chirurgie
o opțiune de tratament puternic pentru cei care sufera de migrena.
furnizorul dvs. de îngrijire, fie că este unul dintre medicii de aici de la migrene Relief Center sau un alt profesionist medical, va începe prin a explica cele mai simple și mai puțin invazive Opțiuni de tratament care sunt potrivite pentru migrenele dvs. Dacă medicamentele sau alte tratamente sunt eficiente, este posibil să vă puteți întoarce la viața de zi cu zi cu durerea bine controlată. Cu toate acestea, dacă opțiunile mai puțin invazive nu oferă scutirea de care aveți nevoie, operația de migrenă poate fi o opțiune de luat în considerare pentru a discuta cu medicul dumneavoastră.
pentru pacienții cu migrenă care nu răspund bine la alte tratamente, chirurgia poate fi un tratament pentru migrenă care le restabilește calitatea vieții. Scopul operației de migrenă este durerea de cap și reducerea migrenei. După operație, pacienții pot avea dureri de cap, dar pot prezenta o scădere a frecvenței, duratei și/sau severității durerii.
iată informații utile despre chirurgia migrenei pe care le puteți discuta cu medicul dumneavoastră.
de ce chirurgie pentru migrenă?
migrenele au fost asociate de mult timp cu compresia și iritarea nervilor cheie din față și cap. Aceste declanșatoare pot fi cronice, pot avea cauze genetice—doar modul în care anatomia dvs. personală este pusă împreună sau poate fi rezultatul schimbărilor care au loc în timp. Îndepărtarea chirurgicală a presiunii asupra nervilor comprimați poate reduce frecvența, severitatea și durata durerilor de cap sau chiar le poate elimina cu totul.
cum a fost dezvoltat acest tip de intervenție chirurgicală?
medicii au observat o legătură între anatomie și durerile de cap în 1919. Până în anii 1980, pacienții raportau ameliorarea durerilor de cap după intervenția chirurgicală a sinusurilor, reducând contactul dintre nervi și cornete nazale sau sept. Specialiștii ORL care efectuează operațiile au început să teoretizeze că presiunea creată de un astfel de contact poate fi un declanșator al durerii de cap.
la începutul anilor 2000, chirurgul plastician Bahman Guyuron, MD., a observat că pacienții care au suferit migrenă cronică (cel puțin 15 dureri de cap pe lună timp de cel puțin trei luni) au raportat frecvent mai puține dureri de cap—sau deloc—după ce au suferit anumite proceduri cosmetice, cum ar fi lifturile frunții. El a efectuat cercetări și a dezvoltat teoria că durerea migrenei este cauzată de ramurile nervoase trigeminale inflamate în cap și gât. Acești nervi devin iritați atunci când țesuturile înconjurătoare, cum ar fi mușchii și fascia, aplică o presiune excesivă. Dr. Guyuron credea că, dacă locurile specifice de declanșare ale unui pacient ar putea fi identificate, intervenția chirurgicală ar putea opri iritarea, ceea ce ar putea reduce inflamația și, eventual, elimina declanșatorul migrenei.
astăzi au fost publicate mai multe articole care studiază chirurgia migrenei.
unde sunt aceste puncte de declanșare?
există patru site-uri considerate în general a fi puncte de declanșare probabile. Fiecare are o procedură chirurgicală specifică pentru a trata presiunea și iritarea.
durerile de cap frontale (începând de deasupra sprâncenelor) pot fi cauzate de iritarea nervilor supratrochleari și suborbitali din zona glabelară. Chirurgul rezectă endoscopic mușchii corrugator și depresor supercilii printr-o incizie minusculă.
durerile de cap rinogene sau nazale (în spatele ochilor) pot fi tratate cu o septoplastie (vezi tipurile de intervenții chirurgicale de migrenă de mai jos).
durerile de cap occipitale (originare din partea din spate a gâtului) pot fi cauzate atunci când nervul occipital mai mare este afectat de mușchiul semispinalis capitis. În timpul intervenției chirurgicale, mușchiul este rezecat și nervul protejat de iritații suplimentare.
cum funcționează?
chirurgia migrenei poate reduce iritarea și compresia nervilor declanșatori, fie prin corectarea țesutului din jurul nervilor, fie prin blocarea semnalelor de durere.
tipuri de Chirurgie migrenă
există diferite tratamente chirurgicale pentru migrenă: eliberarea nervilor și blocarea durerii.
- eliberarea nervilor
- blocarea durerii
țesutul care înconjoară un nerv—mușchiul, grăsimea sau alte structuri—poate afecta sau comprima nervul și poate declanșa dureri de migrenă. Deoarece un număr de nervi diferiți pot fi declanșatori, există mai multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale corective. Operația care poate funcționa pentru dvs. depinde de mulți factori, cum ar fi localizarea declanșatoarelor personale și a durerii.
- compresia nervului Supraorbital (am făcut un acronim pentru a scurta numele procedurii: M. I. S. O. N. sau nervul Supra-Orbital minim invaziv). Nervul supraorbital este o rețea de terminații nervoase mici în frunte. Este un loc comun în care compresia nervilor poate declanșa migrene. Chirurgia se face endoscopic prin incizii mici la nivelul scalpului și în jurul sprâncenelor-în mod normal în interiorul liniei părului. Scopul este de a atenua presiunea asupra acestui nerv specific. Uneori ar putea fi o presiune din partea mușchiului corrugator sau a găurii mici (maiștri) prin care nervul străpunge. Ar putea fi țesut cicatricial. Pacienții descriu de obicei dureri severe în partea din spate a ochiului. Adesea freacă zona din jurul frunții ochilor pentru ușurare. Oamenii o descriu ca fiind „picături de gheață” care își lovesc ochiul, iar sensibilitatea la lumină este foarte frecventă (fotosensibilitate).
- nevralgia occipitală, sunt durerile comune asociate cu partea din spate a capului și a gâtului. Mușchii gâtului strâns și țesutul lor exterior
stratul cunoscut sub numele de fascia sunt de obicei cauza. Procedura pe care o efectuăm, am adaptat acronimul, M. I. G. O. N. E., sau prinderea nervului Occipital minim invaziv. Nervul occipital mai mare oferă senzație pentru o mare parte din spate și partea superioară a capului (și poate provoca dureri până la ochi). Este, de asemenea, un site comun pentru declanșatorii migrenei. Chirurgul îndepărtează suficient din țesutul care înconjoară acest nerv mare pentru a-l elibera și a-i permite să funcționeze normal. Această procedură durează aproximativ 2-3 ore pentru a efectua.
- chirurgie de nevralgie occipitală. Nevralgia occipitală nu este aceeași cu migrena, dar este adesea însoțită de dureri de migrenă. Este mult mai puțin frecventă decât migrena și este frecvent cauzată de traume, cum ar fi un accident auto. Durerea este adesea severă și, de obicei, nu răspunde la medicamente. Aceeași operație de decompresie nervoasă pentru pacienții cu migrenă poate beneficia și asupra pacienților. Rădăcina nervului C2, ganglionul și nervul postganglionar pot fi tratate, iar intervenția chirurgicală este minim invazivă.
ambele intervenții chirurgicale M. I. S. O. N. și M. I. G. O. N. E. sunt minim invazive, efectuate folosind camere HD și sunt în general efectuate ca proceduri ambulatorii.
- septoplastia sau corecția chirurgicală a unui sept deviat. Septul nazal este cartilajul și structura osoasă care împarte nările și nu este neobișnuit ca acesta să fie deviat sau îndoit. Acest lucru pune presiune asupra nervilor care trec prin el și poate declanșa dureri de cap. Septoplastia îndreaptă cartilajul și ameliorează presiunea.
- Neurostimulatori, electrozi mici care „suprascriu” semnalele de durere. Electrozii sunt plasați chirurgical sub piele, înconjurând nervul declanșator. Sunt conectate prin cablu la o baterie, de asemenea, sub piele. Electrozii stimulează ușor nervul, menținându-l ocupat și împiedicând semnalele de durere mai dure să ajungă la creier. Inițial, chirurgul dvs. poate face o instalare temporară detașabilă, pentru a vă asigura că tratamentul vă va ajuta. Dacă reduce sau previne durerile de cap, puteți alege să aveți un implant permanent plasat. Chirurgii MRC lucrează cu medici de gestionare a durerii, pentru a obține plasarea optimă a electrozilor.
- bloc nervos. Spre deosebire de celelalte operații de migrenă, un bloc nervos nu este neapărat permanent. Este pur și simplu o injecție de anestezic local și un steroid, direct în nerv. Anestezicul blochează semnalele de durere pentru o perioadă de timp, iar steroidul funcționează pentru a „calma” nervul iritat, eliminând uneori necesitatea unui tratament ulterior. Deoarece injectarea în nerv este dureroasă, blocurile nervoase sunt efectuate sub anestezie.
- Nevralgie Occipitală. Ca și în cazul chirurgiei de decompresie nervoasă, aceeași intervenție chirurgicală care beneficiază persoanele care suferă de migrenă poate ajuta la durerea nevralgiei occipitale. Neuro-stimulatorii sunt încorporați la baza capului și blochează mesajele de durere către creier.
care sunt rezultatele „tipice” ale operației de migrenă?
vă rugăm să rețineți, nu există rezultate garantate pentru chirurgia migrenei și rezultatele pot varia. Într-un studiu publicat în Chirurgie Plastică și Reconstructivă, 88% dintre pacienții chestionați la cinci ani după operația de migrenă au raportat o reducere cu cel puțin 50% a frecvenței, severității și duratei durerilor de cap. Universitatea din Wisconsin-Madison raportează studii care arată rate de succes mai mari de 70%, aproximativ o treime dintre pacienții care au raportat durerile de cap eliminate complet. Un medic UT Southwestern susține că un uimitor 60% dintre pacienții săi raportează că nu suferă de durere după operație și aproape 90% raportează cel puțin o reducere de 50% a durerii.
asigurare
procedura chirurgicală de migrenă poate fi acoperită de asigurare. Așa cum tratamentele botox pentru migrenă sunt acum adesea acoperite, furnizorii de asigurări au început să recunoască faptul că intervenția chirurgicală este mult mai puțin costisitoare pe termen lung. Consultați furnizorul dvs. de asigurări.
ce fel de rezultate vede de obicei MRC?
nu există garanții pentru niciun tratament medical și fiecare caz individual este diferit, dar tratamentul chirurgical oferit de MRC are ca scop reducerea numărului și severității migrenelor. Deși nu putem garanta rezultate specifice, 90% dintre pacienții noștri spun că migrenele lor sunt mai puțin frecvente și/sau nu durează atât de mult, în timp ce 50% spun că nu au migrene în câteva luni de la intervenția chirurgicală.
este chirurgia potrivită pentru tine?
există o serie de factori de luat în considerare pentru a decide dacă operația de migrenă este cea mai bună opțiune.
istoricul dvs.
chirurgii noștri vor avea nevoie de cât mai multe informații despre toate afecțiunile dvs. medicale. Vom avea nevoie de
- fișe medicale de la alți medici care v-au tratat pentru dureri de cap. Dacă nu puteți obține copii ale înregistrărilor dvs., puteți furniza un rezumat al îngrijirii pe care ați primit-o, inclusiv date, proceduri, teste și medicamente.
- orice rezultate ale scanării RMN, MRA și CT, atât scanări, cât și rapoarte de radiologie.
- chestionarul nostru de migrenă, care va acoperi simptomele, istoricul familial, declanșatorii și orice alte informații pe care le considerați, vă va fi de ajutor.
- orice alte înregistrări medicale pertinente de la neurologul sau medicul de îngrijire primară.
consultație
chirurgii noștri vă vor vorbi despre migrene și istoricul medical. Vă vom examina pentru a determina dacă compresia nervului vă poate provoca dureri de cap sau dacă există alte indicii pe care le aveți care ar putea răspunde la tratamentul chirurgical.
rezultatele testelor
există tratamente care oferă o „versiune temporară” similară a rezultatului pe care o poate oferi intervenția chirurgicală, cum ar fi botoxul sau blocurile nervoase. Dacă nu ați avut un astfel de tratament în trecut, chirurgii noștri le vor administra, pentru a evalua cât de mult ar putea fi intervenția chirurgicală în cazul dumneavoastră.
jurnal de migrenă
după tratamentul de diagnostic, va trebui să păstrați o evidență scrisă a simptomelor timp de câteva săptămâni. Revizuirea acestui jurnal de durere poate dezvălui cât de benefică ar putea fi intervenția chirurgicală pentru dumneavoastră.
de ce ar trebui să am încredere în migrena Relief Center?
operația de migrenă de succes necesită un chirurg expert din plastic sau nerv periferic pentru a identifica și localiza corect locurile de declanșare. Frații Khorsandi ai MRC sunt certificați la bord și dețin multe onoruri de top în domeniile lor respective. Pregătirea lor specializată și anii de experiență îi fac experți în evaluarea locurilor de declanșare a pacientului și determinarea cantității de ajutor pe care o poate oferi intervenția chirurgicală.
procesul nostru de selecție pre-chirurgicală include teste diagnostice și terapeutice pentru a vă oferi cele mai bune rezultate posibile. Veți avea un examen fizic, veți da un istoric medical amănunțit și vi se va cere să păstrați un jurnal de migrenă. Dacă sunteți considerat un candidat pentru o intervenție chirurgicală, veți primi cel mai probabil toxină botulinică (Botox-ul), blocuri nervoase sau înlocuitori de steroizi pentru a evalua răspunsul dvs. la calmarea nervilor la punctul de declanșare. Acesta este un pas important în prezicerea rezultatului chirurgical. Vă rugăm să rețineți că BOTOX-ul nu este întotdeauna prognostic al modului în care va face operația, dar blocurile nervoase sunt. Pacienții care au avut eșec cu BOTOX-ul sunt încă considerați candidați buni pentru intervenții chirurgicale, atâta timp cât există un răspuns la procedura de blocare a nervilor.
prin fiecare pas, ne asigurăm că beneficiile dvs. potențiale depășesc riscurile intervenției chirurgicale și că știți la ce să vă așteptați.
rezultate
ca și în cazul oricărei proceduri medicale, nimeni nu poate garanta rezultate. Cu toate acestea, protocolul nostru pre-chirurgical este conceput pentru a vă asigura că tratamentul vă oferă cel mai bun rezultat posibil.
risc
în timp ce procedurile chirurgicale MRC sunt minim invazive, fiecare intervenție chirurgicală implică risc. Este posibil să aveți reacții adverse și sunt posibile complicații. Dacă aveți orice întrebări sau nelămuriri, asigurați-vă că pentru a le discuta cu medicul dumneavoastră.