Cum să utilizați în mod eficient examinările sub Oath

o examinare sub oath este unul dintre cele mai utile instrumente disponibile asigurătorilor și, atunci când este făcută corect, poate fi, de asemenea, un ajutor pentru asigurați.

o examinare sub jurământ (EUO) este o procedură oficială în timpul căreia un asigurat, sub jurământ și în prezența unui reporter al instanței, este interogat de un reprezentant al companiei de asigurări.

polițele de asigurare a proprietății stabilesc de obicei dreptul Asigurătorului de a solicita un EUO, împreună cu toate înregistrările și documentele pentru a susține o cerere.

o EUO permite unui asigurător să obțină toate cunoștințele și informațiile cu privire la fapte pentru a-și decide obligația și pentru a proteja împotriva creanțelor false. Acesta poate ajuta asigurătorii să determine legitimitatea unei cereri de primă parte și să obțină dovezi, cum ar fi documente și martori, pentru a ajuta la evaluarea și ajustarea cererii.

„este unul dintre cele mai bune instrumente pentru a obține informații pe care le puteți utiliza”, a declarat Richard E. King, avocat al apărării în asigurări și director la firma de avocatură Galloway, Johnson, Tompkins, Burr & Smith. „Utilizat pe scară largă în uraganul Katrina, nu pentru că asigurații erau evazivi, ci pentru că înregistrările au fost pierdute sau distruse.”

King a fost unul dintre prezentatorii la o conferință de pierderi mari a Biroului de cercetare a pierderilor de proprietate care a discutat examenele sub jurământ.

„poate începe o investigație”, a spus un alt prezentator, Joffre Mishall, director al ajustorilor generali și executivi la Zurich. „Este un instrument pe care îl putem folosi pentru a preveni frauda.”

un EUO poate descoperi denaturări și poate ajuta la deciziile de acoperire, potrivit lui Mishall. De asemenea, poate ajuta la punerea sub acuzare a mărturiilor viitoare în timpul litigiilor.

potrivit lui Mishall, asiguratul poate beneficia de o examinare, deoarece oferă posibilitatea de a detalia cererea pe larg. Dacă mărturia asiguratului este suficient de substanțială și documentația nu mai există, poate fi suficientă pentru a susține cererea.

un alt beneficiu este că permite părților să se reunească și să se concentreze asupra problemelor legate de revendicare, a spus King.

cerere EUO

un asigurător trebuie să furnizeze o cerere pentru o EUO sub forma unei notificări scrise pentru a programa una. Potrivit lui King și Mishall, scrisoarea către Asigurat ar trebui să includă următoarele:

• numele reprezentantului asigurat care va fi examinat.

• timpul și locul examinării – trebuie să fie rezonabile și convenabile.

• o listă de documente necesare înainte de examinarea programată.

• numele persoanei care va efectua examenul.

• rezervarea drepturilor pentru a desemna persoane suplimentare.

Mishall a spus că este important să rețineți că un asigurător poate programa mai multe EUO cu un asigurat. Examinările pot fi programate cu diverse persoane din cadrul unei companii asigurate care pot avea cunoștințe de specialitate despre afacerea asigurată sau mai multe examinări se pot concentra pe diferite aspecte ale unei cereri.

potrivit lui Mishall, cei care pot fi prezenți la o examinare includ asiguratul, avocatul asiguratului și/sau Ajustorul public al asiguratului; asigurătorul, Ajustorul și avocatul; reporterul instanței sau notarul.

spre deosebire de o depunere, în timp ce avocații pot fi prezenți, aceștia nu pot participa la o EUO. Întrebările adresate trebuie să fie relevante și materiale pentru pierdere, a spus Mishall. Întrebările rezonabile includ solicitarea de informații despre finanțele unui asigurat, posibilele motive pentru fraudă și istoricul creanțelor.

deoarece contractul de asigurare este unul voluntar, un asigurat nu poate invoca al cincilea amendament în refuzul de a se conforma unei cereri de EUO. „Este un motiv pentru anularea politicii”, a spus Mishall.

deși un asigurat trebuie să se conformeze pentru a evita încălcarea condiției poliței, există unele scuze valabile pentru refuzul unui asigurat de a se conforma, potrivit prezentatorilor. Acestea includ o notificare defectuoasă a intenției de a examina, obiecția față de timpul și locul nerezonabile și negarea dreptului asiguratului de a avea un avocat prezent. În plus, dacă un asigurător refuză acoperirea înainte de sfârșitul perioadei de timp pentru a prezenta o dovadă a pierderii, acesta scuză asiguratul de a se conforma cererii.

instrument util

EUOs sunt extrem de utile în evaluarea Cererilor de proprietate first-party. „Este un instrument util de colectare a informațiilor”, a spus King. De fapt, un asigurător poate primi documentele necesare înainte de o examinare programată. În acest caz, examinarea poate fi continuată până când se stabilește dacă este încă necesară evaluarea cererii.

în plus față de sprijinirea evaluării cererii, o EUO poate avea ca rezultat informații utile experților reținuți. „Reduce timpul necesar pentru a evalua daunele și costurile”, a declarat Tracy Dodd, un alt prezentator PLRB și toxicolog la U. S. Risk Management LLC.

pregătirea pentru examinare necesită formularea unor întrebări eficiente, au spus prezentatorii. Ei au recomandat Compararea cererii asiguratului cu documentele și rapoartele de expertiză produse de asigurat. Discrepanțele trebuie notate pentru explicații suplimentare în timpul examinării.