Contracepția

ce ar trebui să știu despre controlul nașterilor și epilepsie?

există multe opțiuni disponibile pentru femeile cu epilepsie pentru un control eficient al nașterii (numite și contraceptive). Contraceptivele orale pe bază de hormoni (numite OCs sau „pilula”) sunt utilizate cel mai des pentru a preveni sarcina. Acestea conțin de obicei forme de estrogen și progesteron, așa se numesc „pastile combinate”. Există, de asemenea, forme de OCs care au doar progesteron. Alte opțiuni de control al nașterii furnizează hormoni în moduri diferite, de obicei pe o perioadă mai lungă de timp, de exemplu un plasture, o injecție, un implant plasat sub piele, un dispozitiv intrauterin sau DIU sau un inel vaginal.

cu toate acestea, există câteva puncte importante de luat în considerare.

• AED care cresc capacitatea ficatului de a descompune hormonii (numiți AED care induc enzime) pot crește riscul ca contraceptivul să nu funcționeze. Rezultatul poate fi o sarcină neintenționată.
• deși lamotrigina nu afectează cât de bine funcționează controlul nașterii, nivelul lamotriginei poate fi redus de OCs. Acest lucru ar putea duce la crize convulsive sau la o modificare a efectelor secundare.
• există unele forme cu acțiune mai lungă de control al nașterii decât OC sau pastile pentru a preveni sarcina.

ce medicamente pentru convulsii (AED) pot scădea eficacitatea OCs?

• Carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Equetro)
• Clobazam (Onfi)
• Eslicarbazepine (Aptiom)
• Felbamate (Felbatol)
• Lamotrigine (Lamictal) at doses of 300 mg daily or more
• Oxcarbazepine (Trileptal)
• Phenobarbital
• Phenytoin (Dilantin)
• Primidone (Mysoline)
• Rufinamide (Banzel)
• Topiramate (Topamax) at doses of 200 mg daily or more

If you are taking one of these medications:

• întrebați-vă medicul despre efectul medicamentelor pentru convulsii asupra contracepției.
• utilizați o pilulă contraceptivă cu cel puțin 50 micrograme de etinilestradiol (estrogen). Evitați formulările cu doze mici de pilule anticonceptionale.
• utilizați o formă de contracepție barieră în plus față de OC, cum ar fi prezervativul, diafragma sau buretele.
• luați în considerare formele de contracepție cu acțiune îndelungată care nu sunt afectate de medicamente pentru convulsii, cum ar fi DIU, injecții hormonale (Depo-Provera) sau un implant. Discutați cu OB / GYN despre aceste alegeri.
• dacă se utilizează injecții cu depomedroxiprogesteron (Depo-Provera), administrați-le mai frecvent, cum ar fi la fiecare 10 săptămâni în loc de cele 12 săptămâni obișnuite.

ce medicamente pentru convulsii nu afectează OCs?

multe medicamente pentru convulsii nu interacționează cu pilulele anticonceptionale (OCs), deoarece nu afectează defalcarea OCs în organism. Aceste medicamente sunt adesea numite „AED care nu induc enzime”. Dacă luați unul sau mai multe dintre aceste medicamente, riscul de sarcină neintenționată nu este mai mare decât ar fi pentru o femeie care nu ia un medicament pentru convulsii.

dacă luați unul dintre aceste medicamente:

• asigurați-vă că echipele dvs. de îngrijire a sănătății știu ce medicamente luați.
• de obicei, nu este necesară o formă suplimentară de contracepție împreună cu o pilulă contraceptivă.
• spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă există modificări ale convulsiilor sau ale modului în care vă simțiți.

cum funcționează contraceptivele pentru a preveni sarcina?

OCs previn sarcina deoarece conțin versiuni ale hormonilor estrogen și progesteron. OCs previn, în general, sarcina în următoarele moduri:

• estrogenul previne ovulația (eliberarea ovulului în timpul ciclului menstrual).
• progesteronul produce mucus cervical gros care interferează cu mișcarea spermei. Acest lucru poate afecta capacitatea spermei de a fertiliza ovulul. De asemenea, modifică mucoasa uterului, astfel încât este greu pentru un ovul fertilizat să se implanteze.

nu știm dacă estrogenul sau progesteronul sunt mai importante în prevenirea sarcinii. Unele medicamente pentru convulsii pot afecta unul sau ambele din cauza modului în care afectează ficatul. (Unele enzime hepatice sunt importante în modul în care organismul defalcări medicamente). De exemplu, felbamatul reduce progesteronul în controlul nașterii, iar topiramatul scade estrogenul. Lamotrigina poate reduce un tip de progesteron numit levonorgestrel.

ce alte forme de contracepție sunt disponibile?

există multe alte opțiuni pentru controlul nașterii, altele decât pastilele pe bază de hormoni sau OCs. Metodele care nu sunt afectate de medicamentele convulsive care induc enzime și rata lor de eșec cunoscută includ:

medicamentele convulsive interacționează cu controlul nașterii?

o situație specială apare cu lamotrigină (Lamictal). Nivelurile sanguine de lamotrigină sunt reduse cu 50% atunci când se utilizează și contraceptive orale hormonale. Dacă luați lamotrigină și o pilulă contraceptivă (sau orice control al nașterii cu hormoni în ea), acordați atenție acestor pași.

• Urmăriți-vă cu atenție crizele și spuneți echipei de îngrijire a sănătății orice modificare a convulsiilor la începerea controlului nașterii.
• discutați cu echipa dumneavoastră de epilepsie despre momentul în care trebuie să vi se verifice nivelul de lamotrigină din sânge. Este posibil să fie necesar să fie verificate în anumite perioade ale lunii și înainte sau după utilizarea unui contraceptiv hormonal.
• când un control al nașterii este oprit, spuneți echipei de îngrijire a sănătății dacă apar reacții adverse. Nivelul de lamotrigină poate crește după oprirea controlului nașterii pe bază de hormoni.
• păstrați întâlniri cu echipa dvs. de epilepsie pentru a fi verificate pentru interacțiuni medicamentoase sau efecte secundare.
• pentru a menține un control bun al convulsiilor și pentru a evita efectele secundare, poate fi necesară ajustarea dozei de lamotrigină uneori. De exemplu, nivelul de lamotrigină poate fi prea mare cu săptămâna placeobo sau fără pilule a unui OC și scade atunci când se ia OC activă.

rezumat:

cu aceste precauții importante, pilulele anticonceptionale (OCs) sau alte forme de contracepție pot fi utilizate pentru a preveni sarcina de către femeile cu epilepsie care iau medicamente pentru convulsii. Riscul de schimbare a convulsiilor este scăzut atunci când femeile știu despre posibilele interacțiuni, ce contraceptive să utilizeze sau să evite și alte modalități de a-și gestiona epilepsia și contracepția.