ce este o rețea integrată clinic și de ce contează?

nu este un secret faptul că peisajul asistenței medicale se schimbă. Din ce în ce mai mult, există un accent pe furnizarea de rezultate mai bune de sănătate mai eficient și la un cost mai mic. Odată cu trecerea rambursării asistenței medicale către un model „plătiți pentru performanță” și o concentrare sporită asupra sănătății populației, sistemele de sănătate și furnizorii sunt stimulați din ce în ce mai mult să analizeze modul în care pot utiliza date, analize și alte măsuri pentru a menține pacienții sănătoși și pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților. Aceasta include utilizarea datelor mari și învățarea automată pentru a identifica tendințele pacienților și a face sugestii de sănătate preventive mai adecvate de la caz la caz, în loc să le tratezi doar atunci când se îmbolnăvesc.

pe măsură ce metodele de livrare a îngrijirii și compensarea evoluează, integrarea clinică și rețelele integrate Clinic (Cin) sunt utilizate pentru a face față schimbărilor pieței, atât anticipate, cât și realizate. Și, în timp ce schimbările de pe piață sunt un motiv important pentru creșterea rețelelor integrate clinice în ultimii ani – există acum în jur de 500 de cin – uri în Statele Unite, potrivit revistei Becker ‘ s Hospital Review-mulți membri CIN s-au alăturat rețelelor, deoarece cred că obiectivele finale ale Cin vor îmbunătăți sănătatea pacienților lor.

ce este o rețea integrată Clinic (Cin)?

în articolul său, „cele 7 componente ale unei rețele de integrare clinică”, revizuirea Spitalului Becker definește CINs ca furnizori individuali și sisteme de sănătate care colaborează strategic pentru a face trei lucruri: 1) îmbunătățirea îngrijirii pacienților, 2) scăderea costului îngrijirii și 3) demonstrarea valorii lor pe piața în schimbare rapidă.

un CIN poate fi un joint– venture între un sistem de sănătate și furnizori, numai între partenerii furnizori sau poate funcționa ca o filială a unui sistem de sănătate-ceea ce impune fiecărui membru al furnizorului să semneze un acord legal separat pentru a face parte din CIN.

potrivit Departamentului de Justiție al SUA, Cin-urile au toate patru caracteristici definitorii. Pentru a funcționa legal ca CIN, o rețea trebuie:

• medicii au un rol cheie de conducere. Dacă un CIN este un joint-venture între un sistem de sănătate și furnizorii (numit un joint-Venture Medic-Spital organizație sau „PHO”), o colaborare între partenerii furnizor numai (numit o asociație de practică independentă) sau o filială a unui sistem de sănătate (numit o filială a sistemului de sănătate), medicii trebuie să facă parte din structura de guvernare CIN. Conducerea medicului și buy-in-ul nu sunt esențiale doar din punct de vedere juridic, ci sunt, de asemenea, esențiale pentru succesul unui CIN.
• se angajează să respecte ghidurile clinice. Membrii CIN se angajează să lucreze la anumite activități de îmbunătățire a performanței, inclusiv îmbunătățirea rezultatelor îngrijirii, creșterea eficienței îngrijirii furnizate și creșterea satisfacției pacientului.
• utilizați strategic datele și tehnologia. Într-un model de îngrijire bazat pe valoare, datele și analizele sunt esențiale. CINs trebuie să utilizeze strategic datele pentru a-și modela strategiile de îngrijire și pentru a demonstra modul în care îmbunătățesc rezultatele, cresc eficiența și reduc costurile. CINs ar trebui să stabilească în mod continuu valori și apoi să utilizeze date pentru a evalua aceste valori și pentru a face îmbunătățiri.
• demonstrează valoarea sa. CINs trebuie să arate cum oferă o îngrijire mai bună la costuri mai mici. În esență, un CIN trebuie să poată vorbi și livra propunerea sa de valoare.

Fără fiecare dintre aceste patru componente, un CIN riscă să devină o organizație care are puterea de a negocia tarife mai bune pentru membrii săi în funcție de dimensiunea sa, nu din cauza valorii pe care o oferă pacienților și plătitorilor.

de ce s-ar alătura cineva unei rețele integrate Clinic?

membrii CIN împărtășesc un angajament de a lucra pentru a atinge Institutul pentru îmbunătățirea asistenței medicale „Triple Aim”:

1. pentru a îmbunătăți experiența de îngrijire a pacientului.
2. pentru a îmbunătăți sănătatea populațiilor.
3. pentru a reduce costurile asistenței medicale.

lucrând pentru a realiza și a dovedi modul în care îndeplinesc „obiectivul triplu”, CINs își poziționează sistemele de sănătate și furnizorii ca experți care pot oferi îngrijiri superioare la un cost mai mic, ceea ce ajută în cele din urmă la obținerea unor rate de rambursare mai bune de la plătitori pentru membrii CIN.

în plus față de beneficiul major al negocierii ratei de rambursare, eforturile coordonate ale Cin permit o coordonare din ce în ce mai transparentă, bazată pe date, între sistemele de sănătate și furnizori, facilitând membrilor CIN să ofere îngrijiri mai bune în întregul continuum și să își atingă obiectivele clinice și financiare.

CINs creează o responsabilitate reciprocă care încurajează sistemele de sănătate și furnizorii din comunitate să ofere îngrijiri de înaltă calitate în mod eficient și eficace. Rețelele integrate clinic permit, de asemenea, practicilor să rămână independente, valorificând în același timp o comunitate mai largă de experți.

de ce contează CINs?

pe scurt, membrii unei rețele integrate clinic se angajează să lucreze pentru îmbunătățirea îngrijirii și satisfacției pacienților și fac parte dintr-o voce colectivă care definește ce înseamnă valoarea pentru populațiile lor de pacienți.

colaborând pentru a determina modul în care pot oferi îngrijiri mai bune la un cost mai mic, CINs oferă valoare plătitorilor, membrilor lor și, poate cel mai important, pacienților.

DUMMYTEXT

surse:

• http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx
• https://www.beckershospitalreview.com/quality/unlocking-the-value-of-clinically-integrated-networks.html