Codificarea diagnosticului pentru biopsie trimisă pentru patologie

întrebare:

ce cod de diagnostic ar trebui să utilizați atunci când trimiteți o biopsie cutanată la patologie?

a) D48.5 neoplasmul comportamentului incert al pielii sau

b) D49.2 neoplasmul comportamentului nespecificat al oaselor, țesuturilor moi și pielii

răspuns:

răspunsul este b! Utilizați un cod nespecificat atunci când un cod de diagnostic specific nu este cunoscut în momentul întâlnirii.

incertitudinea are o semnificație specifică în ICD-10. Aceasta înseamnă că specimenul a fost examinat de patolog și nu se poate determina dacă neoplasmul este benign sau malign. Un neoplasm incert este raportat după raportul patologului, nu la trimiterea specimenului pentru biopsie.

conform ICD-10, există categorii specifice de coduri care sunt utilizate pentru neoplasmele cu comportament incert. Acestea sunt:

• D37
• D44
• D48

acestea clasifică neoplasmul după situs și trebuie utilizate atunci când „nu se poate confirma histologic dacă neoplasmul este malign sau benign.”

Nespecificat, pe de altă parte, înseamnă că un diagnostic definitiv nu poate fi pus în momentul întâlnirii.

liniile directoare generale spun,

„dacă un diagnostic definitiv nu a fost stabilit până la sfârșitul întâlnirii, este oportun să se raporteze coduri pentru semn(semne) și/sau simptom(simptome) în locul unui diagnostic definitiv.”

aceasta este exact situația în care o biopsie este luată și trimisă pentru patologie.

acest lucru este confirmat în liniile directoare generale legate de neoplasm.

„Capitolul 2 al ICD-10-CM conține codurile pentru majoritatea neoplasmelor benigne și maligne. Anumite neoplasme benigne, cum ar fi adenoamele prostatice, pot fi găsite în capitolele specifice sistemului corporal. Pentru a codifica corect un neoplasm este necesar să se determine din înregistrare dacă neoplasmul este benign, in situ, malign sau cu un comportament histologic incert.”

cuvântul incert este legat de o determinare histologică. Nu descrie „nu suntem siguri, așa că îl trimitem la patologie.”

iată link-uri către mai multe despre codificarea diagnosticului și serviciile specifice de specialitate

• codificare pentru biopsie | ar trebui să așteptăm patologia?
• diagnostic codificare / nu doar pentru creanțe mai
• foaie de parcurs pentru dermatologie codificare