acupunctura pentru acnee Vulgaris: o revizuire sistematică și Meta-analiză

rezumat

scop. Pentru a efectua o revizuire sistematică și meta-analiză pentru a determina cele mai bune dovezi actuale disponibile privind eficacitatea și siguranța acupuncturii și a terapiilor conexe pentru acnee vulgaris. Metode. Unsprezece baze de date engleze și chineze au fost căutate pentru a identifica studiile controlate randomizate (RCT) ale acneei vulgare în comparație cu farmacoterapiile, fără tratament și acupunctura falsă sau placebo. Calitatea metodologică a fost evaluată utilizând instrumentul risc de părtinire Cochrane Collaboration. Meta-analiza a fost efectuată utilizând software-ul RevMan. Rezultate. Douăsprezece RCT-uri au fost incluse în analiza calitativă și 10 RCT-uri au fost incluse în meta-analiză. Calitatea metodologică a studiilor a fost în general scăzută. Șansa de a obține o modificare de 30% a numărului de leziuni în grupul tratat cu acupunctură nu a fost diferită față de grupul tratat cu farmacoterapie (RR: 1,07 IÎ 95% 0,98, 1,17;%), iar modificarea de 50% a numărului de leziuni în grupul tratat cu acupunctură nu a fost statistic diferită față de grupul tratat cu farmacoterapie (RR: 1,07 IÎ 95% 0,98, 1,17; %). Concluzii. În timp ce precauția trebuie exercitată din cauza calității studiilor incluse, acupunctura și acupresura auriculară nu au fost statistic diferite de tratamentele recomandate de orientare, dar au avut mai puține efecte secundare și pot fi o opțiune de tratament. Studiile viitoare ar trebui să abordeze deficiențele metodologice și să îndeplinească cerințele standard de raportare prevăzute în STRICTA.

1. Introducere

acneea vulgară (acnee) este o afecțiune cronică și auto-limitativă care începe în adolescență și poate dura peste 10 ani . Acneea se caracterizează prin comedoane inflamate și neinflamate, piele grasă și chisturi . Mecanismele pentru dezvoltarea inițială a comedoanelor nu sunt pe deplin înțelese . Au fost identificați patru factori care contribuie la leziunile acneice și sunt principalele ținte ale tratamentului. Acești factori includ keratinizarea foliculară, producția de sebum, Propionibacterium acnes (P. acnes) și eliberarea mediatorului inflamator . Leziunile acneice pot implica inflamația celulară care provoacă hiperkeratinizarea canalelor foliculare . P. acnes poate induce keratinocitele să producă citokine care rup conductele, provocând comedoane . Genetica și dezechilibrele androgene pot influența sinteza lipidelor glandelor sebacee. Exacerbarea poate rezulta din factori unici sau multipli, cum ar fi P. acnes, menstruație, ocupație, transpirație personală, dietă sau stres .

tratamentul acneei include peroxid de benzoil topic și retinoizi topici sau antibiotice pentru acnee ușoară până la moderată și antibiotice orale combinate fie cu peroxid de benzoil topic, fie cu retinoizi topici sau orali pentru acnee severă . Acupunctura este un termen umbrelă pentru tehnicile de Medicină Tradițională Chineză care stimulează punctele de acupunctură. Tehnicile includ acupunctura (inserarea acelor fine la loci specifici de obicei pentru o perioadă de 20 până la 30 de minute), acupunctura auriculară (inserarea acelor în loci specifici ai auriculei), acupresura auriculară (plasarea instrumentelor contondente, cum ar fi rulmenții cu bile metalice mici la loci specifici ai auriculei), electroacuptura (stimularea electrică ușoară a acelor de acupunctură) și moxibustion (arderea Artemisia argyi Levl. sau Artemisia vulgaris frunze într-o formă prelucrată) . Mai multe studii au sugerat un rol potențial al tehnicilor de acupunctură în acnee. Acupresura auriculară și acul înconjurător (unde două până la patru ace sunt inserate superficial în jurul leziunii acneei) s-au dovedit a reduce rata de excreție serică (SER) și testosteronul . Când acupunctura a fost combinată cu peroxidul de benzoil, SER la femei a fost redus în comparație cu peroxidul de benzoil singur . În studiile pe animale, acupunctura auriculară, electroacuptura auriculară, acupunctura corporală și electro-acupunctura s-au dovedit a reduce inflamația . Acupunctura auriculară poate reduce inflamația acneei prin receptorii muscarinici periferici și răspunsurile imune înnăscute și adaptive , reducând astfel posibil inflamația acneei.

mai multe recenzii au examinat beneficiile potențiale ale tehnicilor de acupunctură în studiile clinice. O revizuire Cochrane privind terapiile complementare pentru acnee a evaluat eficacitatea medicamentelor pe bază de plante, acupunctura, terapia cu ventuze, modificările dietetice, veninul de albine purificat și uleiul de arbore de ceai. Revizuirea a constatat că există o lipsă de dovezi care să susțină utilizarea medicamentelor pe bază de plante și a acupuncturii. Au fost publicate două recenzii sistematice ale acupuncturii pentru acnee, una în engleză și una în Chineză . Cao și colab. au fost incluse studii care au folosit acupunctura, ventuze și alte medicamente pe bază de plante. În timp ce numărul de cazuri „vindecate” a crescut atunci când acupunctura a fost combinată cu ventuze sau medicamente pe bază de plante orale sau topice, nu s-a găsit niciun beneficiu atunci când acupunctura a fost comparată cu farmacoterapia. Referenții au descris calitatea metodologică a lucrărilor ca fiind slabă. Li și colab. au fost incluse studii de acupunctură manuală în comparație cu medicina convențională de rutină (izotretinoină și antibiotice) sau mai multe terapii de Medicină Chineză. Autorii nu au putut oferi concluzii din cauza calității slabe a studiilor incluse.

aceste recenzii au inclus medicamente pe bază de plante și tehnici care nu sunt utilizate în mod obișnuit în afara Chinei. Acupunctura este frecvent utilizată în practica clinică pentru afecțiuni ale pielii, dar există un decalaj în evaluarea eficacității și siguranței acupuncturii pentru acnee vulgaris. Această revizuire va analiza acupunctura în comparație cu farmacoterapiile, fără tratament și acupunctura falsă sau placebo pentru a evalua eficacitatea și siguranța acupuncturii și acupresiunii pentru acneea vulgară.

2. Metode

unsprezece baze de date au fost căutate de la început până în Mai 2013, cu o actualizare în Mai 2016. Au fost căutate cinci baze de date în limba engleză (PubMed, Embase, Allied and Complementary Medicine Database (Amed), the Cumulative Index to nursing and Allied Health Literature (CINAHL) și Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)) și șase baze de date Chineze (Chinese national Knowledge Infrastructure (CNKI), Chongqing VIP Information Company (CQVIP), Wanfang Data, Chinese Biomedical Literature Database (CBM)), precum și baza de date a lucrărilor conferinței din China și baza de date a disertației din China. Nu au existat restricții lingvistice. Termenii de căutare includ acnee vulgară, acnee papulo-pustulară, acupunctură, acupresură, moxibustion, acupunctură auriculară și acupresură auriculară, electro-acupunctură, electro stimulare și variante. Moxibustion și presopunctură au fost incluse ca acestea sunt frecvent utilizate tehnici pentru a stimula direct puncte de acupunctura. Moxibustion, în special, este frecvent combinat cu acupunctura, și termenul chinezesc pentru acupunctura „zhen jiu” literalmente înseamnă acupunctura si moxibustion. Termenii de căutare pentru proiectarea studiului au inclus studii randomizate controlate, studii clinice controlate, terapie medicamentoasă, placebo și variante.

titlurile și rezumatele citărilor identificate au fost scanate pentru a identifica studiile randomizate controlate (RCT) potențial eligibile. Textul integral a fost preluat atunci când eligibilitatea nu a putut fi stabilită din titlu și rezumat. Au fost incluse în revizuire tratamente de acupunctură, acupresură, acupunctură auriculară, moxibustie și electroacuptură, comparativ cu niciun tratament, acupunctură falsă, placebo sau farmacoterapie convențională pentru acnee vulgară. Nu au fost aplicate restricții de vârstă, sex, etnie sau limbă. Studiile clinice care au inclus alte modalități, cum ar fi cointervenția, cum ar fi farmacoterapia sau tehnicile de Medicină Chineză, altele decât cele specificate mai sus, au fost excluse.

rezultatul principal a fost Modificarea numărului de leziuni măsurate prin rata efectivă terapeutică (TER). Ghidurile de medicină chineză recomandă raportarea ter 50% pe baza numărului de leziuni singur sau a unei combinații de număr de leziuni și severitate . Multe dintre studii au folosit un ter de 30% ca o îmbunătățire bazată pe liniile directoare de Medicină Chineză din 1994 . Criteriile pentru rata efectivă terapeutică din Ghidul din 1994 s-au bazat pe o modificare a numărului de leziuni și a simptomelor asociate. Pentru analiză, am inclus date pentru persoanele care au obținut 30% sau mai mult la numărul de leziuni, indiferent de pragul minim utilizat de studiu pentru eficacitate. Rezultatele secundare au inclus clasificarea severității, clasificarea generală a medicului (evaluarea medicului sau auto-raportarea), clasificarea fotografică, instrumentele privind calitatea vieții și rapoartele privind evenimentele adverse (AE).

datele extrase au inclus datele demografice ale pacienților, dimensiunea eșantionului, rata abandonului școlar, detalii privind intervenția și comparatorul, măsurile de rezultat, rezultatele și evenimentele adverse. Autorii au fost contactați dacă lipsesc date. Verificarea datelor a fost efectuată de un cercetător independent (IZ).

doi cercetători (KW, IZ) au evaluat independent calitatea metodologică folosind instrumentul Cochrane Collaboration risk of bias . Studiile au fost considerate ca fiind un risc scăzut, neclar sau ridicat de părtinire pentru domeniile de generare a secvențelor, ascunderea alocării, orbirea participanților, orbirea Evaluatorilor de rezultate, datele incomplete ale rezultatelor, raportarea selectivă și alte forme de părtinire, cum ar fi conflictele de interese. Pentru studiile de acupunctură, nu este fezabil să orbi personalul (practicantul) . Dezacordurile în hotărâri au fost soluționate prin consultarea unui alt recenzor (TZ).

analizele statistice au fost efectuate folosind Managerul de revizuire 5.3.5 . Datele dihotomice sunt prezentate ca raport de risc (RR) și date continue ca diferență medie, cu intervale de încredere de 95% (CIs). Datele au fost analizate pentru cazurile disponibile. A fost utilizat un model de efecte aleatorii. Eterogenitatea statistică a fost considerată substanțială atunci când statistica a fost mai mare de 50%. Am planificat să efectuăm analize de sensibilitate cu studii evaluate ca risc scăzut de părtinire pentru generarea secvenței. De asemenea, s-au efectuat analize de subgrupuri pe ter 50% și 30% ter. Explorarea părtinirii publicării a fost planificată dacă mai mult de zece studii au fost incluse în orice meta-analiză. Datorită numărului de studii incluse și calității metodologice, nu au putut fi efectuate toate analizele planificate.

3. Rezultate

3.1. Rezultatele căutării

un total de 15.306 înregistrări cu o înregistrare suplimentară provenită în altă parte au fost identificate din căutările bazei de date. După eliminarea duplicatelor, examinarea titlurilor și rezumatelor a exclus 7.673 de lucrări, iar 2.485 de texte complete au fost revizuite (Figura 1).

Figura 1

studiu de selecție diagramă.

3.2. Caracteristicile studiilor

douăsprezece TCR care au implicat 1026 de participanți au îndeplinit criteriile de includere . Zece RCT-uri cu 975 de participanți au fost incluse în meta-analiză. Datele prezentate din două studii nu au putut fi reanalizate din cauza faptului că datele nu erau disponibile pentru grupuri individuale; acestea au fost excluse din analiza cantitativă . Autorii au fost contactați pentru informații suplimentare; cu toate acestea, acest lucru nu a avut succes. Toate studiile au recrutat participanți de sex masculin și feminin, cu excepția K. S. Kim și Y.-B. Kim, care au recrutat doar subiecți de sex masculin. Vârsta participantului a variat între 13 și 37 de ani, cu o medie a vârstei medii de 23,1 ani. Detalii despre locația studiului, timpii de tratament, perioadele de urmărire și stadiul participantului și durata afecțiunii sunt prezentate în tabelul 1.

intervenția cea mai frecvent utilizată a fost acupunctura (șase studii) urmată de acupresura auriculară (două studii) . Un studiu a folosit electroacuptura și un studiu a folosit acupunctura combinată cu moxibustion . Comparatoarele sunt descrise în tabelul 2. K. S. Kim și Y.-B. Kim 2012 au inclus trei brațe de tratament, una de acupunctură singură, una de medicină pe bază de plante singură și una în care medicina pe bază de plante a fost combinată cu acupunctura. Aceste trei grupuri au fost comparate cu un control al listei de așteptare. Numai datele pentru brațul de acupunctură au fost incluse în această analiză. McKee și colab. 2004 a inclus două brațe de tratament, acupunctura auriculară și electroacuptura auriculară, care au fost comparate cu grupurile de control placebo, acupunctura auriculară falsă și, respectiv, electroacuptura auriculară falsă.

au existat variații mari în punctele de acupunctură utilizate (Tabelul 2). Trei studii au folosit CV13 Shangwan, CV12 Zhongwan, CV4 Guanyuan, CV6 Qihai, ST24 Huaroumen, St26 jale, Shang Feng Shi Dian (un punct abdominal 0,5 cun lateral față de ST 24 Huaroumen) și KI13 Qixue. Majoritatea studiilor au folosit un set standardizat de puncte de acupunctură cu un studiu folosind o abordare semistandardizată . Patru studii au folosit puncte Ashi în care locația nu a fost specificată și două ace folosite în jurul leziunilor acneice (acupunctura înconjurătoare ).

un studiu a raportat rata efectivă terapeutică pe baza numărului și severității leziunilor și, de asemenea, a raportat rata serică de testosteron și recurență. Patru studii au raportat rata efectivă terapeutică în conformitate cu orientările de cercetare din medicina chineză din 2002 . Un studiu a folosit liniile directoare de cercetare în medicina chineză din 1997 și trei studii au folosit liniile directoare de cercetare în medicina chineză din 1994 . Un studiu nu s-a referit la un ghid pentru evaluarea ratei efective terapeutice, dar a indicat o îmbunătățire a leziunii de 95% a fost o vindecare și 60% a fost o îmbunătățire semnificativă; aceste date au fost incluse în meta-analiză . Criteriile pentru determinarea efectului clinic sunt descrise în tabelul suplimentar 1. Un singur studiu a raportat măsurarea calității vieții, utilizând Skindex 29 .

3.3. Riscul de părtinire

calitatea metodologică a studiilor a fost în general scăzută (Figura 2). Patru studii au fost evaluate ca risc ridicat de părtinire în domeniul generării secvențelor, deoarece au folosit secvența de vizită pentru randomizare. Cinci studii au fost evaluate ca risc scăzut ca generatoare de numere aleatoare au fost utilizate. Trei studii au fost evaluate ca fiind neclare, deoarece nu existau informații suficiente . Toate studiile au fost evaluate ca risc neclar în orbirea participanților. Două studii au fost evaluate ca risc scăzut de orbire a Evaluatorilor de rezultate, iar zece au prezentat un risc neclar din cauza informațiilor insuficiente. Un studiu a fost evaluat ca risc neclar pentru datele incomplete, deoarece nu au raportat date despre abandon. Un proces, Zhang și colab. , raportat la abandon, dar datele au fost raportate numai pentru cei care au finalizat studiul și, prin urmare, au fost evaluați ca risc ridicat pentru datele incomplete ale rezultatelor. Zece studii au fost evaluate ca risc scăzut pentru date incomplete. Două studii au fost evaluate ca risc ridicat pentru raportarea selectivă a rezultatelor. McKee și colab. au declarat că vor include date privind evenimentele adverse, dar nu au fost prezentate date. K. S. Kim și Y.-B. Kim 2011 au indicat în protocolul lor utilizarea scalei VAS, dar nu au fost raportate date. Celelalte zece studii au fost evaluate ca fiind neclare, deoarece nu au fost publicate protocoale de studiu sau identificate înregistrări de studiu .

Figura 2

risc de bias rezumat.

3.4. Rezultat primar: rata terapeutică efectivă

Figura 3 prezintă parcela forestieră pentru TER inkt 30% modificarea simptomelor. În meta-analiza studiilor care au definit ter 30% ca îmbunătățire, șansa de a obține o modificare de 30% sau mai mare a numărului de leziuni în grupul de acupunctură nu a fost diferită de grupul de farmacoterapie combinat (retinoizi, antibiotice și alte suplimente) (patru studii, RR: 1,07 IÎ 95% 0,98, 1,17 și %) cu eterogenitate scăzută. Analiza subgrupului studiilor în care comparatorul a fost antibiotice plus alte suplimente a arătat că șansa unei modificări de 30% sau mai mare a numărului de leziuni nu a fost diferită între grupul de acupunctură și grupul de antibiotice topice/orale și suplimente (două studii, RR: 1,03 IÎ 95% 0,91, 1,16 și %) cu eterogenitate scăzută. Într-o analiză subgrup a șanselor unei modificări de 30% sau mai mare a numărului de leziuni, acupunctura a fost la fel de eficientă ca grupurile de retinoizi (viaminat și tretinoină) (două studii, RR: 1,13 IÎ 95% 1,00, 1,28 , și %) fără eterogenitate .

Figura 3

parcela forestieră a ter XV 30% modificare a simptomelor.

Figura 4 prezintă parcela forestieră pentru ter 50% modificarea simptomelor. În meta-analiza datelor din studiile care au utilizat 50% ter de la 7%, șansa unei modificări mai mari de 50% a numărului de leziuni în grupul de acupunctură nu a fost statistic diferită de grupul de farmacoterapie (retinoizi și antibiotice) (șase studii, RR: 1,07 IÎ 95% 0,98, 1,17 și%); cu toate acestea, a existat o eterogenitate moderată până la substanțială. Într-o analiză de subgrup, șansa unei modificări de 50% sau mai mare a numărului de leziuni în grupul de acupunctură nu a fost diferită de grupul retinoid (izotretinoină și tretinoină topică) în patru studii (patru studii, RR: 1,05 95% CI 0,93, 1,17 și %) cu eterogenitate moderată până la substanțială . Două studii de presopunctură auriculară nu au fost combinate din cauza diferențelor dintre tipurile de comparator (un comparator a fost un medicament oral, iar celălalt a fost un preparat topic). Acupresura auriculară a fost mai eficientă în comparație cu tetraciclina orală pentru ter 50% (Un studiu, RR: 1,15 IÎ 95% 1,02, 1,31) ; cu toate acestea, au existat de patru ori mai mulți participanți în grupul de intervenție comparativ cu grupul comparator, fără a fi furnizate motive. Un alt studiu al acupresiunii auriculare nu a găsit niciun beneficiu în comparație cu benzamicina topică (un studiu, RR: 1,12 95% CI 0,88, 11,43) .

Figura 4

parcela forestieră din ter 50% schimbare a simptomelor.

3.5. Rezultate secundare

lucrarea lui K. S. Kim și Y.-B. Kim a fost singurul studiu care a raportat calitatea vieții folosind scorul Skindex 29. Datele nu au fost prezentate într-un mod care să permită reanalizarea, astfel încât efectele rămân neclare. Autorii studiului au concluzionat că utilizarea acupuncturii și a medicamentelor pe bază de plante chinezești Keigai-rengyo-to ar putea fi utilizată pentru leziunile inflamatorii ale acneei, dar au fost necesare cercetări suplimentare.

un total de 127 de evenimente adverse au fost raportate în trei studii clinice . Celelalte nouă nu au menționat niciun eveniment advers. Au existat mai multe evenimente adverse în grupul de control (98 în grupul de control și 29 în grupul de intervenție). Evenimentele Adverse din grupul de intervenție au inclus senzație dureroasă (11 cazuri), echimoze (nouă cazuri), înroșirea feței (cinci cazuri) și senzație de mâncărime după retragerea acului (patru cazuri), care sunt evenimente adverse frecvente observate după penetrarea acului și presopunctură . În grupul de control, evenimentele adverse care au inclus gură uscată (75 de cazuri), piele uscată și descuamare (17 cazuri) și disconfort gastro-intestinal (șase cazuri) sunt, de asemenea, evenimente adverse frecvente după tratamentul topic cu peroxid de benzoil și retinoid . Nu au fost raportate evenimente adverse grave în studiile incluse.

4. Discuție

această revizuire sistematică a arătat că șansa de 30% și 50% de îmbunătățire a simptomelor de acnee cu acupunctura corporală, electroacuptura și acupresura auriculară nu a fost statistic diferită de cea a produselor farmaceutice pentru acnee vulgaris. Interesant este că amploarea efectului tratamentului și CIs de 95% au fost aceleași pentru meta-analizele primare, indiferent de criteriile utilizate pentru măsurarea modificărilor clinice. Au existat mai multe evenimente adverse în grupul de farmacoterapie/control decât în grupul de acupunctură/intervenție. Pe baza studiilor incluse, acupunctura a fost bine tolerată de participanții cu acnee vulgaris.

deși nu este validat, TER este o măsură comună a efectului în studiile de Medicină Chineză. TER pentru acnee vulgaris este un rezultat subiectiv, care include o modificare a numărului de leziuni sau severitate. Liniile directoare de cercetare chineze pentru acnee din 2002 sugerează o schimbare de 50% a numărului de leziuni sau a severității, în timp ce liniile directoare din 1994 sugerau o schimbare de 30% a numărului de leziuni și a simptomelor. În această revizuire, acupunctura a fost la fel de eficientă ca antibioticele în studiile care au utilizat criteriile TER pentru o îmbunătățire cu 30% a simptomelor. În studiile care au utilizat o îmbunătățire de 50% a simptomelor, acupresura auriculară a fost la fel de eficientă ca antibioticele, iar acupunctura a fost la fel de eficientă ca retinoizii topici și orali. În prezent nu există un consens cu privire la măsurile de rezultat pentru acnee, deși există eforturi în curs de standardizare a acestora . A existat un singur studiu care a raportat calitatea vieții măsura Skindex 29, chiar dacă există dovezi de montare că cei care suferă de acnee vulgaris pot experimenta o povară psihologică și emoțională considerabilă .

toate studiile din analiza cantitativă au folosit retinoizi sau antibiotice ca comparator. Retinoizii și antibioticele au demonstrat eficacitatea pentru acnee; cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a antibioticelor poate contribui la rezistența la antibiotice . Retinoizii au efecte adverse severe, cum ar fi teratogenitatea și trebuie utilizați cu precauție la persoanele în vârstă fertilă . Acupunctura și acupresura auriculară s-au dovedit în această analiză a nu fi statistic diferite de tratamentele recomandate de orientare, dar cu mai puține efecte secundare și pot fi o opțiune pentru cei care doresc un tratament alternativ la produsele farmaceutice. Timpii de tratament au variat considerabil de-a lungul studiilor. Astfel de variații ale timpilor de tratament ar putea introduce eterogenitate clinică. Durata tipică a tratamentului pentru acupunctura corporală este de 20 până la 30 de minute pentru fiecare tratament, iar frecvența tratamentului poate varia de la una la cinci ori pe săptămână, în funcție de mediul local de practică clinică. Studiile de fibromialgie și cefalee de tensiune au descoperit că retenția acului de 20 până la 30 de minute, stimularea repetată asupra punctelor de acupunctură (senzație de-qi) și tratamentul zilnic sau de două ori pe săptămână au rezultate clinice mai bune în comparație cu mai puțin timp de retenție a acului și tratament o dată pe săptămână .

rezultatele acestei revizuiri sunt similare cu recenziile anterioare; cu toate acestea, recenziile anterioare au inclus studii care au comparat intervențiile de Medicină Chineză una împotriva celeilalte, cum ar fi acupunctura în comparație cu medicamentele pe bază de plante. Această revizuire s-a confruntat cu aceleași limitări ca și altele în ceea ce privește calitatea metodologică a studiilor incluse. Calitatea metodologică a studiilor incluse a fost scăzută, patru din cele douăsprezece studii fiind evaluate ca risc ridicat de părtinire și trei neclare în domeniul generării secvențelor. De asemenea, nu au existat informații suficiente cu privire la orbirea Evaluatorilor de rezultate și a participanților.

dimensiunile eșantionului au fost mici și niciunul dintre studiile incluse nu a raportat calcule ale mărimii eșantionului. Nu toate studiile au raportat severitatea leziunilor. Nu au existat evaluări ulterioare în studiile incluse. Eterogenitatea statistică a fost, de asemenea, detectată în mai multe analize de subgrup care nu au putut fi explorate din cauza unui număr mic de studii. Raportarea detaliată a informațiilor din studiu lipsea; niciunul dintre studii nu a abordat toate elementele din standardul consolidat al studiilor de raportare (CONSORT) sau standardele pentru raportarea intervențiilor în studiile clinice de acupunctură (STRICTA) convențiile standard de raportare. Liniile directoare stricte sunt importante pentru a îmbunătăți transparența raportării intervenției în studiile clinice de acupunctură. Pentru studiile incluse în această revizuire, mai multe elemente au fost raportate bine în toate studiile: tipul de acupunctură utilizat, denumirea standard a acupuncturii și/sau locațiile punctelor de acupunctură, numărul și durata ședințelor de tratament și descrierile precise ale controalelor sau comparatorilor (tabelul suplimentar 2). Studiile efectuate în China nu au furnizat informații despre practicieni, setarea și contextul tratamentului, instrucțiuni pentru practicieni și informații și explicații pentru pacienți. Acest lucru poate pune o problemă cu reproductibilitatea studiilor și poate fi o sursă de părtinire. Raportarea unor astfel de detalii ar spori analiza și interpretarea exactă a datelor și ar îmbunătăți fiabilitatea cercetării în intervențiile de acupunctură .

5. Concluzii

nu a existat nicio diferență statistică în eficacitatea acupuncturii în comparație cu farmacoterapiile pentru acnee vulgară; cu toate acestea, intervențiile de acupunctură au raportat efecte adverse mai puțin. Calitatea metodologică slabă a proiectării studiului și lipsa raportării consecvente a măsurilor de rezultat din unele studii au fost găsite în această revizuire; prin urmare, rezultatele ar trebui interpretate cu prudență. Studiile viitoare ar trebui să includă o proiectare metodologică riguroasă, iar raportarea ar trebui să urmeze convențiile standard de raportare, cum ar fi CONSORT și STRICTA. Măsurile privind calitatea vieții și înțelegerea în continuare a mecanismelor de acupunctură asupra acneei ar trebui, de asemenea, luate în considerare pentru studii viitoare.

conflicte de interese

autorii nu raportează conflicte de interese.

mulțumiri

acest proiect este susținut în comun de Centrul Internațional de cercetare China-Australia pentru medicina chineză (CAIRCCM), o inițiativă comună a Universității RMIT, Australia, Academia provincială Guangdong de științe medicale chineze, China și Administrația de Stat a guvernului chinez de Medicină Tradițională Chineză, cu sprijin suplimentar de finanțare din partea Ministerului științei & tehnologia Chinei (proiect de Cooperare Internațională, Grant nr. 2012dfa31760). Autorii îi mulțumesc, de asemenea, Dr. Wenyu (Iris) Zhou pentru efectuarea riscului de analiză părtinire și validarea datelor.

materiale suplimentare

tabelul suplimentar 1: criteriile ratei efective terapeutice și rezultatele secundare. Tabelul suplimentar 2: Evaluarea raportării elementelor STRICTA. (Materiale Suplimentare)