asistenții medicali și îngrijirea paliativă: ce să știi și cum să ajuți

BY admin
|

îmbunătățirea calității vieții, îngrijirea pacientului orientată spre obiective și scăderea cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății sunt toate beneficiile îngrijirii paliative. Pacienții care au nevoie de îngrijiri paliative au adesea afecțiuni cronice care pot fi terminale sau non-terminale, cum ar fi traume neurologice, cancer, boli pulmonare, Alzheimer, scleroză laterală amiotrofică, boala Crohn și multe altele. Datorită pandemiei actuale COVID-19, pacienții cu îngrijiri paliative sunt și mai vulnerabili din cauza condițiilor medicale subiacente și a potențialului imunodeficiență. Prin urmare, aceștia ar trebui să fie îndrumați de practicienii din domeniul sănătății cu privire la modul în care să își abordeze în siguranță problemele de sănătate și să acceseze asistența medicală, dacă este necesar.

odată cu avansarea tehnologiei și a produselor farmaceutice, numărul persoanelor grav bolnave care au nevoie de îngrijiri paliative este în creștere. Din păcate, cererea de servicii este mai mare decât oferta de îngrijitori paliativi.

mulți îngrijitori primari consideră că îngrijirea primară și paliativă integrată este o soluție potențială. Deci, ce decalaj între lipsa specialiștilor în îngrijiri paliative și cererea de servicii de îngrijire paliativă ar putea umple NPs? Care sunt abilitățile care cuprind îngrijirea paliativă primară și sunt deja o parte din practica fiecărui NP? În cele din urmă, care sunt oportunitățile suplimentare de învățare pentru NPs de a construi expertiză în îngrijirea paliativă primară?

componente ale îngrijirii paliative

într-o unitate de îngrijire paliativă, echipa de îngrijire paliativă este formată din medici și asistenți medicali care lucrează împreună pentru a ajuta pacienții să își îndeplinească obiectivele de viață. Acestea ajută la ameliorarea simptomelor care perturbă capacitatea pacientului de a-și trăi viața prin ajustarea medicamentelor pentru durere și a dietei, ajută pacienții să înțeleagă diagnosticul și opțiunile de tratament, să clarifice obiectivele tratamentului și să coordoneze îngrijirea cu alți medici. Cel mai important, ei lucrează cu pacienții pentru a-i ajuta să ia decizii medicale care se aliniază cel mai bine cu obiectivele și filozofia vieții pacientului.

îngrijirea paliativă în Statele Unite are niveluri primare, secundare și terțiare. Îngrijirea paliativă primară cuprinde abilitățile de bază ale îngrijirii paliative și, prin urmare, poate fi practicată de practicienii Asistenților Medicali. Îngrijirea paliativă secundară este practicată de clinicieni care oferă pacienților cu boli mai complexe o abordare consultativă și cunoștințe de specialitate. În cele din urmă, îngrijirea paliativă terțiară este practicată la cercetări medicale de ultimă oră și facilități academice. Aici se fac progrese pe teren.

Ce Roluri Primare De Îngrijire Paliativă Ar Putea Prelua NPs?

asistenții medicali pot fi găsiți în aproape orice domeniu medical sau cadru medical, de la spitale urbane majore la clinici comunitare rurale. Din acest motiv, asistenții medicali sunt bine poziționați pentru a oferi o evaluare și o gestionare aprofundată a simptomelor și pentru a iniția și ghida conversațiile în jurul planificării în avans a îngrijirii.

managementul simptomelor

NPs poate avea un impact enorm asupra pacienților cu îngrijiri paliative, ajutându-i să gestioneze simptomele. Pe baza simptomelor unui pacient, NP ar trebui să poată identifica modul în care progresează boala/starea pacientului și modul în care aceasta afectează obiectivele generale ale pacientului.

când vine vorba de gestionarea simptomelor, un NP este capabil să examineze pacienții, să le evalueze simptomele și Condițiile și să le gestioneze starea. Ei sunt competenți să explice diferite terapii și tratamente, precum și riscurile și beneficiile care sunt prezente.

dar durerea fizică și disconfortul nu sunt singurul lucru pe care un NP va trebui să-l abordeze. Suferința spirituală sau emoțională este la fel de probabil să fie prezentă la pacienții paliativi. Pentru a oferi cea mai bună îngrijire posibilă, NPs ar trebui să întrebe cu respect pacienții despre credințele lor religioase sau spirituale și cum să le încorporeze în planul lor de îngrijire. Acest lucru poate să nu fie ușor; necesită o comunicare interpersonală nuanțată și empatie.

planificarea în avans a îngrijirii

asistenții medicali pot fi, de asemenea, implicați în planificarea în avans a îngrijirii pacienților cu MD și familia lor. Atunci când asistă la planificarea în avans a îngrijirii, NPs ajută la identificarea factorilor de decizie medicali pentru pacient, precum și la recunoașterea dorințelor lor de îngrijire a sănătății.

un NP care lucrează la planificarea avansată a îngrijirii trebuie să discute în mod clar și deschis simptomele, diagnosticele și prognosticul pentru pacienți și, eventual, familiile lor. Boala unui pacient poate fi complicată și foarte gravă, deci este important să aveți aceste conversații pentru a servi cel mai bine dorințele lor de îngrijire a sănătății. În mod ideal, aceste conversații ar trebui să aibă loc inițial în ambulatoriu, astfel încât pacienții și familiile lor să se poată gândi la aceste decizii complicate și importante.

în timpul conversațiilor de planificare a îngrijirii în avans, fiți gata să discutați despre progresia bolii, terapiile sau intervențiile potențiale și prognosticul. Este posibil ca aceste conversații să nu fie ușoare sau confortabile, dar facilitarea comunicării deschise despre aceste subiecte este o abilitate care poate fi învățată. Există resurse online, cum ar fi VitaTalk pentru a construi expertiză, atât cu material scris, cât și cu demonstrații video.

alte roluri pentru NPs în îngrijirea paliativă primară

îngrijirea paliativă este un proces complex, de lungă durată. În timp ce NPs poate ajuta în primul rând în furnizarea de gestionare a simptomelor și planificarea în avans a îngrijirii, acestea ar putea ocupa și alte roluri în îngrijirea paliativă în viitor.

trecerea la îngrijirea Hospice

atunci când se tratează pacienții care urmează îngrijiri paliative, este important să se discute despre îngrijirea hospice. În cazul în care NPs cred că pacientul lor va ceda la boala lor în termen de 6 luni, acestea ar trebui să aibă o conversație cu pacientul despre o trimitere hospice. Deși NPs nu poate semna în prezent certificarea necesară pentru a transfera un pacient la îngrijirea hospice, aceștia pot informa pacienții despre opțiuni și la ce să se aștepte. Dacă pacientul preferă, medicul asistent medical poate rămâne, de asemenea, implicat într-un rol consultativ după ce pacientul este internat în hospice.

discutarea stării Codului

în îngrijirea paliativă, discutarea stării codului înseamnă a vorbi cu pacientul despre ce obiective sunt importante pentru el și ce își imaginează despre calitatea vieții.

asistenții medicali ar putea fi nevoiți să se consulte cu specialiștii în tratare pentru a afla ce opțiuni de terapie sunt disponibile pentru pacienții lor. Chiar dacă specialistul a discutat deja acest lucru cu pacientul, NPs poate consolida informații importante cu pacientul mai târziu. Un mesaj consistent din partea furnizorilor de servicii medicale poate contribui foarte mult la scăderea confuziei pacienților și la a-i face să se simtă mai împuterniciți. NPs poate oferi pacienților lor mai multe informații despre riscurile și beneficiile tratamentului, precum și rezultatele așteptate. asistenții medicali ar trebui să se asigure întotdeauna că pacienții lor știu că pot pune întrebări și pot trece peste ceea ce s-a discutat.

facturare pentru planificarea în avans a îngrijirii

în ultimii ani, s-au făcut modificări, astfel încât NPs să poată fi rambursate de Medicare Partea B și Medicaid pentru îngrijiri paliative. Potrivit lui Kathleen Neuendorf și Mellar Davis,” când timpul față în față include discuții și documentație privind prognosticul, alegerile de tratament și directivele în avans, acest lucru se califică drept planificare în avans a îngrijirii ” și poate fi facturat ca atare (Wheeler, M. S, 2014). asistenții medicali nu trebuie să completeze formulare juridice relevante, dar ar trebui să utilizeze întotdeauna codurile potrivite și să respecte cerințele de timp. Utilizați codul CPT 99497 pentru primele 30 de minute de conversație CPT 99498 pentru fiecare după 30 de minute de conversație.

consultați când este necesar

asistenții medicali nu sunt adesea experți în îngrijirea paliativă. Atunci când vă confruntați cu simptome dificile, complicate, situații familiale delicate sau decizii de îngrijire contencioase, poate fi mai bine să consultați un specialist în îngrijiri paliative.

asistenții medicali umple golurile în îngrijirea paliativă primară

îngrijirea paliativă oferă pacienților cu o boală care pune viața în pericol sau care limitează viața sprijinul suplimentar de care au nevoie pentru a-și gestiona cu succes boala și pentru a susține calitatea vieții. Noile cercetări arată că practicienii asistenților medicali sunt potriviți în mod unic pentru a completa lacunele existente în îngrijirea paliativă prin:

  • evaluarea afecțiunilor medicale
  • gestionarea simptomelor
  • consultarea unui specialist
  • Oferirea de sprijin psihosocial pacienților și familiilor
  • educarea pacienților și familiilor cu privire la tratament și prognostic
  • furnizarea de îngrijiri continue
  • susținerea drepturilor și dorințelor pacientului

în mod clar, asistenții medicali reprezintă o parte necesară a îngrijirii paliative primare, iar implicarea lor în acest proces ajută la îmbunătățirea îngrijirii pacienților grav bolnavi.

Resurse:

Colins M. Carmel. „Rolul asistentului medical este ideal pentru practica de îngrijire paliativă: un studiu descriptiv calitativ

„. Canadian Oncologie Nursing Journal publicat on-line 1 februarie 2008, doi: 10.5737/2368807629149

Loscalzo, Matthew J. ” îngrijirea paliativă: o perspectivă istorică.”Hematologie, vol. 2008, Nr.1,

Jan. 2008, pp. 465-465, doi: 0.1182 / asheducation-2008.1.465

Nowels, D., și colab. „Perspectivele furnizorilor de îngrijire primară față de îngrijirea paliativă pentru pacienții lor

.”, Jurnalul Consiliului American de Medicină de familie, vol. 29, nu.6, ian. 2016, pp.748-758, doi: 10.3122/jabfm.2016.06.160054

Parish, M., „îngrijirea paliativă în îngrijirea primară: un ghid pentru centrele de sănătate comunitare”,

Fundația California Healthcare, https://www.chcf.org/wp-content/uploads/2017/12/PDF-WeavingPalliativeCarePrimaryCare.pdf

Wheeler, Mary S. „îngrijire paliativă primară pentru fiecare asistent medical”. Jurnalul pentru Nurse

Practitioners, vol. 12, numărul 10, Dec. 2016, pp.647 -653, https://www.npjournal.org/article/S1555-4155(16)30503-7/fulltext

„considerații de îngrijire paliativă pentru pacienții cu boli cardiovasculare sub COVID-19.”Colegiul American de Cardiologie, 9 Apr. 2020, https://www.acc.org/latest-in – cardiology/articles/2020/04/09/12/42/palliative-care-considerations-for-patients-with-cardiovascular-disease-under-coronavirus-disease-2019-covid-19

” îngrijirea paliativă vs. Hospice – Întrebări frecvente.”Obțineți Îngrijiri Paliative, https://getpalliativecare.org/whatis/faq/