creșterea nivelului de sânge PSA indică agresivitatea cancerului de prostată

Mar. 23 –

Marți, 29 mai ( HealthDay News) – o creștere rapidă a nivelului sanguin al antigenului specific prostatic (PSA) pe parcursul unui an-un indicator de diagnostic cunoscut sub numele de „viteza PSA” – este cel mai important marker pentru o formă deosebit de agresivă și mortală de cancer de prostată, sugerează noi cercetări.

raportând în numărul din 1 iulie al cancerului, autorii spun că o creștere cu două puncte sau mai mult a PSA pe parcursul unui an este un predictor mai bun al decesului din cauza cancerului de prostată decât fie o „instantanee” unică a nivelurilor de PSA la diagnostic, fie evaluarea de către medic a stadiului cancerului înainte de tratament.

„știm că, fără alți factori, viteza PSA este un predictor foarte bun al prognosticului”, a declarat autorul studiului, Dr. Anthony V. D ‘ Amico, Catedra de oncologie cu radiații genitourinare la Spitalul Brigham și femei și profesor de oncologie cu radiații la Harvard Medical School din Boston. „Totul depinde de unde a fost și unde se duce”, a spus el.

Societatea Americană de Cancer notează că, în afara cancerului de piele, cancerul de prostată este cea mai comună formă de cancer diagnosticată în rândul bărbaților americani. În acest an se așteaptă ca aproape 220.000 de cazuri noi de boală să fie diagnosticate, iar aproximativ 27.000 de bărbați vor muri de boală.

organizația recomandă în prezent ca bărbații cu risc ridicat de cancer de prostată, care include negrii și bărbații cu antecedente familiale sau personale ale bolii, să înceapă să efectueze examene digitale rectale anuale și teste de sânge PSA între 40 și 45 de ani.

în caz contrar, bărbații cu risc mediu ar trebui să înceapă screeningul la vârsta de 50 de ani, sugerează societatea.

D ‘ Amico și colegii săi au analizat date despre aproape 950 de bărbați cu vârste cuprinse între 62 și 76 de ani care au fost supuși unui tratament chirurgical sau radioactiv pentru cancerul de prostată la unul din cele patru spitale între 1988 și 2004.

la momentul diagnosticului, toți pacienții au prezentat cel puțin un indicator al cancerului de prostată agresiv: fie o citire absolută ridicată a PSA; rezultate slabe ale biopsiei în ceea ce privește sănătatea țesutului prostatic la nivel celular; o tumoare în stadiu avansat; sau un salt notabil al vitezei PSA în anul anterior tratamentului.

aproape 70% dintre pacienți au avut unul dintre acești markeri cu risc ridicat la diagnostic, au remarcat cercetătorii. O „umflătură” a vitezei PSA a fost singurul indicator cu risc ridicat pentru 44% dintre bărbații care au continuat să necesite o intervenție chirurgicală și pentru 28% dintre cei care au fost supuși radioterapiei.

cercetătorii au urmărit, de asemenea, rezultatele post-tratament ale bărbaților. Ei au descoperit că, pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală, 29 au murit în cele din urmă de cancer de prostată până în 2006. Dintre cei care au primit radiații, 32 au murit din cauza bolii.

pacienții care au fost diagnosticați cu mai mult de un factor de risc crescut au avut un risc semnificativ mai mare de a muri de cancer de prostată decât bărbații diagnosticați cu doar un singur indicator al bolii agresive.

dar un salt al vitezei PSA de 2,0 puncte sau mai mult în anul anterior tratamentului a fost cel mai bun predictor unic al unui rezultat slab în general, au spus cercetătorii. Această observație a fost valabilă indiferent dacă un pacient a suferit o intervenție chirurgicală sau radiații.

de fapt, o viteză rapidă a PSA a fost singurul indicator prognostic pentru 80% până la 88% dintre bărbații cu un singur marker predictiv care au murit din cauza cancerului de prostată.

mesajul take-home din studiu: o creștere a vitezei PSA de două sau mai multe puncte în anul anterior diagnosticului și tratamentului este un indicator suficient de puternic, pe cont propriu, al unui cancer deosebit de agresiv care necesită tratament agresiv. Acest tratament poate implica utilizarea mai multor terapii la un moment dat, au spus cercetătorii.

„aș spune acum că problema privind viteza PSA este rezolvată, pentru că este clar că dacă viteza dvs. crește pe termen scurt, este o veste proastă”, a spus D ‘ Amico.

el a subliniat că sunt necesare mai multe cercetări pe termen lung pentru a urmări pacienții dincolo de intervalul de timp de șapte ani al studiului, pentru a evalua utilitatea vitezei PSA în prezicerea rezultatelor și mai departe pe drum.

„dar deja ceea ce este clar din acest studiu”, a adăugat D ‘Amico,” este că dacă un om prezintă ceea ce se crede a fi un cancer neagresiv, dar PSA-ul său a crescut rapid în anul anterior diagnosticului-mai mult de 2 puncte-atunci acest singur fapt înseamnă că tratamentul cu mai mult decât o intervenție chirurgicală sau radiații este necesar pentru a maximiza vindecarea.”

un alt expert a subliniat că deciziile de tratament pot fi totuși dificile.

Dr.Nelson Neal Stone este profesor clinic de urologie și oncologie radiologică la școala de Medicină Mount Sinai din New York. El a spus că juriul este încă în legătură cu terapiile care oferă cel mai bun beneficiu pacienților individuali cu PSA în creștere.

„știm din mai multe studii că este un semn rău pentru pacienți să aibă un PSA în creștere rapidă înainte de a începe tratamentul”, a spus el. „Dar asta nu înseamnă că știm soluția. Nu e chiar atât de clar, sincer. Există o sugestie că pacienții cu PSA în creștere rapidă ar trebui tratați cu terapii combinate. Dar nu este dovedit că aceasta este calea de urmat.”

Stone încurajează pacienții să obțină un mâner timpuriu asupra tendințelor lor de viteză PSA prin stabilirea unei înregistrări clare de bază.

„faceți trei teste în primul an de screening, astfel încât să știți unde mergeți de acolo”, a spus el. „Indiferent care va fi tratamentul, este cu siguranță mai bine să prindeți un PSA în creștere atunci când trece de la 1,5 la 5,0, mai degrabă decât de la 5 la 12. Apoi, pacientul este mult mai vindecabil-când prindeți creșterea devreme.”

mai multe informații

există mai multe despre diagnosticul cancerului de prostată Societatea Americană de Cancer.