blog de Psihologie

Michael W. Adamowicz, LICSW 2 februarie 2007 actualizat 8 octombrie 2015 Bridget Engel, Psy.D., Natalie Staats Reiss, Ph.D. și Mark Dombeck, Ph. D. 2 februarie 2007

după ce am descris cauzele diferitelor tulburări alimentare, acum vom descrie fiecare dintre cele trei tulburări alimentare majore în detaliu.Anorexia nervoasă este tulburarea alimentară primară asociată cu restricția alimentară și auto-înfometarea. Poate fi foarte periculos, chiar letal, dacă nu este tratat. Anorexia este mai frecventă la fete adolescente și femei tinere, în special în rândul celebrităților. După cum sa menționat anterior, prima stea cunoscută asociată cu anorexia, Karen Carpenter, și-a pierdut viața în 1983 din cauza complicațiilor cardiace legate de boala ei. Astăzi, numeroase vedete își împărtășesc călătoriile dureroase spre recuperarea de la anorexie, inclusiv Mary Kate Olsen, Tracey Gold, Jane Fonda, Jamie-Lynn Sigler, Sally Field, Paula Abdul, Victoria Beckham, Justine Bateman, Joan Rivers, Whitney Houston și Carrie Otis.

simptome/criterii

manualul de Diagnostic și Statistic al tulburărilor mintale ediția a patra, revizuirea textului (DSM-IV TR), manualul utilizat de clinicieni pentru a diagnostica o tulburare alimentară, prezintă patru criterii majore pentru diagnostic. Conform DSM, anorexicii 1) refuză să mențină greutatea corporală la sau peste o greutate minimă normală pentru vârsta și înălțimea lor, 2) experimentează o teamă intensă de a se îngrășa sau de a deveni grași, chiar dacă sunt subponderali, 3) înțeleg greșit gravitatea pierderii în greutate, oferă o influență nejustificată a greutății corporale și a formei asupra autoevaluării lor și demonstrează tulburări în modul în care greutatea corporală și forma lor sunt experimentate și 4) (la femei) experimentează absența a cel puțin trei cicluri menstruale consecutive (dacă au început deja să aibă perioade și nu sunt însărcinate).

aproape toți cei care suferă de anorexie sunt fete și femei – aproximativ 90-95%. Cercetările sugerează că aproximativ un procent (1%) dintre adolescenții de sex feminin au anorexie; deci aproximativ una din o sută de femei tinere între zece și douăzeci de ani se înfometează. În plus, prevalența anorexiei în țările occidentale crește cu o rată de aproximativ 11 cazuri noi la 100.000 în fiecare an. Ratele în țările non-occidentale sunt în creștere, de asemenea, și în prezent variază de la 0,46% la 3,2%.

Anorexia are una dintre cele mai mari rate de mortalitate dintre toate tulburările mintale. Asociația Națională a tulburărilor alimentare indică faptul că 5-20% dintre cei care au anorexie nervoasă netratată nu vor supraviețui tulburării. Rata anuală a mortalității pentru femeile între 15 și 24 de ani din anorexie este de 12 ori mai mare decât rata anuală a mortalității pentru toate celelalte cauze combinate. Pentru cei care primesc tratament, rata mortalității este mult mai mică, aproximativ 2-3% dintre acești oameni vor muri din cauza acestei tulburări.

există două subtipuri de anorexie. Tipul restrictiv de anorexie implică consumul de alimente foarte puțin și pierderea în greutate prin auto-înfometare sau exerciții excesive. Numărul de calorii consumate prin restricționarea persoanelor este insuficient pentru a susține funcțiile corporale și activitățile normale. Tipul restrictiv poate, de asemenea, să funcționeze mai mult de o dată pe zi sau să facă exerciții fizice cu singurul scop de a pierde în greutate în detrimentul prieteniilor, temelor și altor responsabilități. În timp ce binging este adesea gândit ca un simptom bulimic, există, de asemenea, un tip de anorexie de mâncare/purjare. Femeile cu acest tip de anorexie chef de consumul de cantități mari de alimente și apoi purjare folosind laxative, diuretice, clisme, sau vărsături. Ei se angajează în aceste comportamente pe lângă restricționarea dietei și a aportului caloric.

Secretul este foarte frecvent la fetele care se luptă cu anorexia nervoasă, deoarece nu doresc ca pierderea lor în greutate să fie întreruptă dacă au fost descoperite și, de asemenea, pentru că sunt de obicei rușinate și jenate de comportamentul lor. Ei pot sări peste mese uitând, fiind ocupați sau adormind în timpul mesei. Persoanele cu anorexie fac adesea multe scuze despre motivul pentru care nu le este foame. De asemenea, evită ocaziile sociale în care mâncarea va fi ușor disponibilă sau petrec mult timp pregătind mese pentru alții fără a mânca mâncarea pe care au pregătit-o. Anorexicii pot purta haine largi sau prea mari pentru a-și ascunde corpurile subțiri. Pentru a pierde mai multă greutate și a da impresia altora că mănâncă, ei își limitează adesea aportul la lichide și alegeri alimentare cu conținut scăzut de calorii, cum ar fi salata verde. Anorexicii pot folosi, de asemenea, laxative, pastile de dietă și exerciții excesive în secret pentru a continua să piardă kilograme.

un alt simptom comun al anorexiei este gândirea obsesivă despre alimente și greutate. Greutatea și imaginea corpului lor sunt direct legate de valoarea lor de sine și se confruntă cu frică intensă și anxietate cu privire la câștigarea oricărei greutăți, precum și la pierderea suficientă în greutate. Cântărirea obsesivă și frecventă este un comportament comun pentru persoanele cu anorexie, la fel ca și planificarea obsesivă a meselor și numărarea caloriilor sau a gramelor de grăsimi.

gândire disfuncțională

un corp care suferă de foame va declanșa mecanisme naturale de supraviețuire. Aceste sisteme biologice stimulează foamea intensă și gândurile repetate de mâncare pentru a ne reaminti să mâncăm și să rămânem în viață. Odată declanșată, o preocupare cu mâncarea este menținută și exagerată de distorsiuni cognitive (gânduri defecte și iraționale sau erori în gândire). De exemplu, o persoană cu o tulburare de alimentatie poate justifica un chef în cazul în care mănâncă un cookie, deoarece că alunecare mici a ruinat o zi perfecta de dieta.

distorsiunile Cognitive pot deveni atât de omniprezente și înrădăcinate încât anorexicii își pierd capacitatea de a înțelege realitatea și pericolul comportamentelor lor. Distorsiunea imaginii corporale, menționată anterior, este deosebit de frecventă și problematică pentru persoanele cu anorexie. Anorexicii nu se văd ca fiind periculos de subțiri (și adesea se văd ca fiind grași), iar această judecată greșită consecventă a imaginii corpului interferează cu capacitatea lor de a recunoaște că au o problemă care necesită ajutor. Mai mult, mulți anorexici își stabilesc obiective nerealiste de scădere în greutate și cred că satisfacția va urma din îndeplinirea lor. În ciuda pierderii dramatice în greutate, anorexicii sunt încă nefericiți, deoarece încă mai cred că sunt grași și ar trebui să slăbească mai mult.

probleme de sănătate

chiar și după perioade relativ scurte de comportamente anorexice, persoanele cu această tulburare pot prezenta complicații medicale grave și care pun viața în pericol. Vitaminele și mineralele insuficiente din dietă și pierderea severă în greutate cauzează anomalii ale nivelului de electroliți. Așa cum am menționat anterior, electroliții sunt substanțe chimice încărcate electric în sânge și celule care vă ajută să vă mențineți inima și corpul funcționând corect. Dezechilibrele în electroliți pot provoca oboseală, slăbiciune generală, confuzie, scăderea concentrației și chiar convulsii. Problemele electrolitice și dezechilibrele hormonale pot duce, de asemenea, la insomnie (somn afectat). Hipokaliemia este o deficiență de potasiu care provoacă reflexe diminuate, oboseală și anomalii cardiace.

dieta pe termen lung și alimentația necorespunzătoare pot scădea nivelul de fier din sânge, provocând vânătăi frecvente sau ușoare, letargie (oboseală) și anemie. De asemenea, hipoglicemia (niveluri scăzute de zahăr în sânge) poate duce la tremurături, anxietate, neliniște și, uneori, leșin. O afecțiune numită hipocalcemie poate apărea și atunci când nu există suficient calciu în sânge, ducând la spasme musculare, amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor, scăderea vederii și oboseală cronică. Oasele slabe sau fragile (osteoporoza) și dinții sunt, de asemenea, semne semnificative ale unei tulburări alimentare, la fel ca osteopenia (densitate osoasă scăzută).

vărsăturile pe termen lung pot provoca respirație urât mirositoare cronică, ruperea esofagului, balonare, distensie, deteriorarea ling a stomacului și suferință gastrică. Mușchii abdominali slabi provocați de vărsăturile cronice pot duce la acumularea de otrăvuri gastrice și produse secundare în camera stomacului, ceea ce în cele din urmă slăbește sistemul imunitar. Boala de reflux gastroesofagian (GERD) se poate dezvolta, de asemenea. GERD este o afecțiune care poate pune viața în pericol în care conținutul stomacului, inclusiv acidul, refluxul (înapoi) în esofag, provocând simptome de inflamație și arsuri la stomac. Constipația, durerea abdominală, incontinența vezicii urinare și infecțiile tractului urinar sunt toate simptome comune din cauza unei alimentații deficitare în dietă. O utilizare prelungită a laxativelor poate provoca, de asemenea, diaree cronică.

problemele de termoreglare (reglarea temperaturii corpului) sunt frecvente pentru persoanele cu anorexie. Acești indivizi se plâng adesea că sunt reci, indiferent cât de cald este afară. Creșterea părului lung și pufos pe față, brațe și corp (numit lanugo) este un semn că un corp slăbit încearcă să rămână cald.

există și alte simptome, inclusiv creșterea întârziată sau permanentă. Deshidratarea severă nu este, de asemenea, neobișnuită. Acest lucru duce adesea la retenția de apă (edem) și umflarea mâinilor și picioarelor și afectarea funcționării rinichilor. O lipsă prelungită de aport de grăsime în organism face ca pielea să devină pătată, uscată și gri sau galbenă. De asemenea, unghiile devin fragile, iar părul slăbește și cade.

multe persoane care au avut anorexie pentru perioade lungi de timp dezvolta probleme cardiace grave. O scădere a dimensiunii mușchiului cardiac și a dimensiunii camerei poate provoca leșin, perturbări ale tensiunii arteriale și bătăi neregulate sau lente ale inimii (bradicardie și aritmie). Fără intervenția și tratamentul medical adecvat, problemele cardiace și alte afecțiuni ale organelor pot duce la complicații grave și chiar la moarte.