tumores mamários em Gatos
“inchaço no peito” foi a breve descrição no livro de consultas para a minha consulta às 4:00. Todd Pechter tinha notado um pequeno e firme inchaço no seu gato, Kina, uma jovem de 13 anos de idade, afiada estenografia doméstica feminina. Ele não podia ter certeza de quanto tempo estava lá, ele só tinha notado isso há 4 dias.No exame físico, Kina parecia bem. Ela pesava um peso robusto de 12 quilos e meio, e parecia estar de excelente saúde, exceto por uma pequena e firme massa envolvendo glândula mamária # 2 no lado esquerdo de seu peito. As outras sete glândulas mamárias pareciam normais. Informei o Sr. Pechter que acreditava que era um tumor mamário e que devíamos marcar uma cirurgia o mais depressa possível.Estima-se que um em cada 4000 gatos desenvolva cancro da mama. Isto pode parecer uma pequena incidência, mas na verdade, o câncer de mama é o terceiro tumor mais comum em gatos e é responsável por 10 a 12 por cento de todos os tumores felinos diagnosticados.
a Idade Média no início é de 10 a 12 anos. As fêmeas siamesas estão em duas vezes o risco de desenvolver este tipo de câncer em comparação com outras raças de gatos. Os siameses também tendem a desenvolver esses tumores em uma idade mais jovem. Os machos raramente desenvolvem cancro da mama. Na verdade, menos de 1% dos gatos que desenvolvem câncer mamário são machos.
os gatos intactos apresentam um risco aumentado de cancro da mama. Esfolar um gato, especialmente antes do seu primeiro calor, reduz grandemente este risco. Uma influência hormonal é conhecida por existir em cães, e é claro que o estrogênio e progesterona desempenham um papel semelhante no desenvolvimento de tumor em gatos, embora este papel não é tão bem compreendido. A hipótese é que, sob a influência de hormônios, as células epiteliais da glândula mamária aumentam, progredindo para um estado pré-canceroso, onde continua a crescer até se transformar em um carcinoma.
o benefício da afinação no que diz respeito à redução do risco de cancro mamário em cães está bem documentado. Cães spayed antes de seu primeiro calor têm apenas 0,5% do risco de desenvolvimento de tumor mamário em comparação com um cão intacto. Depois de seu primeiro calor, o risco salta para 8%, e depois de dois ou três ciclos de calor, 26%! Esfolar um cão após 4 ou mais ciclos de calor ou depois de 2.5 anos de idade não tem efeito protector. Efeitos semelhantes são observados em Gatos. A afinação de um gato antes dos 6 meses de idade leva a uma redução de 91% no risco de desenvolvimento de câncer mamário. Em outras palavras, um gato spayed antes de seu primeiro calor (cerca de 6 meses de idade) tem apenas 9% do risco de desenvolvimento de tumor mamário em comparação com um gato não esterilizado. Se o spayed após 6 meses, mas antes de 1 ano, o risco é de 14% em comparação com uma mulher não esfolada. Quando o Sr. Pechter adotou Kina, ela já estava em algum lugar entre 2 e 3 anos de idade, e ele não sabia com certeza em que idade ela tinha sido spayed.Tipicamente, um gato de meia-idade ou mais velho apresenta-se ao veterinário após um proprietário notar um caroço associado à(s) glândula (s) mamária (s). Os gatos têm quatro pares de glândulas mamárias: os quatro do lado esquerdo formam a “cadeia” esquerda, e os quatro da direita compõem a cadeia direita. As glândulas são numeradas de um a quatro, com a glândula # 1 sendo mais próxima da cabeça, e a glândula #4 sendo mais próxima da cauda. No exame físico, os gatos podem ter um único nódulo como Kina, ou pode ter múltiplos nódulos associados com a glândula mamária. Em cães, as glândulas mais próximas da virilha são mais frequentemente afetados. Em Gatos, os tumores ocorrem com frequência quase igual em todas as glândulas, com talvez uma incidência ligeiramente maior nas glândulas mais cranianas (#1) e caudais (#4).Os tumores mamários devem ser removidos cirurgicamente . “Não há maneira de determinar se um tumor mamário é benigno ou maligno a partir da aparência visual do tumor”, diz a Dra. Avenelle Turner, uma oncologista veterinária certificada da Quinta Avenida Veterinário especialistas em Nova York. “A grande maioria das massas mamárias em gatos são malignas, portanto, cada caroço ou massa mamária Associada deve ser considerada maligna até prova em contrário”, diz a Dra. Turner. Como a maioria dos gatos afetados são idosos, uma avaliação pré-cirúrgica completa do paciente é importante. Deve ser realizado um hemograma completo, painel bioquímico sérico, avaliação da tiróide e exame de urina. Radiografias devem ser tomadas também, para determinar se o câncer já se espalhou para os pulmões no momento da cirurgia. Se o câncer se espalhou, a cirurgia não será curativa, e pode ser melhor cancelar a cirurgia direcionar todos os esforços em cuidados de suporte para manter o gato confortável. Se o tumor é ulcerado e sangramento ou infectado, pode ser necessário prosseguir com a cirurgia, mesmo se o tumor já se espalhou para os pulmões ou em outro lugar. “Mudanças nos gânglios linfáticos próximos, como uma mudança no tamanho ou textura, pode ser o primeiro indicador de metástase”, adverte Dr. Turner. “Quaisquer gânglios linfáticos aumentados também devem ser removidos no momento da cirurgia. Alguns cirurgiões sentem que todos os gânglios linfáticos próximos devem ser removidos, mesmo se eles parecem normais, porque eles podem conter doença microscópica.”
o objetivo da cirurgia é remover todo o tumor pelo procedimento mais simples possível. Pequenos tumores podem ser removidos através de uma” lumpectomia”, ou seja, remoção de apenas o nódulo. Tumores maiores podem precisar de uma” mamectomia ” – remoção de toda a glândula mamária. Se os tumores estão presentes em múltiplas glândulas, eles podem ser removidos individualmente, ou através de uma mastectomia em cadeia na qual toda a cadeia de glândulas mamárias é removida, fazendo uma incisão longa. Mais uma vez, a escolha do procedimento depende da facilidade de remoção de todos os tecidos afetados. Como cada glândula dentro de uma cadeia mamária está conectada entre si por vasos linfáticos, alguns cirurgiões sentem que uma mastectomia de cadeia radical é o procedimento de escolha, uma vez que tumores mamários inicialmente se espalharam através dos vasos linfáticos. O tumor da Kina, com 2 centímetros de diâmetro, requereu uma mamectomia.
em cães, 50% destes tumores são benignos. Dos 50% que são malignos, metade deles pode ser removido completamente, resultando em uma cura. A outra metade irá reaparecer ou metastizar (espalhar-se para outras partes do corpo) após a cirurgia. Nos gatos, o quadro é mais sombrio: aproximadamente 86% são malignos. Não surpreendentemente, o tumor mamário de Kina caiu nesta categoria; era um carcinoma mamário maligno, no entanto, nenhuma invasão dos vasos linfáticos por células cancerosas foi visto pelo patologista, e ele relatou que a massa parecia ser completamente removida.Existem opiniões divergentes sobre a eficácia da quimioterapia para tumores da glândula mamária felina. A quimioterapia é frequentemente recomendada como terapia adjuvante em gatos cujos tumores mostram evidência de invasão nos vasos sanguíneos ou vasos linfáticos. Outros recomendam quimioterapia em todos os casos, dado o alto potencial metastático de tumores mamários felinos. Uma consulta com um oncologista veterinário seria prudente para avaliar se um determinado gato é um candidato adequado para a quimioterapia pós-cirúrgica.O prognóstico depende de vários fatores, sendo o mais importante o tamanho do tumor no momento do diagnóstico. Se o tumor tem menos de 2 centímetros de diâmetro, o prognóstico é melhor; gatos muitas vezes sobrevivem mais de 3 anos. Tumores maiores que 3 centímetros estão associados a um tempo de sobrevivência de apenas 4 a 6 meses. Estas estatísticas ilustram claramente o que se tornou essencialmente um conhecimento comum em matéria de cancro nas pessoas e nos animais: a detecção precoce é da maior importância. Este facto não pode ser exagerado. Kina de tumor, em 2 centímetros, foi relativamente pequena, e seu relatório de patologia parecia favorável, no entanto, quase exatamente um ano depois de seu tumor foi removido, ela apresentou para o nosso escritório com dificuldade em respirar, e raios-x revelou várias pequenas massas nos pulmões, bem como um pouco de fluido na cavidade torácica. A análise do fluido confirmou a presença de células cancerígenas. A metástase pulmonar (propagação do câncer para os pulmões) é a causa mais comum de morte relacionada ao câncer mamário, e, infelizmente, Kina sucumbiu a sua doença logo depois.