Ringformet Ligament
vedhæftning
det løber rundt om det radiale hoved danner den forreste og den bageste kant o det radiale hak, for at tilnærme det radiale hoved til han radial hak og omslutte den radiale omkreds. Det omslutter 80% o det radiale hoved og unctions for at opretholde forholdet mellem hovedet o radius og humerus og ulna. Den ydre overflade af ligamentet modtager vedhæftede filer fra albuekapslen, det radiale kollaterale ledbånd og supinatormusklen.
funktion
- holder den proksimale radius mod ulna, da den passer stærkt omkring det radiale hoved,
- det tillader fri rotation af radialhovedet, da det er indre overflade er foret med brusk.
klinisk betydning
et anstrengende træk i underarmen gennem hånden kan få det radiale hoved til at glide gennem den distale ende af det ringformede ledbånd. Små børn er især modtagelige for dette” trukket albue ” -syndrom på grund af ligamentøs slaphed, et uossificeret radialt hoved, relativ reduceret styrke og langsomme reflekser og den øgede sandsynlighed for, at andre kraftigt trækker i armene—såsom en forælder eller endda en kæledyrshund. En af de bedste måder at forhindre denne dislokation på er at forklare forældrene, hvordan et skarpt træk på barnets hånd kan forårsage en sådan dislokation.
vurdering
der kan være en historie om, at barnet rykkes af armen og efterfølgende klager over smerter og manglende evne til at bruge armen. Armen holdes mere eller mindre ubevægelig med albuen helt udstrakt og underarmen udtalt; ethvert forsøg på at supinere underarmen modstås. Diagnosen er i det væsentlige klinisk, selvom røntgenbilleder normalt opnås for at udelukke en brud.
behandling
lukket reduktion af ringformet ligament subluksation
i de fleste tilfælde
indikationer
- skal være sikker ingen brud er til stede før nogen manipulation
åben reduktion kræves sjældent
indikationer
- til kroniske, symptomatiske subluksationer, der ikke kan reduceres
lukket reduktion af ringformet ligament subluksation
- supinationsteknik
- mens du holder armen supineret, bøjes albuen derefter maksimalt
- lægenes tommelfinger anvender tryk over det radiale hoved, og der høres ofte et håndgribeligt klik med reduktion af det radiale hoved
- hyper pronation teknik
- involverer hyper pronation af underarmen i den bøjede position
- opfølgning
- barn skal begynde at bruge armen inden for få minutter efter reduktion
- immobilisering er unødvendig efter den første episode