Acta Sanitaria

acest text are o bază bibliografică solidă, a celei mai bune științe, care este rezumată în referințele care merg până la capăt. Puteți citi doar textul sau puteți consulta lucrările științifice și puteți decide cu propriile criterii.

1. Vaccinurile funcționează?

Da. Există vaccinuri care produc beneficii imense, cum ar fi cele pentru rujeolă, poliomielită, tetanos, difterie, rabie etc. Beneficiile lor depind de circumstanțe, iar aceste beneficii în societățile dezvoltate reprezintă încă șase zile de speranță de viață.

2. Cum explicați valoarea relativă a vaccinurilor?

deoarece infecțiile sunt boli în care agentul infecțios este esențial, dar și subiectul infectat și mediul. De exemplu, în societățile dezvoltate, cea mai bună alternativă la diareea cu rotavirus este spălarea mâinilor, nu vaccinul (care este esențial în societățile sărace cu probleme de alimentare cu apă). Un alt exemplu, în Madagascar, evidențiază importanța unei alimentații bune ca apărare împotriva infecțiilor, deoarece o epidemie recentă de rujeolă din cauza lipsei vaccinului a lăsat peste 100.000 de cazuri și peste 1.000 de decese, aceștia fiind practic copii subnutriți (” rujeola a fost cauza morții, dar giulgiul a fost pus de foame”).

3. Există o utilizare adecvată a vaccinurilor?

Da. Vaccinurile sunt medicamente și au indicațiile și formele lor de utilizare care ne permit să obținem cele mai bune rezultate. Utilizarea corectă și rațională implică, de asemenea, luarea în considerare a celei mai bune alternative, fie că este vorba de vaccin sau de alte acțiuni, deoarece uneori idealul este doar să nu trebuiască să folosiți vaccinul; de exemplu, vaccinul împotriva holerei, care este utilizat numai atunci când nu există un sistem bun de alimentare cu apă și tratare a apelor uzate. Sau vaccinul împotriva tuberculozei, util doar în copilărie în situații de sărăcie și supraaglomerare.

4. Există vaccinuri cu eficacitate diferită?

Da. Putem distinge între trei tipuri de vaccinuri: 1 / vaccinuri excelente, cum ar fi febra galbenă, care produc efecte de lungă durată și intens protectoare, 2 / „necesitatea îmbunătățirii” vaccinurilor, cum ar fi tusea convulsivă, care trebuie administrate chiar și la femeile însărcinate pentru a proteja nou-născuții pentru a depăși impactul său limitat într-un alt caz (în plus, nu există un astfel de vaccin pentru „pertussis”, ci unul triplu, pentru pertussis, tetanos și difterie) și 3 / există „vaccinuri eșuate”, cum ar fi gripa (gripa).

5. De ce este vaccinul antigripal (gripa) un „vaccin eșuat”?

deoarece efectul său, dacă există, durează puțin peste două luni. De aceea, trebuie reînnoit în fiecare an, indiferent dacă virușii se schimbă în funcție de sezon (1,2,3). De exemplu, uneori exact același vaccin a fost administrat în sezoane consecutive; astfel „pentru 2014-15, vaccinul licențiat va conține aceleași tulpini virale ca și vaccinul anterior din 2013-14. (4) Dacă împușcătura este în septembrie în emisfera boreală, efectul său nu ar atinge sezonul gripei sezoniere de iarnă (decembrie-ianuarie).

6. Dar vaccinul antigripal este bun pentru orice?

nr. Adică are efecte adverse fără beneficii. Vaccinul antigripal nu reduce complicațiile gripei, spitalizările sau decesele (5,6,7) și nici nu împiedică transmiterea acestuia și nici nu produce imunitate de turmă. Recenziile Cochrane (8,9,10,11) au arătat în mod repetat acest lucru: vaccinul antigripal nu este eficient în copilărie, la adulți, la bătrânețe, . În ceea ce privește „grupurile de risc”, o anumită utilitate este prezentată numai la pacienții cu emfizem-BPOC. Voi fi primul care va recomanda vaccinul antigripal în ziua în care există unul care funcționează, dar nu pot recomanda unul a cărui eficacitate este măsurată în primul rând prin capacitatea sa de a reduce vizitele medicului ambulatoriu pentru „gripa confirmată de laborator” și este în jur de 35-40% (13,14,15,16). În plus, această scădere nu reduce frecvența „cazurilor asemănătoare gripei” de infecție respiratorie acută, deoarece se pare că ceilalți germeni ocupă „nișa goală” a gripei în sine (17).

7. Gripa este importantă?

da și nu, depinde; în majoritatea cazurilor, nu. Gripa este produsă de virusul gripal, dintre care există mai multe tipuri, iar daunele sale se adaugă la cele ale diferiților germeni (aproximativ 200 în total) care provoacă infecții respiratorii acute ale „sindromului asemănător gripei”, cum ar fi virusul sintițial, adenovirusul, parainfluenza, rinovirusul, coronavirusul și altele. Dintre „simptomele asemănătoare gripei”, aproximativ 10% sunt cauzate de virusurile gripale. În fiecare an, în săptămânile de gripă sezonieră de iarnă, se estimează că 18% din populație este infectată cu gripa, dar marea majoritate (75%) nu prezintă simptome și nici nu le observă, iar dintre cei care au simptome, mai puțin de 1% ajung la internare în spital (18). Cu toate acestea, în unele cazuri, gripa este complicată, în special la pacienții cu boli grave și terminale. Dar mortalitatea gripală nu poate fi utilizată pentru a promova vaccinul antigripal, deoarece nu are capacitatea de a-l reduce (19). De exemplu, în Statele Unite, tot mai mulți oameni sunt vaccinați împotriva gripei, până la peste 150 de milioane de persoane, fără a avea niciun efect asupra mortalității prin gripă (20).

8. Vaccinul antigripal scade transmiterea de la om la om, de exemplu de la profesioniștii din domeniul sănătății la pacienți, sau de la bunici la nepoți, sau de la profesori la studenți sau de la lucrători la vârstnici în casele de îngrijire medicală și invers?

nr. Vaccinul antigripal nu produce imunitate de turmă și nu protejează profesioniștii din domeniul sănătății sau nu își protejează pacienții; idem bunici și nepoți, profesori și studenți și lucrători și persoanele în vârstă (21,22,23,24,25). Efortul de vaccinare a personalului medical nu este rezonabil, deoarece există multe studii care arată inutilitatea unui astfel de efort. Pe de altă parte, profesioniștii din domeniul sănătății au același risc de a face gripă ca și lucrătorii din alte zone de aceeași vârstă (26).

9. Cei vaccinați împotriva gripei aruncă mai multe virusuri gripale?

Da. Vaccinul antigripal nu vă împiedică să obțineți gripa, iar persoanele care sunt vaccinate împotriva gripei care suferă de gripă au vărsat mai multe virusuri gripale. Vaccinarea împotriva gripei este asociată cu producerea de aerosoli cu virusul gripal în aerul expirat. Persoana vaccinată împotriva gripei care are gripa expiră de 6,3 ori numărul de particule de virus gripal decât persoana nevaccinată (27).

10. Ce efecte adverse are vaccinul antigripal?

vaccinul antigripal are multe efecte adverse, de la ușoare la foarte grave. Cel mai rău, epidemia de narcolepsie care a produs vaccinul gripal A (H1N1) 2009-2010, care a afectat sute de tineri (28,29,30,31). De asemenea, a provocat o altă epidemie, aceasta a sindromului Guillain Barracoux, în 1976 (32). În general: reacție locală intensă (durere, înroșire, inflamație, echimoză, indurație), febră, cefalee, transpirații, mialgii, artralgii, frisoane, convulsii, urticarie, anafilaxie, vasculită, trombocitopenie, limfadenopatie, angioedem, parestezii, paralizie Bell (facială), sindrom Guillain-Barrac, tulburări demielinizante, nevrită, encefalomielită și alte efecte adverse (33). În plus, după vaccinare există fals pozitive în testul SIDA. Revaccinarea sezon după sezon este asociată la femeile gravide cu un risc de 7,7 ori mai mare de avort spontan în următoarele 29 de zile decât dacă nu sunt vaccinate (34,35).

11. Există protecție legală împotriva efectelor adverse ale vaccinului antigripal?

Da. Dar în multe țări nu există o compensare rapidă fără culpă sistem non-judiciar de tipul celui care există în țările dezvoltate (Germania, Coreea de Sud, Danemarca, Statele Unite, Franța, Italia, Japonia etc.) (36). Nici în Spania, nici în Portugalia, nici în nicio țară din America Latină nu există un mecanism de despăgubire fără proces pentru daunele cauzate de vaccinuri (37). Dacă sunteți rănit, va trebui să stabiliți un proces individual complex și costisitor pentru a obține despăgubiri (care va intra practic în buzunarul avocaților).

12. De ce toate autoritățile și experții recomandă vaccinul antigripal?

nu știu. Ei vor cunoaște interesele care îi mișcă. Din punct de vedere științific și sociologic, o astfel de recomandare duce la discreditarea vaccinurilor care oferă beneficii. Există un abis între recomandările oficiale privind vaccinul antigripal și dovezile beneficiilor acestuia (38). Este un eșec grav al industriilor și guvernelor de a tolera lipsa efectelor clinice semnificative așteptate ale vaccinului antigripal. Și este o discreditare a oamenilor de știință și a experților conflictele lor continue de interese, cum ar fi cele ale „grupului de lucru științific european pentru gripă” (ESWI) sponsorizat chiar de industriile care produc vaccinul antigripal (39) sau ca conflictele niciodată declarate ale experților care au sfătuit Organizația Mondială a Sănătății cu privire la pandemia de gripă A (H1N1) (40).

13. Dar va fi ceva pentru ei să apere vaccinul antigripal, nu?

există ceva, da. Există studii observaționale care fac vaccinul antigripal miraculos, cum ar fi cel clasic care și-a demonstrat asocierea cu o scădere cu 30% a mortalității la vârstnici din toate cauzele (vaccinul antigripal scade, potrivit acestui studiu, decesele din toate cauzele, ceea ce implică scăderea chiar a deceselor din accidente rutiere, accidente domestice, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și cancer). Alte studii observaționale arată asocierea vaccinării cu spitalizări și mortalități mai mici, dar în realitate arată doar că cei mai sănătoși sunt vaccinați împotriva gripei, nu eficacitatea vaccinului.

14. „Prin vaccinarea împotriva gripei vom evita confundarea imaginilor gripei cu cele ale # COVID19”, nu?

nr. Din trei motive: 1 / în cele mai bune cazuri , vaccinul antigripal previne doar 1 gripă din 100 vaccinați (în 99 nu merită) (41), 2 / în practica clinică, „simptomele asemănătoare gripei” cauzate de germenii infecțiilor respiratorii superioare acute sunt adesea indistinguizabile. De exemplu, medicii” sentinel”, special instruiți pentru a diagnostica gripa, greșesc în aproximativ jumătate din cazurile suspectate de” gripă „(42) și 3 / chiar și în timpul” vârfului ” gripei sezoniere de iarnă majoritatea spitalizărilor nu se datorează virusului gripal, ci setului de alte virusuri respiratorii (rinovirus, virus sincițial, coronavirus și altele) (43).

15. Dacă ne vaccinăm împotriva gripei, va exista o supraîncărcare mai mică în camera de urgență și în centrele de sănătate și spitale?

nr. Fiecare sezon de gripă este rău. În fiecare an, milioane de cetățeni sunt vaccinați împotriva gripei, iar în fiecare an cererea de sănătate crește și crește în timpul sezonului de gripă sezonieră de iarnă. Urgențele sunt saturate, iar spitalul și serviciile de îngrijire primară sunt supraîncărcate, chiar dacă o mare parte a populației este vaccinată (44). Acest lucru este de așteptat, având în vedere că vaccinul antigripal este un vaccin „eșuat”, care nu previne nici gripa, nici complicațiile bolii.

16. Gripa sezonieră de iarnă va fi mult mai gravă în acest an, exacerbată de pandemia noului #coronavirus # SARS-2-CoV, nu?

nu, nu, asta e pură speculație. De fapt, avem experiență și date care arată că, odată cu pandemia, alți germeni care provoacă boli respiratorii acute au „dispărut”aproape. De exemplu, în Argentina (45) în timpul iernii gripa a scăzut drastic, dar nu din cauza vaccinului antigripal, deoarece cazurile produse de mulți alți germeni care provoacă infecții acute ale căilor respiratorii superioare (gripă, parainfluenza, adenovirus, virus sincițial etc.) de asemenea, a scăzut. Același lucru s-a întâmplat în Australia (46), Coreea de Sud (47), Japonia (48), Noua Zeelandă (49) și alte țări în care mortalitatea cauzată de gripă a dispărut aproape.

17. De ce această scădere a frecvenței și severității gripei în timpul iernii în timpul pandemiei #COVID19?

nu știm. Cel mai logic lucru este că se datorează spălării simple a mâinilor, cea mai eficientă măsură împotriva gripei (de asemenea, la cea mai mică interacțiune socială, datorită măsurilor împotriva pandemiei) (50). Profesioniștii din domeniul sănătății și-au spălat mâinile înainte de pandemie în mai puțin de jumătate din cazurile în care ar fi obligatoriu, iar laicii în mai puțin de un sfert. Dacă odată cu pandemia datorată noului # coronavirus, profesioniștii și laicii au început să se spele pe mâini, efectul său trebuie să fie șocant, așa cum arată mai multe studii anterioare privind spălarea mâinilor (care este „cel mai bun vaccin” împotriva infecțiilor respiratorii acute superioare, inclusiv gripa). În plus, poate, noul coronavirus „deplasează” alți germeni și previne răspândirea lor în comunitate, dar acest lucru este speculativ, deoarece spălarea mâinilor și interacțiunea socială mai mică au un impact mai mare asupra gripei și a altor viruși și un impact mai mic asupra răspândirii noului coronavirus.

rezumat

vaccinul antigripal este un vaccin eșuat, inutil în cel mai bun caz, care discreditează vaccinurile în general. Situația creată de pandemia # COVID19 nu schimbă recomandarea de a nu o utiliza.

(1) scăderea Intrasezonului a eficacității vaccinului antigripalhttps://academic.oup.com/cid/article/68/10/1623/5094689

(2) Cât durează vaccinurile? Răspunsurile surprinzătoare pot ajuta la protejarea oamenilor mai mult timp https://www.sciencemag.org/news/2019/04/how-long-do-vaccines-last-surprising-answers-may-help-protect-people-longer

(3) de ce vaccinurile antigripale nu protejează oamenii pentru mult timp https://www.sciencemag.org/news/2020/08/why-flu-vaccines-don-t-protect-people-long?utm_campaign=news_daily_2020-08-13&et_rid=438568703&et_cid=3445815

(4) compoziția vaccinului antigripal pentru sezonul 2014-15 – pentru 2014-15, vaccinurile antigripale autorizate de SUA vor conține aceleași tulpini de virus vaccin ca și cele din vaccinul 2013-14. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6332a3.htm#Influenza_Vaccine_Composition

(5) vaccinul antigripal este eficient în scăderea infecției, spitalizării, pneumoniei și mortalității la adulții sănătoși?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6677258/

(6) efectul vaccinării împotriva gripei pentru vârstnici asupra spitalizării și mortalității https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M19-3075

(7) eficacitatea vaccinului antigripal la persoanele în vârstă. O meta-analiză și revizuire a literaturii https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7661497/

(8) gripa: dovezi din recenziile Cochrane https://www.cochranelibrary.com/es/collections/doi/10.1002/14651858.SC000006/full/es?cookiesEnabled

(9) trei recenzii Cochrane actualizate care evaluează eficacitatea vaccinurilor antigripale. https://www.cochrane.org/news/featured-review-three-updated-cochrane-reviews-assessing-effectiveness-influenza-vaccines

(10) de ce au fost stabilizate trei evaluări Cochrane de lungă durată cu privire la vaccinurile antigripale?
https://community.cochrane.org/news/why-have-three-long-running-cochrane-reviews-influenza-vaccines-been-stabilised

(11) vaccinul antigripal este supravanzat – nu este atât de eficient https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(12) vaccinări împotriva gripei pentru toate femeile însărcinate? Este nevoie de dovezi mai bunehttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30231471/

(13) studii privind eficacitatea vaccinului antigripal sezonier CDC https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm

(14) Istoricul imun și eficacitatea vaccinului antigripalhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6027411/

(15)eficacitatea vaccinului antigripal https://www.ecdc.europa.eu/en/seasonal-influenza/prevention-and-control/vaccine-effectiveness

(16) estimări intermediare ale eficacității vaccinului antigripal sezonier 2019-20 — Statele Unite, februarie 2020 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6907a1.htm

(17) incidența bolii asemănătoare gripei nu este redusă prin vaccinarea împotriva gripei la o cohortă de adulți în vârstă, în ciuda reducerii eficiente a infecțiilor cu virusul gripal confirmate de laboratorhttps://academic.oup.com/jid/article/216/4/415/3958807

(18) comparativă povara comunitară și severitatea infl uenza sezonieră și pandemică: rezultatele studiului de cohortă Flu Watch https://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/1649021/1/1-s2.0-S2213260014700347-main.pdf__tid%3Dbd0c032e-c134-11e5-a13d-00000aacb362%26acdnat%3D1453486975_5644878c2207d61c89a374887c3b8f0f

(19) gripa: comercializarea vaccinului prin comercializarea bolii https://www.bmj.com/content/346/bmj.f3037

(20) tendințele mortalității prin boli infecțioase în Statele Unite, 1980-2014 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2585966

(21) vaccinarea împotriva gripei pentru lucrătorii din domeniul sănătății care îngrijesc persoane cu vârsta de 60 de ani sau mai mult care trăiesc în instituții de îngrijire pe termen lung
https://www.cochrane.org/CD005187/ARI_influenza-vaccination-healthcare-workers-who-care-people-aged-60-or-older-living-long-term-care https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.42.30378

(22) eficacitatea vaccinului antigripal în Comunitate și gospodărie https://academic.oup.com/cid/article/56/10/1363/404283

(23) vaccinarea împotriva gripei a lucrătorilor din domeniul sănătății: Analiza critică a dovezilor pentru beneficiul pacientului care stau la baza politicilor de aplicare https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0163586

(24) vaccinurile antigripale ar trebui să fie obligatorii pentru personalul medical? https://theconversation.com/should-flu-shots-be-mandatory-for-health-care-workers-14039

(25) absenteismul școlar în rândul copiilor de vârstă școlară cu boli respiratorii virale acute frecventate medical în timpul a trei sezoane de gripă, 2012-2013 prin 2014-2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410714/

(26) personalul medical prezintă un risc mai mare de gripă sezonieră decât alți adulți care lucrează?
https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/are-healthcare-personnel-at-higher-risk-of-seasonal-influenza-than-other-working-adults/83B5DC59182EECE133BBE1BC2697DED6

(27) virusul infecțios în respirația expirată a cazurilor de gripă sezonieră simptomatică dintr – o comunitate de colegiuhttps://www.pnas.org/content/pnas/early/2018/01/17/1716561115.full.pdf

(28) riscul de narcolepsie la copiii și tinerii care primesc vaccin gripal pandemic adjuvant AS03 A / H1N1 2009: analiză retrospectivăhttps://www.bmj.com/content/346/bmj.f794.short

(29) narcolepsia în asociere cu vaccinarea împotriva gripei pandemice https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/Vaesco%20report%20FINAL%20with%20cover.pdf

(30) vaccinul Pandemrix: de ce publicului nu i s-a spus despre semnele de avertizare timpurie?https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3948

(31) pandemia H1N1 din 2009, narcolepsia asociată vaccinului și Politica de risc și rău
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1363459320925880

(32) reflecții asupra programului de vaccinare împotriva gripei porcine din 1976https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/1/05-1007_article

(33) FLUARIX TETRA (virus gripal hemaglutinină) suspensie injectabilă https://au.gsk.com/media/484448/fluarix_tetra_pi_au.pdf

(34) asocierea avortului spontan cu primirea vaccinului gripal inactivat care conține H1N1pdm09 în 2010-11 și 2011-12 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17308666

(35) raportarea științei vaccinului antigripalhttps://www.bmj.com/content/360/bmj.k15

(36) compensare fără culpă în urma evenimentelor adverse atribuite vaccinării: o revizuire a programelor internaționale
https://www.who.int/bulletin/volumes/89/5/10-081901/en/

(37) programe de remediere a prejudiciului vaccinului: o revizuire a dovezilorhttps://www.lenus.ie/bitstream/handle/10147/628020/Vaccine_injury_redress_programmes._Final_report.pdf?sequence=1&fbclid=IwAR0z17dcPwV0BZ7s3BL1xlbx5CNIAcRsp1voz4NBerBe1eFlriEW7BQovtM

(38) vaccinarea împotriva gripei: politică versus dovezi https://www.bmj.com/content/333/7574/912

(39) ESWI. „Grupul de lucru științific european privind gripa” https://eswi.org/

(40) cine și gripa pandemică „conspirații” https://www.bmj.com/bmj/section-pdf/186584?path=/bmj/340/7759/Feature.full.pdf

(41) vaccinul antigripal este supravanzat – nu este atât de eficient https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(42) evaluarea eficacității vaccinului gripal prin date virologice sentinel în trei sezoane post-pandemice
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4514250/

(43) alte virusuri respiratorii sunt contribuitori importanți la spitalizări respiratorii adulte și mortalitate chiar și în săptămânile de vârf ale sezonului gripal https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4281811/

(44) cu masa. Sezonul Gripei În Plină Desfășurare, Departamentul De Urgență Raportează Aglomerarea. https://www.wbur.org/commonhealth/2020/01/09/flu-season-mass-emergency-crowding

(45) Bolet-ul este Integrado de Vigilancia. N int. 504 SE 28/2020 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_504_se_28.pdf

(46) Australia vede o scădere uriașă a cazurilor de gripă din cauza măsurilor de coronavirushttps://www.newscientist.com/article/2242113-australia-sees-huge-decrease-in-flu-cases-due-to-coronavirus-measures/#ixzz6WUuNO8Ga

(47) beneficii colaterale asupra altor infecții respiratorii în timpul luptei împotriva COVID-19 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775320303535?via%3Dihub

(48) activitatea de gripă sezonieră în timpul focarului SARS-CoV-2 din Japonia https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764657

(49) Coronavirus: În timp ce Covid-19 duce vieți în întreaga lume, răspunsul Noii Zeelande a dus la mai puține decese din toate cauzele https://www.stuff.co.nz/national/health/coronavirus/122476223/coronavirus-while-covid19-takes-lives-around-the-world-new-zealands-response-has-led-to-fewer-deaths-from-all-causes

(50) intervenții fizice pentru întreruperea sau reducerea răspândirii virusurilor respiratorii https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993921/ https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.30.20047217v2