codificare înainte
centrele de îngrijire urgentă sunt facilitățile care oferă îngrijiri medicale ambulatorii, de obicei, pentru condițiile care nu necesită internare în spital. Centrele de îngrijire urgentă sunt utilizate în principal pentru a trata pacienții cu leziuni sau boli acute și cronice (care nu pun viața în pericol pentru pacient) care necesită o atenție imediată. Facilitățile de îngrijire urgentă sunt concepute pentru a trata pacienții Neprogramați / care servesc în mod normal 24/7 pe săptămână. Centrele de îngrijire urgentă sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de instalație după ore care servește condiții Non-de urgență care include
fracturi / entorse / glezne tensionate / răsucite și alte articulații
tăieturi, leziuni minore și lacerații
răceală, tuse și durere în gât
arsuri și erupții cutanate
infecție a urechii
incizia și drenajul abcesului
îngrijirea generală a rănilor
mușcături de insecte / animale
astm ușor
alergii
simptome febră / gripă
gripă porcină / H1N1
distrugerea verucilor etc
imunizări & vaccinări
servicii de sănătate (include examinări fizice) pentru Copii, bărbați și femei
asistență de urgență codificare și rambursare
serviciile de îngrijire de urgență sunt codificate în funcție de nivelul serviciilor prestate de medici pacienților similar cu o vizită la cabinetul medicului (CPT 99201 – 99215). Cea mai mare parte a rambursării asigurărilor s-ar baza pe o metodă forfetară care combină serviciile și alte proceduri efectuate în aceeași zi. Puțini transportatori rambursează centrele de îngrijire urgentă în funcție de nivelul serviciilor și sunt în mod normal clasificate ca trei niveluri. BCBS din Florida ar fi un exemplu ideal pentru astfel de rambursări în care CPTs 99201-99202 & 99211-99212 sunt clasificate ca nivel 1, CPTs 99203 & 99213 ar avea o rată de rambursare mai mare decât nivelul I și sunt clasificate ca servicii de nivel II și 99204-99205 & 99214-99215 ar avea o rambursare mai mare decât nivelul I Nivelul II și sunt clasificate ca servicii de nivel III. Vă rugăm să consultați ratele de rambursare furnizate de Florida BcBs pentru centre de ingrijire de urgenta la http://www.bcbsfl.com/DocumentLibrary/Providers/Content/T_ACFSUCC1108.pdf
doar o idee pentru programatori pe aceste trei niveluri de servicii:
1. Îngrijire de nivel I / Triaj( probleme minore): dacă numai serviciile de evaluare și Management sunt oferite pacienților fără teste de diagnostic
2. Nivel II / îngrijire intermediară( moderată): în cazul injecțiilor și vaccinurilor, se administrează atele împreună cu Serviciile e & M
3. Nivelul III / îngrijire complexă (severă): dacă perfuzia IV, suturile sunt efectuate împreună cu e & M services
Întrebări frecvente
care este diferența dintre departamentele de urgență și unitățile de îngrijire urgentă?
departamentele de urgență fac parte din spitale care oferă îngrijiri pacienților cu afecțiuni critice, cum ar fi atacuri de cord, accidente de autovehicule, intoxicații și tentative de suicid și alte astfel de afecțiuni care pun viața în pericol, în timp ce facilitățile de îngrijire urgentă servesc pacienților cu afecțiuni care nu sunt de urgență, dar necesită atenție imediată, adică o perioadă relativ scurtă de timp (pe care CMS o definește ca 12 ore) pentru a evita consecințele negative.
serviciile de urgență sunt definite ca fiind servicii furnizate unei persoane care are o afecțiune medicală de urgență. 42 CFR 424.101, serviciile de urgență spitalicești sunt definite ca servicii care sunt necesare pentru a preveni decesul sau afectarea gravă a sănătății și, din cauza pericolului pentru viață sau sănătate, necesită utilizarea celui mai accesibil spital disponibil și echipat pentru a furniza aceste servicii.
serviciile de urgență sunt definite în 42 CFR 405.400 ca servicii furnizate în termen de 12 ore pentru a evita apariția probabilă a unei afecțiuni medicale de urgență.
putem factura CPT 99281-99285?
nu Cod 99281-99285 pentru serviciile prestate în Centrul de îngrijire urgentă, deoarece aceste coduri reprezintă serviciile de urgență prestate în spitale și sunt rambursate în POS 23 (Camera de urgență) și nu vor fi utilizate în POS 20 (unitatea de îngrijire urgentă).
ar trebui să facturăm CPT S9083 pentru toți pacienții?
CPT S9083 reprezintă toate serviciile și procedurile efectuate într-o anumită zi și nu este necesar să se raporteze acest CPT pentru transportatori dacă rambursarea se bazează pe nivelul serviciilor. CPT S9083 ar fi raportat asigurărilor în cazul în care rambursarea se bazează pe ratele forfetare (Taxe globale) și dacă asigurarea solicită furnizorilor să facă acest lucru conform acordului contractual. CPT S9083 pachete toate serviciile prestate într – un centru de îngrijire de urgență-dacă vizita ar putea fi pentru un hangnail sau un atac de cord. Această metodologie de raportare CPT S9083 ar putea fi o scădere financiară pentru centrele de îngrijire urgentă. Ca măsură de precauție, centrele de îngrijire urgentă ar trebui să solicite o modificare a codificării ratei de caz și să obțină lista codurilor de decupare în plus față de rambursarea globală a CPT s9083. CPT S9083 nu este valabil pentru asigurările Medicare și Medicaid.
ce sunt codurile de decupare?
codurile Carve-out reprezintă serviciile sau procedurile care trebuie rambursate separat, altele decât contractul global de comision. Codurile de decupare sunt similare cu Serviciile Preventive de decupare ale Medicare.
când CPT S9088 ar trebui facturat?
CPT S9088 ar putea fi facturat tuturor pacienților neprogramați, care merg la centrele de îngrijire urgentă. Acest CPT nu ar trebui să fie facturat singur, deoarece este un cod suplimentar și ar trebui să fie facturat cu alte servicii prestate în aceeași zi, cu excepția cazului în care este restricționat prin contract sau reglementări. CPT S9088 nu este valabil pentru asigurările Medicare și Medicaid.
putem factura CPT 99058 și 99050?
nu facturați CPT 99058 și 99050, deoarece acestea nu ar fi plătite separat, deoarece centrele de îngrijire urgentă se referă la o facilitate după ore.
putem factura CPT 99211 în centrele de îngrijire urgentă?
Da am putea factura CPT 99211 dacă pacientul vine pentru un control BP, Test PPD / citire, reumpleri, injecții B12 etc., în cazul în care prezența medicului nu poate fi necesară.
putem factura serviciile post-Operative?
Nu, serviciile postoperatorii nu vor fi facturate nici asigurărilor, nici pacienților, cu excepția cazului în care pacientul este întâlnit dintr-un motiv diferit în perioada globală a intervenției chirurgicale efectuate anterior.
este necesară autorizarea și trimiterea pentru vizitele de îngrijire urgentă?