contra seguro próprio

   a principal diferença entre planos de seguro completo e auto-financiado é quem carrega os transportadores de seguro de risco para seguro completo e a organização para auto—financiado. Em planos totalmente segurados, os empregadores pagam prémios mensais para a transportadora de seguros para opções de plano limitado. Da mesma forma, o auto-financiamento oferece-lhe mais liberdade para projetar e administrar o plano; no entanto, a sua organização paga as reivindicações, Taxas e prémios de stop-loss.

   Balance with Level-Funded Plans

   Level-funded, or partially self-funded, plans combine the strengths of self-funded (i.e., personalized healthcare choices) and more stable cash flow of a fully segurado arrangement. Este tipo de financiamento inclui também a cobertura individual e agregada das perdas resultantes de cessões de créditos da PAC e dos custos de controlo. Para muitos empregadores mais pequenos (<100), esta é uma forma de obter um maior controlo do seu plano e dos seus custos.

   custos partilhados com os planos de Saúde da Associação

   os planos de saúde da Associação (AHPs) permitem que as pequenas empresas e os empresários similares em geografia ou na indústria actuem como um único grande empregador para garantir a cobertura dos seus empregados. Quando essas organizações se reúnem, elas podem mais facilmente obter cobertura econômica que se alinha de perto com as necessidades médicas e financeiras de seus funcionários.

   criar melhores resultados clínicos

   ajudar os seus empregados a obter melhores cuidados num hospital ou clínica, incentivando medidas preventivas de saúde, introduzindo programas de prescrição e implementando estratégias de gestão da saúde da população. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para ajudar a facilitar melhores resultados clínicos para seus funcionários:

   1. envolva seus funcionários em programas de bem-estar, tanto dentro como fora de sua organização. Recomendar visitas freqüentes ao médico, regimes de exercício e competição saudável entre colegas de trabalho pode ajudar os funcionários a evitar estilos de vida sedentários, reduzindo os custos de saúde tanto para seus funcionários e sua organização.
   2. implementar programas de educação interna. Estes tipos de programas podem ajudar os funcionários a economizar dinheiro em seus medicamentos. Ao recomendar marcas genéricas que oferecem os mesmos benefícios que marcas de nome, os funcionários podem economizar milhares de dólares a cada ano.
   3. utilizar os dados disponíveis através da Gestão da saúde da população. Com dados extensos e informações sobre seus funcionários, sua organização pode identificar o que você precisa para fornecer uma melhor experiência do plano de saúde ao mesmo tempo em que corta custos. Ele também informa a tomada de decisões em torno de programas e políticas que poderiam afetar positivamente a saúde geral de seus funcionários.Com o aumento do custo dos benefícios dos cuidados de saúde, nunca é tarde para parar e avaliar as estratégias de contenção de custos que você poderia usar para ajudar você e seus funcionários a economizar dinheiro. As três estratégias de contenção de custos aqui delineadas são um ótimo lugar para começar. Nossa equipe de especialistas em benefícios leva isso um passo adiante, cavando os dados, entendendo seus objetivos, e defendendo em seu nome com os transportadores para alcançar resultados