cum să preveniți asfixia pozițională

în calitate de ofițeri de aplicare a legii, o parte din munca ta este de a supune și de a restrânge oamenii violenți pentru a te proteja pe tine, pe ceilalți și chiar pe subiectul reținut. Din păcate, tehnicile pe care le utilizați pentru a controla și restrânge subiectul pot interfera cu capacitatea individului de a respira. Acest lucru poate duce la o moarte în custodie dintr-un fenomen numit asfixie pozițională.

în ciuda numelui, asfixia pozițională nu se referă doar la poziția corpului subiectului. Există factori precipitanți care fac asfixia pozițională mortală. Acești factori includ intoxicația datorată alcoolului, consumului de droguri, obezității, bolilor psihiatrice și leziunilor fizice. Asfixia pozițională poate fi chiar cauzată pur și simplu de faptul că subiectul intră într-o poziție restricționată de respirație din care nu poate ieși, fie prin propria neglijență, fie ca urmare a unui accident sau a unei boli. Unii oameni au suferit convulsii care i-au prins în poziții în care respirația lor a fost restricționată și moartea a rezultat.

asfixia pozițională este un pericol potențial al unor tehnici comune de reținere fizică. De aceea, este necesar ca ofițerii de aplicare a legii să știe și să înțeleagă că factorii de risc preexistenți, combinați cu poziția corpului subiectului atunci când sunt supuși sau în timpul transportului, pot crește riscul de deces în custodie.

factori de risc

există anumiți factori de risc care pot face ca unii subiecți să fie mai susceptibili la asfixie pozițională în urma unei lupte cu ofițerii de aplicare a legii. Acest lucru este valabil mai ales dacă subiectul este reținut și plasat într-o poziție cu fața în jos sau predispusă.

factorii de risc comuni de deces din cauza asfixiei poziționale includ, dar nu se limitează la intoxicația excesivă cu alcool, consumul de droguri, obezitatea și afecțiunile medicale, cum ar fi o inimă mărită. O persoană cu o inimă mărită poate avea o susceptibilitate mai mare la o aritmie cardiacă (bătăi neregulate ale inimii) atunci când este în condiții de stres și când există niveluri scăzute de oxigen în fluxul sanguin.

următoarele sunt o privire mai atentă asupra unor factori și circumstanțe care pot face un individ mai susceptibil la moarte din cauza asfixiei poziționale.

Lupta violentă-persoanele care s-au angajat într-o luptă dificilă și agresivă pot fi mai susceptibile la oboseala musculară respiratorie și la eșec.

delir excitat—subiecții care se află sub influența cocainei sau a metamfetaminei în timp ce se află în restricții pot prezenta o afecțiune cunoscută sub numele de delir excitat. Această tulburare duce la dezorientare, halucinații și gândire afectată. Delirul excitat poate crește susceptibilitatea individului la o creștere bruscă a ritmului cardiac, care poate crește la un nivel critic și poate duce la stop cardiac.

intoxicația cu alcool și droguri-alcoolul este un factor de risc semnificativ în asfixia pozițională, deoarece scade unitatea respiratorie. Persoanele care au băut foarte mult sunt printre cele mai susceptibile de a muri în custodie din cauza evenimentelor medicale.

poziția corpului—moartea datorată poziției capului în jos cu hiper flexie a gâtului este un eveniment rar. Cu toate acestea, este o condiție critică care rezultă din anumite poziții ale corpului care poate duce la obstrucția mecanică a respirației. Studiile au sugerat că restrângerea unei persoane într-o poziție cu fața în jos este probabil să provoace o restricție mai mare a respirației decât restrângerea unei persoane cu fața în sus.

mai multe cazuri de deces prin asfixie pozițională au fost asociate cu poziția de reținere legată de porc sau predispusă. Riscul de asfixie pozițională este agravat și mai mult atunci când un suspect cu afecțiuni medicale predispozante se implică într-o luptă violentă cu un ofițer. Acest lucru este valabil mai ales atunci când reținerea fizică include utilizarea cătușelor din spate, combinate cu plasarea individului într-o poziție de stomac în jos. Mulți oameni de aplicare a legii și personalul medical sunt învățați acum să evite restrângerea oamenilor cu fața în jos sau să facă acest lucru doar pentru o perioadă foarte scurtă de timp.

alte aspecte ale modului în care subiectul este reținut pot crește, de asemenea, riscul de moarte prin asfixie pozițională. Plasarea unui genunchi sau a unei greutăți pe subiect și, în special, orice tip de reținere în jurul gâtului subiectului poate fi problematică. Cercetările care măsoară efectul pozițiilor de reținere asupra funcției pulmonare sugerează că reținerea care implică îndoirea persoanei reținute sau plasarea greutății corporale asupra acesteia are un efect mai mare asupra respirației decât poziționarea cu fața în jos singură.

când restrângeți o persoană într-o poziție așezată, riscul va fi mai mare în cazurile în care persoana reținută are un indice de masă corporală ridicat (IMC). O circumferință mare a taliei poate reduce, de asemenea, capacitatea de a respira, dacă persoana este împinsă înainte.

atenuarea riscului

pentru a asigura siguranța și pentru a minimiza riscul de asfixie pozițională care duce la moartea în custodie, ofițerii de aplicare a legii ar trebui să învețe să recunoască factorii și condițiile care contribuie la asfixia pozițională.

1. Atunci când este posibil, ofițerii ar trebui să evite utilizarea tehnicilor de reținere predispuse.

2. Aflați și urmați liniile directoare și politica Departamentului pentru situații care implică restrângerea fizică a persoanelor.

3. Odată ce suspectul este încătușat, scoateți-l din poziția cu fața în jos.

4. Întrebați despre utilizarea recentă a medicamentelor sau dacă subiectul are o afecțiune cardiacă sau orice afecțiuni sau boli respiratorii.

5. Pune pe cineva să monitorizeze subiectul.

6. Obțineți evaluare medicală și tratament, dacă este necesar.

7. Transmiteți orice informații despre consumul de droguri sau alcool și condițiile medicale personalului din Centrul de detenție unde subiectul va fi încarcerat.

moartea în custodie este una dintre marile tragedii în aplicarea legii și una dintre cele mai frecvente cauze este asfixia pozițională. Pentru a reduce riscul de asfixie pozițională, trebuie evitată utilizarea tehnicilor maxime de reținere a poziției cu fața în jos. Dacă este necesar să poziționați o persoană cu fața în jos sub reținere, atunci subiectul trebuie monitorizat îndeaproape și continuu. Procedând astfel și urmând procedurile discutate în acest articol, potențialul deceselor în custodie din cauza asfixiei poziționale poate fi diminuat.

Lawrence Heiskell, MD, FACEP, FAAFP este un medic de urgență și un ofițer de poliție de rezervă veteran cu Departamentul de poliție Palm Springs (CA). Este fondatorul și directorul medical al școlii Internaționale de Medicină tactică.