Înțelegerea condițiilor de participare pentru agențiile de sănătate la domiciliu

agențiile de sănătate la domiciliu (HHA) sunt foarte reglementate—oricine a lucrat în domeniul sănătății la domiciliu știe cât de adevărat este acest lucru. Acestea sunt examinate de Centrele Medicare & servicii Medicaid (CMS), state și organizații de acreditare, precum și alte entități, cum ar fi Administrația pentru securitate și sănătate în muncă, Centrele pentru Controlul și prevenirea bolilor etc.

cu noile condiții de participare la sănătate la domiciliu (CoPs) în vigoare după ce au fost introduse în 2018, este și mai dificil pentru agenții să se conformeze. Mulți dintre polițiști sunt dificil de implementat și/sau monitorizat atunci când agenția face activitatea de zi cu zi de a avea grijă de pacienți.

polițiștii se concentrează pe un model de îngrijire centrat pe pacient, bazat pe date, orientat spre rezultate. Această abordare a adăugat standarde privind drepturile pacienților și condițiile clinice care impun personalului să implice pacienții în îngrijirea lor la un nivel mult mai ridicat. Uneori este dificil pentru agenții să se conformeze, deoarece personalul de teren sunt cele în casele cu pacienții completarea documentației. Agenția trebuie să ofere educație continuă personalului, să efectueze vizite de supraveghere la domiciliu cu personalul și să efectueze un audit în mod continuu prin evaluarea calității și îmbunătățirea performanței (QAPI) pentru a asigura conformitatea cu polițiștii.

deficiențe & sancțiuni

este important să înțelegem deficiențele clasificate în cadrul polițiștilor:

o deficiență la nivel standard înseamnă nerespectarea unuia sau mai multor standarde care alcătuiesc fiecare condiție pentru HHA. Este aproape imposibil să se evite primirea oricăror deficiențe standard în timpul unui sondaj. Un Plan de corecție este scris și trebuie aprobat de organismul de reglementare.

o deficiență la nivel de condiție este emisă dacă un inspector stabilește că un HHA nu este în conformitate cu o condiție, cum ar fi lipsa unui program QAPI formal la nivel de agenție. O agenție poate fi, de asemenea, citată cu o deficiență la nivel de condiție dacă primește mai multe deficiențe la nivel standard. Dacă o deficiență la nivel de afecțiune nu este eliminată, aceasta poate afecta certificarea Medicare a unei agenții, deoarece aceasta poate indica faptul că HHA nu este în măsură să furnizeze îngrijiri adecvate sau afectează în mod negativ sănătatea sau siguranța pacientului.

pericolul imediat este definit de CMS ca o situație în care nerespectarea de către furnizor a uneia sau mai multor cerințe ale polițiștilor a cauzat sau este susceptibilă de a provoca vătămări grave, vătămări, afectări sau deces. Un sondaj de urmărire va fi efectuat în mod obișnuit în termen de șapte până la 21 de zile, iar sondajul va trebui să arate că constatările deficitare au fost corectate. Rețineți că pericolul imediat poate fi și adesea este citat pentru vătămarea potențială a unui pacient. Dacă inspectorul nu vede conformitatea imediată—care implică de obicei schimbări de politică și/sau de proces, proiecte de educație și îmbunătățire a performanței-CMS poate rezilia certificarea Medicare a HHA.

sancțiuni

atât sancțiunile monetare, cât și cele nemonetare pot fi acordate unui HHA pentru deficiențe la nivel de condiție și vor fi acordate pentru cazuri de pericol imediat. Sancțiunile nemonetare pot include gestionarea temporară, un plan direcționat de corecție și/sau educație. Sancțiunile monetare variază între 500 și 21.000 de dolari pe zi până la remedierea deficiențelor. În plus, există o suspendare a plăților pentru noi admiteri. Aceasta este o povară extraordinară pentru HHAs.

disponibilitatea continuă a sondajului

agențiile ar trebui să fie în curs de pregătire pentru sondaje, astfel încât să nu fie vulnerabile la a fi citate pentru deficiențe la nivel de condiție sau pericol imediat. Sondajele simulate sunt o metodă cheie pentru a asigura conformitatea. O agenție își poate efectua propriile autoevaluări anuale; se recomandă ca un expert obiectiv să efectueze un sondaj fals cel puțin o dată la trei ani. Ancheta simulată trebuie efectuată cu cel puțin șase luni înainte de următoarea anchetă programată pentru a avea un interval de timp realist pentru realizarea conformității. Iată trei sfaturi pentru respectarea deficiențelor comune:

planul de îngrijire (POC)

există un POC scris individualizat pentru fiecare pacient acceptat la servicii.

asigurați-vă că toți pacienții au un POC scris individualizat care abordează problemele identificate în evaluarea cuprinzătoare. Unele diagnostice pot necesita intervenții specifice. De exemplu, un pacient cu un diagnostic de insuficiență cardiacă congestivă (CHF) poate necesita cântărirea zilnică, înregistrarea greutăților și notificarea asistentei medicale dacă există creștere în greutate. Obiectivele trebuie să fie specifice, obiective, măsurabile și realiste pentru diagnosticul, simptomele și starea pacientului.

asigurați-vă că zonele importante sunt pe POC, cum ar fi: toate comenzile pentru toate disciplinele includ cantitatea, frecvența și durata serviciului furnizat; toate ordinele de terapie includ procedurile și modalitățile specifice care trebuie furnizate; iar ordinele de îngrijire a rănilor sunt specifice.

îngrijirea urmează un POC scris individualizat stabilit și revizuit periodic de către un medic. Asigurați-vă că medicamentele, tratamentele și serviciile sunt administrate conform comenzii.

trebuie să aveți o comandă pentru tot ceea ce faceți și trebuie să faceți orice este comandat. De exemplu, dacă POC spune „monitorizarea zilnică a glicemiei”, clinicianul trebuie să facă sarcina, dar ordinea nu precizează când să o facă. În schimb, ordinul de pe POC ar putea spune: „pacientul să facă zilnic monitorizarea glicemiei a. m.înainte de a mânca.”

asigurați-vă că toate vizitele pierdute sunt comunicate medicului pentru a determina dacă planul de îngrijire trebuie modificat. Încercați să faceți o vizită ratată mai târziu în săptămână pentru a urma planul de îngrijire a medicului.

alertați imediat medicul relevant cu privire la modificări (G590)

personalul alertează imediat medicul(medicii) cu privire la orice modificări ale stării sau nevoilor pacientului care sugerează că rezultatele nu sunt atinse și/sau că planul de îngrijire trebuie modificat.

asigurați-vă că toți medicii documentează comunicarea către pacient, reprezentant (dacă există) și îngrijitor și că toți medicii care emit ordine pentru planul de îngrijire HHA sunt notificați cu privire la orice modificări care sugerează necesitatea modificării POC, inclusiv planificarea externării.

notificați medicii devreme și frecvent despre orice altceva în afara parametrilor, modificări negative sau medicamente și terapii ineficiente.

membrii echipei trebuie să notifice reciproc orice semne sau simptome noi sau modificate, astfel încât medicul poate fi notificat. Fiți ochii și urechile celorlalți.

serviciile sunt coordonate pentru a satisface nevoile pacientului (G608)

integrați serviciile, indiferent dacă sunt furnizate direct sau sub acord, pentru a asigura identificarea nevoilor pacientului și a factorilor care ar putea afecta siguranța pacientului și eficacitatea tratamentului și coordonarea îngrijirii oferite de toate disciplinele.

instituie modele de gestionare a cazurilor în care echipa comunică în mod regulat și documentează totul.

o locație de grup ușor de utilizat ar trebui să fie stabilită în fișa medicală electronică, astfel încât membrii echipei să poată raporta reciproc în mod continuu. Fiecare persoană care îngrijește un pacient trebuie să citească raportul înainte de a efectua o vizită.

de exemplu, asistentul de terapie fizică (PTA) observă că pacientul are mai mult edem al gleznei și este mai obosit. PTA știe că pacientul are o comorbiditate a CHF, raportează acest lucru echipei din EMR și, de asemenea, notifică în mod specific asistenta medicală și terapeutul fizic. Asistenta poate notifica medicul mai devreme pentru a preveni exacerbarea și spitalizarea.

deficiențele frecvente includ:

• G590 prompt de alertă medic Relevant de modificări
• componente G574 de POC
• G536 POC include revizuirea medicamente curente
• servicii G710 care urmează să fie furnizate în conformitate cu POC
• servicii G608 sunt coordonate pentru a satisface nevoile pacientului
• g716 note clinice
• G682 Precauții pentru prevenirea transmiterii infecțiilor și a Bolilor Transmisibile
• g446 pacientul are dreptul să fie informat cu privire la informațiile de contact pentru agenții
• G580 servicii de tratare a medicamentelor administrate numai conform ordinului medicului
• G536 o revizuire a tuturor medicamentelor actuale
• G798 aide Assignment and duty

este vital ca administratorii să se concentreze asupra priorităților pentru a obține pregătirea sondajului și pentru a fi în conformitate continuă. Acest lucru poate fi realizat prin efectuarea de sondaje simulate, având un program qapi robust și utilizând un model de gestionare a cazurilor. Nu numai că se va realiza conformitatea și se vor preveni deficiențele la nivel de condiție, dar și rezultatele pacientului și rezultatele agenției se vor îmbunătăți.

într-un model de gestionare a cazurilor, veți descoperi că clinicienii și asistenții au îmbunătățit și satisfacția; lucrul cu o echipă pentru îngrijirea pacienților le permite să fie orientați spre obiective, mai degrabă decât să facă pur și simplu vizite pentru a schimba pansamentele sau pentru a face exerciții cu pacientul. Acest lucru duce apoi la satisfacerea pacienților și a familiilor, ceea ce se reflectă apoi în evaluarea consumatorilor a furnizorilor de asistență medicală și a scorurilor sistemelor.

disponibilitatea continuă a sondajului, pe lângă celelalte sfaturi și strategii, va face agenția dvs. mai puțin vulnerabilă la deficiențele la nivel de condiție și la pericol imediat ori de câte ori un inspector intră în ușa dvs.