Usando Botox (Toxina Botulínica) no tratamento da dor

por Ponto de Desempenho da Marca Klaiman, MD

toxina Botulínica A, amplamente conhecida como Botox, tem sido usado por médicos por muitos anos para tratar uma ampla variedade de condições médicas. Talvez mais conhecido por suas aplicações cosméticas, a toxina botulínica também é considerada como uma terapia fundamental para uma série de distúrbios neurológicos e relacionados com a dor. Demonstrou eficácia no tratamento das dores de cabeça crónicas das enxaquecas, do pescoço muscular crónico e da dor inferior das costas, para além da dor associada a várias perturbações neurológicas, resultando numa espasticidade muscular não controlada. Isto é muitas vezes visto como uma complicação de acidente vascular cerebral, lesão da medula espinhal, lesão na cabeça, doença de Parkinson e distonia cervical.

Qual é a toxina botulínica (Botox)?

a toxina botulínica é uma neurotoxina, isolada do Clostridium botulinum, uma bactéria que ocorre naturalmente no ambiente, incluindo os movimentos intestinais de mamíferos e peixes. Nestas circunstâncias, a bactéria é inofensiva, no entanto, sob certas circunstâncias, a bactéria pode proliferar e causar botulismo, uma doença potencialmente mortal em que a neurotoxina ataca os nervos do corpo, resultando em paralisia muscular.

como funciona a toxina botulínica (Botox)?Embora a toxina botulínica possa ser mortal em altas concentrações, tem sido demonstrado que tem aplicações terapêuticas de grande sucesso e alcance quando usada em quantidades extremamente pequenas.

a contracção Muscular requer uma comunicação íntima entre os nervos e músculos que eles fornecem. Esta atividade é dependente da libertação de um mensageiro químico, chamado acetilcolina, na junção entre o nervo e o músculo. Quando injectado num músculo-alvo, a toxina botulínica previne a libertação de acetilcolina, reduzindo assim a contracção muscular, resultando no relaxamento muscular e diminuição da rigidez. Isto pode ter efeitos desejados em situações onde os músculos são incontrolavelmente apertado ou em espasmo.

qual o tratamento da toxina botulínica (Botox) e como pode reduzir a dor?Embora a toxina botulínica seja mais conhecida pelas suas aplicações cosméticas, particularmente no tratamento de rugas faciais, existem pelo menos 20 condições médicas adicionais que beneficiaram da terapêutica. Estas representam indicações aprovadas e não incluídas no rótulo. O Botox foi aprovado para o tratamento da espasticidade da extremidade superior pós-acidente vascular cerebral, enxaqueca crónica, dor grave no pescoço e espasmos associados a distonia cervical. Distonia Cervical é uma condição dolorosa em que os músculos do pescoço involuntariamente contrair e torcer o pescoço em uma posição anormal. Condições semelhantes de espasmos musculares involuntários associados com lesão da cabeça, lesão da medula espinhal, paralisia cerebral, e doença de Parkinson, têm sido tratados com sucesso por muitos anos, embora estes são considerados condições off-label. Além disso, existem vários relatos de tratamento bem sucedido com toxina botulínica no tratamento de dores crônicas musculares ou miofasciais, dores nas costas e nas nádegas.

como é administrada a toxina botulínica?

a toxina botulínica A é vendida comercialmente sob vários nomes, incluindo Botox, Disport, Xeomin e Myobloc. É fornecido num pó que requer diluição num líquido límpido antes da injecção.

os doentes que tentaram, sem sucesso, outras vias para o espasmo muscular e o tratamento da dor podem optar pela toxina botulínica como forma de aliviar os seus sintomas crónicos. O médico assistente irá primeiro avaliar clinicamente alguém e identificar os músculos envolvidos que causam a dor e espasmo. A maneira mais comum de identificar os músculos é com uma técnica elétrica chamada eletromiografia. O ultra-som tornou-se uma ferramenta cada vez mais popular também. A precisão é importante, uma vez que a probabilidade de sucesso depende de obter a medicação diretamente no músculo desejado.

o procedimento não requer anestesia, é geralmente muito bem tolerado, e os efeitos benéficos são frequentemente observados dentro de 3 a 5 dias. Infelizmente, a toxina desaparece entre 3 e 6 meses, mas as injecções podem ser repetidas de poucos em poucos meses. O alívio da dor associado à enxaqueca e distonia cervical pode ser tão dramático que os pacientes retornarão com incrível consistência à medida que a medicação desaparece e seus sintomas retornam. Além da redução da dor, os pacientes frequentemente relatam aumento da Gama de movimentos articulares, melhoria do sono e benefícios gerais na qualidade de vida.

quais são os riscos e efeitos secundários da toxina botulínica?

a toxina botulínica é uma droga notavelmente bem tolerada e muito segura. O principal efeito secundário que as pessoas sentem é fraqueza temporária no músculo que está a ser injectado. A quantidade de fraqueza está directamente relacionada com a quantidade de Botox injectada. Quanto menor for o músculo, maior a probabilidade de notar fraqueza. Outros efeitos secundários são pouco frequentes, frequentemente associados com a área a ser injectada, e podem incluir dor ligeira após a injecção, dor de cabeça, sintomas gripais, erupção cutânea, boca seca, visão turva, dificuldade em engolir e tosse.

se você acha que pode ser um bom candidato para Botox, ponto de contato desempenho para uma avaliação.