Ce trebuie să faceți atunci când compania dvs. de asigurări vă respinge cererea

poate o companie de asigurări să refuze o cerere? Da, ei pot și nu neagă creanțele în mod regulat. Dacă sunteți prins în situația nefericită de a avea la dosar o cerere de auto, vrei să fii sigur că sunteți obtinerea cea mai corectă decontare la compania de asigurări. Dacă o reclamație pare respinsă în mod greșit, poate fi necesar să luați măsuri pentru a determina dacă există vreo modalitate prin care decizia poate fi inversată sau reconsiderată.

un prim pas bun este citirea tipăririi fine a poliței dvs. — acest lucru vă poate ajuta să aruncați o lumină asupra modului în care asigurătorul dvs. plătește pentru creanțe. Dacă cererea dvs. a fost complet respinsă, puteți revizui politica dvs. pentru a vedea exact ce a fost refuzat și de ce.

primirea unei decizii de negare nu trebuie să fie sfârșitul cazului tău. Dacă v-ați revizuit politica și simțiți cu adevărat că ați fost tratat pe nedrept, pot exista pași pe care îi puteți lua pentru a lucra cu asigurătorul dvs. pentru a ajunge la o decizie cu care atât dvs., cât și compania sunteți mulțumiți. Să aruncăm o privire mai atentă la modul în care ar putea funcționa.

ce este o negare a creanțelor de asigurare?

să presupunem că ați depus o cerere după o Bender Bender care te-a lăsat cu câteva mii de dolari de daune la masina ta. Politica dvs. include o acoperire de coliziune, deci sunteți destul de sigur că veți primi un cec în poștă în curând. În schimb, primiți o scrisoare „regretăm să vă informăm” care afirmă că cererea dvs. a fost respinsă. Sau, primiți un cec care acoperă doar o mică parte din daunele făcute la masina ta — mult mai puțin decât ar cont pentru dumneavoastră deductibile.

acest scenariu descrie o negare a cererii de asigurare. Refuzul poate veni de la propria companie de asigurări. Sau, dacă accidentul a fost vina celuilalt șofer, acesta poate proveni de la asigurătorul lor. Oricum ar fi, de obicei înseamnă că nu aveți bani de care aveți nevoie pentru a vă repara mașina — sau, eventual, pentru a vă plăti facturile medicale dacă ați fost rănit. Prima ta reacție este probabil nedumerire.

de ce a fost refuzată cererea mea?

compania dvs. de asigurări are angajați, numiți ajustori de creanțe de asigurare, al căror singur loc de muncă este de a evalua fiecare cerere depusă și de a determina obligația legală a companiei de a face o plată pentru creanțe. Regulile și reglementările din jurul obligației de asigurare se modifică oarecum în mod regulat, deci este important să înțelegeți ce legi recente se pot aplica în statul dvs.

majoritatea revendicărilor cu daune documentate sunt valabile și, în funcție de mărturia martorilor prezenți la coliziune sau cauza pierderii, revendicarea va fi de obicei aprobată fără incidente. Dar unele cazuri sunt un pic tulburi, și există mai multe motive o cerere de asigurare poate fi refuzat. Unele motive comune pentru care o cerere ar putea fi pusă la îndoială și respinsă includ următoarele:

• cererea dvs. valorează mai mult decât acoperirea dvs. De exemplu, dacă aveți o acoperire de răspundere pentru vătămări corporale pentru 25.000 USD, dar accidentul dvs. provoacă 35.000 USD de leziuni medicale celuilalt șofer, suma suplimentară de 10k USD ar fi refuzată.
• nu aveți acoperirea necesară. Dacă prejudiciul a fost suferit de o pierdere care nu are legătură cu accidentul și nu aveți o acoperire cuprinzătoare, de exemplu, cererea dvs. ar putea fi respinsă.
• există discrepanțe în cererea dvs. inițială de asigurare. Dacă nu ați fost complet sincer cu privire la cererea dvs. sau nu ați furnizat informații complet exacte, asigurătorul dvs. poate refuza să plătească o cerere care altfel ar fi acoperită. Subraportarea kilometrajului sau lipsa menționării unor upgrade-uri specifice vehiculului dvs. sunt exemple.
• ai încălcat legea în timpul accidentului tău reclamabil. Spuneți că ați fost în stare de ebrietate sau ați condus fără permis atunci când s — a întâmplat accidentul — chiar dacă nu este vina dvs.-cererea dvs. poate fi respinsă.
• nu ați raportat accidentul în timp util. Dacă nu raportați poliției și asigurătorului dvs. sau nu ați solicitat asistența medicală necesară imediat după accident, cererea dvs. poate fi respinsă. Dacă decideți brusc că aveți whiplash la două săptămâni după accident, asigurătorul dvs. are motive să suspecteze frauda de asigurare.

ce faceți dacă cererea dvs. este respinsă?

motivele posibile pentru respingerea cererii enumerate mai sus sunt toate motive valabile pentru care un asigurător ar putea refuza cererea dvs. — iar motivele ar fi probabil susținute în instanță, dacă cazul dvs. a ajuns atât de departe. Dar s-ar putea să vă întrebați în continuare: „ce fac dacă cererea mea de asigurare auto este refuzată? Există pași pe care îi pot lua pentru a face mai probabil că voi putea inversa decizia lor?”

raportați imediat cererea

mulți asigurători fac posibilă inițierea procesului de revendicare prin intermediul site — ului web al furnizorului-ceea ce înseamnă că ar trebui să puteți face acest lucru în timp ce așteptați sosirea poliției. Dacă nu, totuși, efectuați un apel către agentul dvs. cât mai curând posibil. Obțineți informațiile de asigurare ale celuilalt șofer imediat după accident și nu lăsați niciodată celălalt șofer să vă vorbească să nu sunați la poliție. Un raport al Poliției vă poate ajuta semnificativ atunci când trebuie să justificați o cerere. Ca parte a due diligence în inițierea procesului de creanțe, să ia o mulțime de imagini foto sau chiar video pentru a verifica gradul de daune.

asigurați-vă că cererea dvs. este la propria companie

este o idee bună să evitați depunerea unei cereri la asigurătorul celuilalt șofer ori de câte ori este posibil, chiar dacă acea companie este una care trebuie să plătească pentru că a fost vina celuilalt șofer. Printr-un proces numit subrogare, asigurătorul dvs. vă poate ajuta să recuperați cheltuielile de la compania de asigurări a celuilalt șofer. Deoarece asigurătorul dvs. are mai mulți experți legali și de asigurare decât dvs., lăsați-i să facă ridicarea grea.

Obțineți estimări detaliate

cu cât aveți mai multe informații, cu atât veți avea un rezultat mai bun cu cererea dvs. O modalitate de a face acest lucru este de a avea atelier de reparații vă dau o estimare detaliată, detaliate de reparații. Nu faceți greșeala de a merge oriunde pentru estimările de reparații.

dacă nu aveți un mecanic de încredere, adresați-vă prietenilor și familiei recomandări și obțineți estimări de la aceste magazine. Dacă asigurătorul dvs. vă spune să obțineți o estimare de la un anumit magazin, faceți acest lucru, dar furnizați-le și estimări suplimentare de la alte magazine pentru a verifica tarifele.

Obțineți estimări pe baza pieselor originale din fabrică (OEM)

aveți dreptul să vă returnați mașina după reparații în aceeași stare în care a fost înainte de accident. Pentru unii asigurători, aveți nevoie de un călăreț specific pe polița dvs. pentru a solicita piese originale ale producătorului de echipamente (OEM) — acesta este un lucru despre care ar trebui să întrebați când vă înscrieți pentru polița dvs. Chiar dacă costă încă câțiva dolari, este o idee bună să investești în această acoperire.

cunoașteți-vă drepturile dacă nu sunteți de acord cu decontarea asigurării auto

dacă mașina dvs. este o pierdere totală, fiți pregătiți ca plata să fie mai mică decât ceea ce datorați mașinii sau mai mică decât ceea ce credeți că merită mașina.

companiile de asigurări auto asigură de obicei mașinile pe baza „valorii reale în numerar” (ACV). Aceasta înseamnă că valoarea de revânzare va determina ce compensație oferă pentru a vă înlocui mașina. În funcție de serviciul pe care îl folosesc pentru a determina valoarea de piață, suma exactă ar putea varia de la o companie la alta.

dacă simțiți că mașina dvs. are o valoare mai mare decât ACV, poate fi necesar să faceți niște picioare pentru a dovedi acest lucru. Factorii posibili ar putea include cât de bine ați avut grijă de mașină, dacă ați păstrat-o în garaj, ați avut un kilometraj foarte mic și ați făcut lucrări de întreținere regulate. Acest lucru ar putea necesita chitanțe și documentație, deci dacă aveți grijă de vehiculele dvs. în acest mod, este important să păstrați toate chitanțele și documentele.

cum să contestați o respingere a revendicărilor

dacă credeți că aveți un motiv valabil pentru a contesta o respingere a revendicărilor, solicitați o dispută și încercați mai întâi medierea. Nu veți avea nevoie de reprezentare juridică atunci când solicitați o dispută și mediere și este mai puțin costisitor.

nu semnați nicio documentație care să fie de acord cu o sumă de decontare sau să încasați cecuri de asigurare până când nu ați luat în considerare procesul de depunere a unei dispute — actul de încasare a unui cec poate constitui un acord cu soluționarea și este posibil să nu puteți contesta cazul dvs. după aceea.

când ați solicitat medierea, partea neutră — arbitrul — va alege mai întâi, de obicei, un atelier de reparații neutru pentru a da o estimare. După examinarea informațiilor de la ambele părți, acestea vor decide fie pentru dvs., fie împotriva dvs.

puteți angaja, de asemenea, un evaluator independent al cererilor de despăgubire care poate lucra cu mediatorul și compania de asigurări și care este acolo pentru a servi interesele dvs., nu cele ale companiei de asigurări.

dacă încă nu sunteți mulțumit de rezultatele medierii, următorul pas ar fi să angajați un avocat sau să mergeți la Departamentul de asigurări al statului dvs., care va pune cazul în arbitraj. Persoana care efectuează arbitrajul va fi un evaluator care ia în considerare informațiile ambelor părți și face o hotărâre obligatorie din punct de vedere juridic.

takeaway

• atunci când aveți un accident, dosarul dumneavoastră cerere imediat cu asigurătorul dumneavoastră, furnizarea de documentație cât mai mult posibil.
• o negare a reclamației se poate întâmpla din mai multe motive, dar dacă considerați că este nedrept, puteți lua măsuri pentru a solicita o modificare a deciziei companiei dvs.
• dacă contestați hotărârea, un mediator poate lua o decizie în numele dumneavoastră.
• ultima dvs. soluție este să mergeți la Departamentul de asigurări al statului dvs. și să depuneți o contestație.

concluzie

în cazul unei negări a cererii de asigurare auto ce pași următori puteți lua? Asigurați-vă că documentați totul, de la facturile medicale la rapoartele poliției și estimările de reparații. Dacă aveți nevoie, puteți cere unui mediator să intervină pentru a evalua situația. Dacă chiar și asta nu ajută, departamentul de asigurări al statului dvs. este un ultim recurs pentru a avea o cerere ajustată sau modificată. Cunoașterea acoperirii poliței și a drepturilor dvs. ca deținător de poliță este esențială pentru a ști ce așteptări să aveți cu privire la plata creanțelor.