blocarea Perinefrică a grăsimilor este asociată cu creșterea creatininei la pacienții cu obstrucție acută a Ureterolitiazei

Introducere: refluxul Pielovenos/pielolimfatic din obstrucția acută a ureterelor, manifestându-se radiologic ca blocarea perinefrică a grăsimilor (SFP), poate duce la creșterea creatininei serice. Dintre pacienții cu ureterolitiază obstructivă acută, am evaluat relația dintre gradul de SFP și modificările creatininei serice față de valoarea inițială.

metode: sistemul de dictare radiologică al Centrului terțiar de îngrijire (Fluency Discovery, M Modal) a fost interogat pentru studii CT abdominopelvice necontrast obținute în secția de urgență pentru pacienții cu obstrucție de calcul ureteral în perioada 7/2015-4/2016. Un singur radiolog orbit de datele clinice a revizuit toate scanările CT și dimensiunea pietrei codificate, localizarea, severitatea hidronefrozei și gradul de SFP (niciuna, ușoară, moderată, severă). Pentru pacienții care au îndeplinit criteriile imagistice, a fost efectuată o revizuire retrospectivă a diagramei.

rezultate: am evaluat 148 de pacienți cu vârsta medie de 46 de ani (DS 14, 6), 56, 0% (n = 83) au fost bărbați. La analiza univariată, blocarea perinefrică moderată-severă a fost asociată cu creșterea creatininei față de valoarea inițială (OR 2, 93, p = 0, 03). Valoarea medie a creatininei a crescut pe măsură ce severitatea eșuării a crescut (fără Cr = 0.978 mg/dL, Cr ușoară = 0,983 mg/dL, CR moderată = 1,165 mg/dL, CR severă = 1,370 mg / dL; p < 0,01). O creștere a creatininei față de valoarea inițială nu a fost asociată cu o severitate mai mare a hidronefrozei (sau 0,504, p = 0,189). Nu a existat nicio asociere între gradul SFP și severitatea hidronefrozei, urocultura pozitivă, localizarea pietrei sau durata simptomelor (p > 0, 05). La analiza de regresie care controlează urocultura pozitivă și gradul de hidronefroză, a rămas o asociere între creatininemia crescută față de valoarea inițială și SFP moderat-sever (OR 9,0, p = 0,01).

concluzii: în rândul pacienților cu ureterolitiază obstructivă acută, SFP moderată-severă a fost asociată cu creșterea creatininei serice față de momentul inițial. Această creștere a creatininei nu a fost explicată doar de rinichiul obstrucționat, deoarece nu a existat nicio asociere între severitatea hidronefrozei și creșterea creatininei. Refluxul pielovenos / pielolimfatic care determină SFP poate fi un factor care contribuie la creșterea creatininei serice în această situație.