você e as suas hormonas

nomes alternativos para a síndrome de Sheehan

necrose pituitária pós-parto; panhipopituitarismo pós-parto

Qual é a síndrome de Sheehan?A síndrome de Sheehan é uma condição na qual a hemorragia grave durante ou imediatamente após o parto causa danos na glândula pituitária. Os danos no tecido hipófise podem resultar em deficiências hormonais da hipófise (hipopituitarismo) que requerem a reposição hormonal ao longo da vida.O que causa a síndrome de Sheehan?Durante a gravidez, um aumento da quantidade de estrogénio hormonal no organismo causa um aumento do tamanho da glândula pituitária e do volume de sangue que flui através dela. Isto torna a glândula pituitária mais vulnerável a danos causados pela perda de sangue. Se ocorrer hemorragia intensa durante ou imediatamente após o parto, haverá uma diminuição súbita no fornecimento de sangue para a já vulnerável glândula pituitária. Isto pode causar morte tecidular e subsequente perda da função pituitária. Geralmente apenas a parte anterior (frontal) da glândula pituitária é afetada. As seguintes hormonas são libertadas da pituitária anterior e podem ser deficientes em doentes com síndrome de Sheehan:

• hormônio adrenocorticotrófico (estimula as glândulas supra-renais a secretar hormônios esteróides, como o cortisol)
• hormônio do crescimento (regula o crescimento, o metabolismo e a composição corporal)
• hormone luteinising e do hormônio folículo-estimulante (também conhecido como o gonadotropinas, estes agem sobre os ovários ou testículos para estimular a produção de hormônios sexuais e a ovulação ou a maturação do esperma)
• prolactina (estimula a produção de leite)
• hormônio estimulante da tireóide (estimula a glândula tireóide a secretar hormônios da tireóide).

quais são os sinais e sintomas da síndrome de Sheehan?Em algumas mulheres, a síndrome de Sheehan pode causar muito poucos sintomas. Em outros, os sintomas podem não ser específicos e não podem ser diagnosticados a menos que especificamente testado para. A maioria dos sintomas não será aparente imediatamente e pode levar meses ou mesmo anos para se desenvolver. Mais comumente, as mulheres têm dificuldade em amamentar (devido à falta de prolactina) e têm pouco ou nenhum período após o parto (devido à falta de gonadotrofinas). O doente também pode sentir-se cansado e sentir perda de peso (devido à falta de hormonas tiroideias), perda de pêlos púbicos ou antebraços (devido à falta de hormonas sexuais) e ter pressão arterial baixa (devido à falta de hormona adrenocorticotrópica).

quão comum é a síndrome de Sheehan?A síndrome de Sheehan é rara em países desenvolvidos onde a melhoria dos cuidados maternos normalmente previne perdas de sangue extremas durante o parto. A condição ainda é comum nos países em desenvolvimento, onde as mulheres ainda podem sangrar muito durante o parto.A síndrome de Sheehan é hereditária?Não, a síndrome de Sheehan não é hereditária; está relacionada exclusivamente à gravidez.

como é diagnosticada a síndrome de Sheehan?

o diagnóstico da síndrome de Sheehan será parcialmente baseado na história médica do paciente; em particular, se ocorreu qualquer perda de sangue durante o parto, ou quaisquer outras complicações relacionadas com o parto. Também é importante avaliar se houve dificuldades com a amamentação ou falta de períodos após o parto, que são dois sinais importantes da síndrome de Sheehan.Serão efectuados testes sanguíneos

para verificar os níveis de hormona pituitária. Uma simples análise ao sangue pode ser suficiente ou pode ser efectuado um tipo mais pormenorizado de análise denominado “dinâmica”. Este tipo de teste envolve verificar os níveis hormonais antes e depois da estimulação da glândula pituitária para avaliar como a pituitária está funcionando.

Scans such as Computerized tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) may also be carried out to investigate the size and structure of the pituitary gland.

como é tratada a síndrome de Sheehan?

uma vez confirmado o diagnóstico da síndrome de Sheehan, o tratamento é a substituição ao longo da vida das hormonas que são consideradas deficientes. Esta pode assumir a forma de hidrocortisona>hidrocortisona, tiroxina, estrogénio e, raramente, hormona de crescimento. A forma exata de tratamento irá variar entre os pacientes, dependendo das hormonas que precisam ser substituídas. Veja o artigo sobre hipopituitarismo para mais informações.Existem efeitos secundários no tratamento?Se os níveis sanguíneos de hormonas forem cuidadosamente monitorizados, não devem existir quaisquer efeitos secundários. Os efeitos secundários podem raramente ocorrer quando a dose de tratamento hormonal é demasiado elevada ou demasiado baixa e devem ser facilmente corrigidos através do ajuste da dose da medicação relevante. Os doentes devem discutir quaisquer preocupações com o seu médico.Quais são as implicações a longo prazo da síndrome de Sheehan?

o tratamento hormonal é geralmente de longa duração e os doentes necessitarão de exames regulares com o seu médico. Se o doente está a tomar esteróides, deve estar ciente das regras do dia de doença e levar uma injecção de hidrocortisona de emergência, que eles sabem usar. Eles também devem usar jóias de Alerta Médico afirmando que eles estão sob medicação esteróide. Para mais informações, ver os artigos sobre a doença de Addison e hipopituitarismo.

Última revisão: Mar 2018