Ce este vărsarea virală?

de Benedette Cuffari, M. Sc.revizuit de Sophia Coveney, B.Sc.

înțelegerea duratei vărsării virale a sindromului respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2), precum și modul în care se raportează la un test PCR pozitiv sau negativ, este crucială pentru implementarea eforturilor eficiente de sănătate publică care vizează controlul răspândirii virusului.

credit Imagine: creativeneko/.com

definirea vărsării virale

atunci când o persoană este infectată de un virus respirator precum SARS-COV-2, particulele de virus se vor lega de diferitele tipuri de receptori virali, în special de receptorii enzimei de conversie a angiotensinei 2 (ACE2) în cazul SARS-CoV-2, care aliniază tractul respirator.

de-a lungul acestui proces continuu, persoanele infectate, care nu se confruntă încă cu niciunul dintre simptomele virale, varsă particule virale în timp ce vorbesc, expiră, mănâncă și desfășoară alte activități zilnice normale.

în condiții normale, vărsarea virală nu va persista mai mult de câteva săptămâni; cu toate acestea, pe măsură ce cercetătorii obțin o înțelegere mai aprofundată a clearance-ului viral al SARS-CoV-2, au descoperit că anumite populații vor vărsa acest virus pentru durate mult mai lungi.

de fapt, o cantitate tot mai mare de dovezi indică faptul că vărsarea virală a SARS-CoV-2 începe înainte ca un pacient să fie simptomatic, vârfuri la punctul sau la scurt timp după debutul simptomelor și poate continua să fie eliberat chiar și după ce simptomele individului au fost rezolvate.

persistența vărsării SARS-COV-2

durata vărsării virale poate fi utilizată pentru a clasifica infecțiozitatea unei persoane; prin urmare, aceste informații sunt cruciale în implementarea unor strategii eficiente de prevenire a infecțiilor, cum ar fi duratele adecvate de carantină și cerințele de mască.

în prezent, infecția cu SARS-CoV-2 este confirmată cu un test pozitiv de reacție în lanț a polimerazei (PCR) care poate fi efectuat indiferent dacă un individ prezintă simptome. Prin astfel de teste PCR, s-a constatat că vărsarea virală a SARS-CoV-2 are o durată mediană de 12 până la 20 de zile, cu o persistență care poate ajunge până la 63 de zile de la debutul inițial al simptomelor.

în timp ce aproximativ 90% din cazurile ușoare s-au dovedit a elimina virusul într-o medie de 10 zile de la debutul simptomelor, s-a constatat că persoanele care s-au recuperat din boala severă au vărsat ARN viral prelungit cu o durată mediană de 31 de zile.

pe lângă faptul că severitatea simptomelor este un factor predictiv al duratei vărsării virale, locația de eșantionare pare să determine și când apar încărcăturile virale maxime. În tractul respirator superior (URT), de exemplu, încărcătura virală maximă pare să apară între zilele 4 și 6 după apariția simptomelor, în decurs de o săptămână de la debutul simptomelor, în timp ce încărcăturile virale maxime din tractul respirator inferior par să apară mai târziu.

vărsarea virală a SARS-CoV-2 apare și în tractul gastro-intestinal (GI) sub formă de scaun timp de până la 33 de zile după un test PCR negativ; cu toate acestea, aceste încărcături virale par a fi mai mici în comparație cu cele identificate în tractul respirator și apar mai târziu. În special, vărsarea virală a SARS-CoV-2 din tractul GI nu pare să aibă nicio corelație cu severitatea bolii.

cum contribuie vărsarea virală la transmiterea acesteia?

din păcate, există informații incerte cu privire la proporția cazurilor SARS-CoV-2 care sunt asimptomatice. Valorile raportate ale cazurilor asimptomatice pot varia de la 1% la 78%.

mai mult, nu este clar dacă aceste cazuri „asimptomatice” sunt cu adevărat asimptomatice, în sensul că acești indivizi infectați nu vor experimenta niciodată niciunul dintre simptomele virale sau sunt mai degrabă presimptomatice, ceea ce înseamnă că acești indivizi nu au avut simptome la momentul testului PCR pozitiv, dar în cele din urmă au dezvoltat simptome mai târziu.

chiar și în rândul pacienților presimptomatici, nivelul mai ridicat de vărsare virală SARS-CoV-2 din URT este un factor cheie în transmisibilitatea sa ridicată, în special în comparație cu predecesorul său genetic similar SARS, care a apărut în principal în tractul respirator inferior.

luați împreună, acești factori susțin cazul guvernelor federale din întreaga lume de a pune în aplicare mandatele naționale de mască pentru publicul larg, în special atunci când indivizii se află în spații aglomerate în aer liber sau în interior.

în afară de vărsarea virală care apare la persoanele asimptomatice și/sau presimptomatice, această caracteristică sensibilă la timp a SARS-CoV-2 poate ajuta, de asemenea, într-o gamă largă de eforturi de supraveghere a sănătății publice.

atât în timpul izbucnirii SARS din 2002 și 2003, cât și în timpul pandemiei actuale, cercetătorii au emis ipoteza că particulele virale vii prezente în materia fecală care se deplasează prin conductele de canalizare ar putea infecta indivizii prin aerosoli sau picături.

ARN SARS-CoV-2 a fost detectat frecvent în fecalele pacientului. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe dovezi pentru a evalua cantitățile de virus din materiile fecale și abilitățile sale de replicare pentru a determina dacă este posibilă transmiterea virală fecal-orală.

combinate cu informații despre durata de vărsare virală a SARS-CoV-2 din tractul GI, cercetătorii ar putea testa aprovizionarea cu ape uzate ca metodă de supraveghere a răspândirii comunității.

Credit Imagine: anyaivanova/. com

• „Clinica Mayo Q &un podcast: ce este vărsarea virală?”- Canalul Youtube Mayo Clinic
• Campionolo, C. C., Cevallos, E. C., Assi, M. și colab. (2020). Predictori clinici și momentul încetării vărsării ARN viral la pacienții cu COVID-19. Jurnalul de Virologie clinică 130. doi: 10.1016 / j. jcv.2020.104577.
• Widders, A., Broom, A., & Broom, J. (2020). SARS-CoV-2: vărsarea virală vs dilema infecțiozității. Infecție, Boală & Sănătate 25 (3); 210-215. doi: 10.1016 / j. idj.2020.05.002.
• Gandhi, M., Yokoe, D. S., & Havlir ,D. V. (2020). Transmiterea asimptomatică, călcâiul lui Ahile al strategiilor actuale de Control al Covid-19. New England Journal of Medicine 382; 2158-2160. doi: 10.1056/NEJMe2009758.

lecturi suplimentare

• toate bolile coronavirusului conținut COVID-19
• ce mutații ale SARS-CoV-2 provoacă îngrijorare?
• importanța vaccinării globale COVID-19
• schimbările climatice și COVID-19
• o prezentare generală a vaccinurilor COVID-19

scris de

Benedette Cuffari

după ce și-a terminat licența în toxicologie cu doi minori în spaniolă și chimie în 2016, Benedette și-a continuat studiile pentru a-și finaliza Masterul în Toxicologie În mai 2018. În timpul școlii postuniversitare, Benedette a investigat dermatotoxicitatea mechloretaminei și bendamustinei; doi agenți de alchilare cu muștar de azot care sunt utilizați în terapia anticanceroasă.

Citate