Chirurgie de bypass Off-Pump

Prezentare generală

îmbunătățirea rezultatelor pentru chirurgia de bypass coronarian

dacă aveți boală coronariană (CAD), în care unul sau mai multe dintre principalele vase de sânge care vă hrănesc inima sunt blocate, este posibil să vă confruntați cu o intervenție chirurgicală de bypass coronarian. Dorința de a îmbunătăți rezultatele după operație și progresele tehnologice i-au determinat pe chirurgi să efectueze o intervenție chirurgicală de bypass coronarian fără bypass cardiopulmonar, numită bypass off-pump (numită și „inimă bătută”).

în mod tradițional, operația de bypass coronarian se efectuează cu ajutorul bypassului cardiopulmonar. Aparatul inimă-plămân permite oprirea bătăilor inimii, astfel încât chirurgul să poată opera pe o suprafață fără sânge și nemișcată. Mașina inimă-plămân menține viața în ciuda lipsei bătăilor inimii, eliminând dioxidul de carbon din sânge și înlocuindu-l cu oxigen înainte de a-l pompa în jurul corpului. Aparatul inimă-plămân a salvat nenumărate vieți.

operația de bypass coronarian Off-pump diferă de operația tradițională de bypass coronarian, deoarece aparatul inimă-plămân nu este utilizat. În loc să oprească inima, progresele tehnologice și noile tipuri de echipamente de operare permit acum chirurgului să mențină porțiuni stabilizate ale inimii în timpul intervenției chirurgicale. Cu o anumită zonă a inimii stabilizată, chirurgul poate merge mai departe și poate ocoli artera blocată într-un mediu operativ foarte controlat. Între timp, restul inimii continuă să pompeze și să circule sânge în organism.

la anumiți pacienți cu boală arterială coronariană poate fi efectuată o intervenție chirurgicală de bypass coronarian în afara pompei. Cu tehnologia actuală, toate arterele de pe inimă pot fi ocolite în afara pompei. Poate fi ideal pentru anumiți pacienți care prezintă un risc crescut de complicații din bypass cardiopulmonar, cum ar fi cei care au calcifiere aortică grea, ciroză hepatică sau funcție pulmonară sau renală compromisă. Nu toți pacienții sunt candidați. Selecția pacienților care suferă o intervenție chirurgicală în afara pompei se face în momentul intervenției chirurgicale, când inima și arterele pacientului sunt evaluate mai îndeaproape.

operația de bypass coronarian Off-pump este acum posibilă, dar este mai bine?

obiectivele chirurgiei de bypass off-pump sunt de a reduce morbiditatea intervenției chirurgicale de bypass coronarian, cum ar fi accident vascular cerebral, insuficiență renală și necesitatea transfuziei de sânge. De asemenea, de mare interes este posibilitatea ca abordarea off-pump să diminueze riscul a ceea ce se numește modificări cognitive care au fost observate la mulți pacienți care au suferit CABG cu bypass cardiopulmonar.

chirurgii de la Clinica Cleveland au finalizat un studiu care a comparat rezultatele intervenției chirurgicale de bypass coronarian la pompă și la pompă. Cercetătorii au comparat 406 pacienți cu pompă și 406 cu pompă.

au descoperit că rezultatele intervențiilor chirurgicale atât la pompă, cât și la pompă au fost excelente. Riscul de accident vascular cerebral, atac de cord în timpul intervenției chirurgicale și deces a fost similar și scăzut la pacienții care au suferit CABG atât pe pompă, cât și pe pompă. O preocupare care a apărut din studiile recente cu mai multe Centre este că pacienții cu pompă în afara pompei au avut revascularizare mai incompletă, ceea ce înseamnă că mai puțini pacienți au avut fluxul sanguin complet restabilit decât pacienții cu pompă. De fapt, o revizuire a tendințelor naționale în chirurgia bypass a demonstrat că mai puțini chirurgi efectuează acum CABG off-pump. Cu toate acestea, rețineți că chirurgii ar trebui să poată revasculariza complet aproape toți pacienții.

rezultatele operațiilor de bypass coronarian atât pe pompă, cât și pe pompă sunt excelente. Ambele au un risc foarte scăzut de deces, accident vascular cerebral și infarct miocardic (atac de cord). Avantajul chirurgiei off-pump este că putem reduce semnificativ morbiditatea bypass-ului arterei coronare la pacienții selectați corespunzător. Adaptăm operația la nevoile și circumstanțele specifice ale pacientului. Rezultatul final este egal cu rezultate mai bune pentru pacienți.

există pacienți care ar putea beneficia de o intervenție chirurgicală în afara pompei?

pacienții cu risc crescut de complicații din bypass cardiopulmonar, cum ar fi persoanele cu boală vasculară (vas de sânge), accidente vasculare cerebrale anterioare sau boli hepatice pot beneficia de revascularizare în afara pompei.

chirurgii caută continuu modalități de îmbunătățire a rezultatelor în ambele tipuri de intervenții chirurgicale. De exemplu, în chirurgia pe pompă, se fac îmbunătățiri la aparatul Inimă-Plămân și a fost proiectat și testat un dispozitiv de filtrare care poate capta emboli mici înainte de a face orice deteriorare. În chirurgia off-pump, sunt cercetate diferite moduri de stabilizare a porțiunilor mici ale inimii.