CDX2, un marker extrem de sensibil și specific al adenocarcinoamelor de origine intestinală: un studiu imunohistochimic al 476 carcinoame primare și metastatice

CDX2 este o genă homeobox clonată recent care codifică un factor de transcripție specific intestinului, exprimat în nucleele celulelor epiteliale din intestin, de la duoden la rect. În timp ce expresia proteinei CDX2 în carcinoamele colorectale primare și metastatice a fost documentată anterior, nu a fost determinată nici sensibilitatea, nici specificitatea expresiei CDX2, așa cum este determinată de imunohistochimie, pentru adenocarcinomul colorectal. Am efectuat un studiu imunohistochimic asupra a 476 de tumori cu un anticorp monoclonal, CDX2-88, incluzând 89 de tumori din colon și duoden și 95 de tumori din alte situri gastro-intestinale, inclusiv esofag, stomac, sistem pancreatobiliar, carcinoide gastrointestinale și ficat. CDX2 a fost exprimat uniform (adică în 76-100% din celulele tumorale) în toate tumorile colorectale și duodenale evaluate, cu excepția uneia. Cu toate acestea, expresia la nivel înalt a CDX2 a fost găsită și în carcinoamele ovariene mucinoase și adenocarcinoamele primare ale vezicii urinare, dintre care 64% și, respectiv, 100% au fost pozitive. Adenocarcinoamele gastrice, gastroesofagiene și pancreatice și colangiocarcinoamele au prezentat toate modele similare, eterogene ale expresiei CDX2. Majoritatea tumorilor din fiecare grup au prezentat expresia CDX2 de către o minoritate de celule, în timp ce o minoritate substanțială a cazurilor din fiecare grup a fost complet negativă și o minoritate mai mică a fost uniform pozitivă. Carcinoizii gastrointestinali au dat rezultate similare, dar majoritatea (58%) au fost negative. Carcinoamele hepatocelulare nu au arătat nici o expresie a CDX2. Doar exemple foarte rare de carcinoame ale tractului genito-urinar și ginecologic, sân, plămân, cap și gât au prezentat niveluri semnificative de Expresie CDX2. În acest studiu al tumorilor epiteliale primare și metastatice, expresia uniformă CDX2 este demonstrată a fi un marker deosebit de sensibil și foarte, dar incomplet, specific al adenocarcinoamelor intestinale. Comparativ cu villin, un marker descris anterior al adenocarcinoamelor GI, CDX2 a demonstrat sensibilitate superioară și specificitate comparabilă. Expresia CDX2 poate fi observată, totuși, în adenocarcinoamele non-GI selectate, cum ar fi carcinoamele ovariene mucinoase și adenocarcinoamele vezicii urinare.