alternativa de fuziune comună dovedită pe termen lung.

înțelegerea degetului mare dureros

durerea din degetul mare, cunoscută și sub numele de prima articulație metatarsofalangiană, poate fi cauzată de osteoartrită, artrită reumatoidă, pinteni osoși, bunioni și leziuni posttraumatice.

hallux limitus și hallux rigidus sunt termeni folosiți pentru a descrie pierderea mișcării în prima articulație metatarsofalangiană, hallux rigidus fiind considerat stadiul final al hallux limitus. Aceasta este o problemă provocatoare care poate afecta pacienții de toate vârstele și nivelurile de activitate. Majoritatea cazurilor par a fi induse mecanic și sunt adesea asociate cu un prim metatarsal lung și tipuri de picioare arcuite căzute. Cu toate acestea, traumatisme, cum ar fi un prejudiciu stubbing poate duce, de asemenea, la hallux limitus. Guta de lungă durată poate fi, de asemenea, un factor care contribuie.

osteoartrita (OA), cunoscută și sub numele de artrită degenerativă, este cel mai frecvent tip de artrită și se dezvoltă de obicei lent pe parcursul mai multor ani. Apare atunci când există o pierdere sistematică a cartilajului de amortizare în articulații și oasele din articulație se freacă una de cealaltă; acest lucru poate fi foarte dureros și poate reduce drastic mișcarea în articulație. Dacă afecțiunea nu este tratată, oasele ar putea crește și fuziona singure, provocând o pierdere completă a funcției.

artrita reumatoidă (RA) este o boală autoimună care provoacă inflamația cronică a articulațiilor. O articulație tipică din corp este alcătuită din oase care se mișcă unul împotriva celuilalt și sunt ținute împreună de ligamente și o teacă (numită capsulă) care înconjoară întreaga articulație. Căptușeala interioară a capsulei se numește sinoviu. În artrita reumatoidă, sinoviul articulației devine inflamat și mărit, erodând oasele vecine, ligamentele și cartilajul. Rezultatul final este suprafețele articulare deteriorate și dureroase.

osteofitele sau pintenii osoși sunt proiecții osoase care se formează de-a lungul articulațiilor. Acestea se datorează artritei sau deteriorării articulației și pot limita mișcarea articulațiilor și pot provoca dureri.

un bunion este o mărire a osului sau a țesutului din jurul articulației de la baza degetului mare. Este o afecțiune cauzată de mecanica anormală a piciorului sau de factori congenitali, cum ar fi picioarele plate, structura osoasă anormală și afecțiunile neurologice. Capătul degetului mare sau al falangei indică spre cel de-al doilea deget, determinând metatarsalul să se ciocnească sau să se plece spre exterior.

simptome

simptomele comune ale osteoartritei, artritei reumatoide, pintenilor osoși și / sau a unui bunion sunt:

• durere experimentată la mers
• sensibilitate articulară
• inflamație care poate produce o senzație ușoară de căldură sau roșeață ocazională
• rigiditate semnificativă a degetului
• pierderea funcției

tratamente

înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală sunt întotdeauna tratamente neoperatorii, cum ar fi:

• modificări pantof
• imobilizare Cast cu o reducere a activității
• medicamente Anti-inflamatorii
• Kinetoterapie
• injecții locale

atunci când soluțiile neoperatorii nu mai sunt în măsură să controleze durerea și handicap, chirurgie devine o opțiune rezonabilă. Opțiunile chirurgicale includ:

artroplastia Keller – baza falangei și tendoanele atașate sunt tăiate și aproximativ 1/3 până la 1/2 din falangă este îndepărtată. Aceasta decomprimă articulația și permite țesutului moale să crească. Complicațiile pot include degetul de la picior, care este locul în care degetul se lipeste în aer și o revenire a durerii, deoarece există încă potențialul de contact osos la os.

Cheilectomia – pintenii osoși din partea superioară a capului metatarsian care interferează cu mișcarea sunt îndepărtați, permițând astfel mișcarea articulațiilor. Împreună cu artroplastia Keller, o cheilectomie este pur și simplu îndepărtarea osului fără a reapărea articulația. Posibilitatea de a avea os pe os sau cartilaj bolnav/deteriorat după operație este încă o preocupare.

artrodeza (fuziune) – suprafețele cartilajului articulației sunt îndepărtate și un dispozitiv precum un șurub sau o placă este utilizat pentru a preveni mișcarea. Oasele cresc în cele din urmă împreună, ceea ce previne durerea; cu toate acestea, apare o pierdere a funcției, deoarece articulația nu se va mai îndoi. Cu această pierdere de mișcare, mersul sau modul de mers pe jos se pot schimba, ceea ce ar putea afecta alte articulații, cum ar fi genunchii, șoldurile, coloana vertebrală etc. În plus, selecția uzurii pantofilor poate fi limitată din cauza incapacității de a vă îndoi degetul.

artroplastia Hemi-articulară – suprafața capului metatarsal este remodelată, iar Falanga este resurfacată cu o componentă nouă, cu suprafață netedă. Acest lucru elimină posibilitatea contactului osos cu osul, reducând astfel durerea, restabilind în același timp mișcarea și menținând funcția degetului. Mare deget de la picior comun de înlocuire este de obicei efectuată pentru a trata condiții severe de artrita. Majoritatea pacienților cu o proteză articulară mare sunt de vârstă mijlocie și mai în vârstă, dar operația poate fi efectuată la pacienții mai tineri la discreția chirurgului. Deși mișcarea și funcția ar trebui restabilite, realizarea mișcării normale a unei articulații complet sănătoase poate să nu fie posibilă.